رتق القناة الصفراوية هو حالة تنغلق فيها القنوات الصفراوية عند الأطفال حديثي الولادة ، مما يتسبب في تراكم الصفراء في الكبد. يمكن أن تحدث هذه الحالة لأن الطفل في الرحم. ومع ذلك ، تظهر الأعراض غالبًا بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الولادة.
القناة الصفراوية هي قناة تنقل الصفراء من خلايا الكبد إلى الاثني عشر. تلعب الصفراء دورًا في هضم الدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون ، مثل الفيتامينات A و D و E و K. كما تعمل الصفراء على إزالة السموم وغيرها من الفضلات من الجسم.
عند الرضع الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية ، لا يمكن أن تتدفق الصفراء إلى الأمعاء بسبب انسداد القناة. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تلف أنسجة الكبد وتؤدي إلى تكوين نسيج ندبي يمكن أن يتطور بمرور الوقت إلى تليف الكبد.
رتق القناة الصفراوية ليس مرضًا ينتقل من الوالدين وهو نادر الحدوث. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة خطيرة وخطيرة إذا لم يتم العثور عليها وعلاجها بسرعة.
أسباب رتق القناة الصفراوية
سبب رتق القناة الصفراوية غير معروف. ومع ذلك ، يُشتبه في أن هذه الحالة مرتبطة بعدة عوامل ، منها:
- عدوى فيروسية أو بكتيرية
- التعرض للمواد الكيميائية الضارة
- اضطرابات الجهاز المناعي
- الطفرات أو التغيرات في جينات معينة
- ضعف نمو الكبد والقنوات الصفراوية في الرحم
- استخدام بعض الأدوية ، مثل كاربامازيبين ، خلال فترة الحمل
أعراض رتق القناة الصفراوية
تظهر علامات اليرقان على الأطفال الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية. هذه الحالة طبيعية عند الأطفال حديثي الولادة وستختفي في غضون 2-3 أسابيع. ومع ذلك ، في الرضع الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية ، قد يستمر اليرقان لمدة تزيد عن 3 أسابيع.
وزن الطفل طبيعي بشكل عام وسيزداد لمدة شهر بعد الولادة. ومع ذلك ، بعد ذلك ، سينخفض الوزن ويصعب اكتسابه. كما سيزداد اليرقان سوءًا بمرور الوقت.
الأعراض الأخرى لرتق القناة الصفراوية هي:
- البول الداكن
- البراز شاحب (أبيض رمادي) وله رائحة نفاذة
- تتضخم المعدة بسبب تضخم الكبد والطحال
- الرعاف
- طفح جلدي وحكة
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب فورًا إذا بدا طفلك أصفر اللون ، خاصة إذا كانت هناك أعراض أخرى تشير إلى رتق القناة الصفراوية كما هو موضح أعلاه.
إذا لم يتم علاجهم على الفور ، فإن الرضع الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية سيصابون بتليف الكبد في غضون 6 أشهر وفشل الكبد في غضون عام واحد. إذا تُركت دون علاج ، سيحتاج الطفل إلى زراعة كبد في عمر سنتين.
تشخيص رتق القناة الصفراوية
لتشخيص رتق القناة الصفراوية ، سيسأل الطبيب عن أعراض الطفل. بعد ذلك ، سيفحص الطبيب علامات اليرقان ولون بول الطفل وبرازه إن وجد. سيشعر الطبيب أيضًا ببطن الطفل للكشف عن تضخم الكبد (تضخم الكبد) أو تضخم الطحال (تضخم الطحال).
رتق القناة الصفراوية له أعراض مشابهة لأمراض الكبد. لتأكيد التشخيص ، سيجري الطبيب فحوصات داعمة ، مثل:
- تحاليل الدم لقياس مستويات البيليروبين
- الموجات فوق الصوتية للبطن ، لرؤية صورة أكثر تفصيلاً لأعضاء الجهاز الصفراوي والكبد والطحال
- حمض امينوديسيتيك الكبد الصفراوي (هيدا) مسحلتحديد مكان انسداد القناة الصفراوية سواء داخل الكبد أو خارجه
- خزعة (أخذ عينة من الأنسجة) من الكبد ، للبحث عن تلف الكبد واستبعاد احتمال أن يكون اليرقان ناتجًا عن حالة أخرى ، مثل التهاب الكبد.
- الجراحة التشخيصية بالمنظار ، أي عن طريق تخدير المريض وعمل شق صغير في بطن المريض لعرض حالة الكبد والقنوات الصفراوية من خلال كاميرا.
علاج رتق القناة الصفراوية
العلاج الرئيسي لرتق القناة الصفراوية هو جراحة كاساي. يتم إجراء هذه العملية عن طريق قطع الجزء المسدود من القناة الصفراوية واستبداله بجزء من الأمعاء الدقيقة للطفل.
إذا تم إجراء هذه الجراحة قبل أن يبلغ الطفل من العمر 3 أشهر ، فإن نسبة نجاح هذه الجراحة تبلغ 80٪. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جراحة كاساي لا تعالج رتق القناة الصفراوية. تعمل هذه الجراحة فقط على إبطاء حدوث المضاعفات ، مثل تلف أنسجة الكبد.
توجد القنوات الصفراوية داخل وخارج الكبد. لا يمكن علاج رتق القناة الصفراوية الذي يحدث في القنوات الصفراوية في الكبد بجراحة كاساي. التعامل الذي يمكن القيام به هو إعطاء الفيتامينات والمكملات الغذائية للمساعدة في إفراز الصفراء من الكبد.
ومع ذلك ، فإن هذه التدابير عادة ما تكون غير كافية. قد يوصي الطبيب أيضًا بزراعة الكبد لاستبدال الكبد التالف بكبد سليم من متبرع.
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يزال الأطفال الذين خضعوا لجراحة كاساي يحتاجون أيضًا إلى زراعة كبد ، ولكن لفترة أطول.
مضاعفات رتق القناة الصفراوية
يمكن أن يتسبب رتق القناة الصفراوية في عدم قدرة الطفل على هضم الدهون من حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي. وذلك لأن العصارة الصفراوية اللازمة لهضم الدهون لا يمكنها الوصول إلى الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يعاني الأطفال الذين يعانون من رتق القناة الصفراوية أيضًا من نقص فيتامين أ ، د ، هـ ، ك.
يمكن أن يتسبب ذلك في توقف نمو الجنين وبعض المشاكل الصحية بسبب نقص الفيتامينات ، مثل العدوى والنزيف واضطرابات الرؤية. ومع ذلك ، يمكن السيطرة على هذه المضاعفات من خلال توفير الغذاء والمكملات الغذائية القادرة على تلبية كمية الدهون والفيتامينات عند الرضع.
من المهم أن نتذكر أن رتق القناة الصفراوية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أخرى أكثر خطورة ، مثل تليف الكبد وفشل الكبد. لذلك ، فإن التشخيص والعلاج المبكر مهم جدًا لمرضى رتق القناة الصفراوية.
منع رتق القناة الصفراوية
كما هو موضح أعلاه ، فإن سبب رتق القناة الصفراوية غير معروف على وجه اليقين. لذلك ، لم يعرف بعد كيفية الوقاية من هذا المرض. ومع ذلك ، يمكن للمرأة الحامل أن تقلل من خطر إصابة أطفالها بهذا المرض عن طريق القيام بما يلي:
- منع العدوى عن طريق الحفاظ على نظافة الجسم والحصول على التطعيمات
- قومي بفحص الحمل حسب الجدول الزمني الذي أوصى به الطبيب
- العيش بأسلوب حياة صحي ، على سبيل المثال عن طريق الإقلاع عن التدخين
- تجنب التعرض للمواد الكيميائية الضارة
- الاحتياجات الغذائية الكافية أثناء الحمل من خلال الطعام وتناول فيتامينات ما قبل الولادة بانتظام
