التهاب الشغاف هو عدوى تصيب الشغاف ، وهي البطانة الداخلية للقلب. تحدث هذه الحالة بشكل عام بسبب دخول البكتيريا إلى مجرى الدم ، والتي تصيب بعد ذلك الجزء التالف من القلب. إذا لم يتم علاج هذه الحالة على الفور ، فقد يؤدي التهاب الشغاف إلى تلف صمامات القلب ، ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
بشكل عام ، التهاب الشغاف نادر ، ولا يؤثر على الشخص الذي يتمتع بصحة القلب. ومع ذلك ، فإن هذا المرض عرضة للحدوث في الأفراد الذين يعانون من ظروف معينة. على سبيل المثال ، في أنواع معينة من أمراض القلب ، مثل الأشخاص المصابين بأمراض القلب الخلقية ، والأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب ، والأشخاص الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية.
أعراض التهاب الشغاف
قد تتطور أعراض التهاب الشغاف ببطء على مدى أسابيع أو شهور (التهاب الشغاف تحت الحاد). يمكن أن يحدث فجأة أيضًا في غضون أيام قليلة (التهاب الشغاف الحاد). هذا يعتمد على الجرثومة المسببة للعدوى ، وما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في القلب.
يمكن أن تختلف الأعراض والعلامات السريرية لالتهاب الشغاف من مريض لآخر ، بما في ذلك:
- حمى.
- يرتجف.
- ضعيف.
- آلام العضلات والمفاصل.
- صداع الراس.
- التعرق في الليل.
- قلة الشهية.
- ألم في الصدر خاصة عند التنفس.
- ضيق التنفس خاصة عند ممارسة الرياضة.
- سعال.
- ضجيج القلب.
- تورم في الساقين أو البطن.
- جلد شاحب.
في حالات نادرة ، الأعراض الأخرى التي قد تظهر هي:
- فقدان الوزن بدون سبب.
- بيلة دموية (دم في البول).
- بقع حمراء مع ألم في راحة اليدين وباطن القدمين.
- نتوءات حمراء تحت الجلد ، على أصابع اليدين والقدمين.
- بقع أرجوانية أو حمراء على الجلد وبياض العينين أو في الفم.
- تضخم الطحال أو تضخم الطحال.
- مذهول (تشوش ذهني).
أسباب التهاب الشغاف
يحدث التهاب الشغاف عندما تدخل الجراثيم إلى مجرى الدم ثم إلى القلب. ثم تلتصق الجراثيم بصمامات القلب غير الطبيعية أو أنسجة القلب التالفة ، وتتضاعف في البطانة الداخلية للقلب (شغاف القلب). تؤدي هذه الحالة إلى التهاب الشغاف وتلف صمامات القلب.
بالإضافة إلى الأسباب البكتيرية ، يمكن أن يحدث التهاب الشغاف بسبب الفطريات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تدخل هذه الجراثيم إلى مجرى الدم بعدة طرق ، مثل:
- جرح في فم. هناك تقرحات في تجويف الفم عند تنظيف الأسنان بالفرشاة بشدة ، أو إجراءات الأسنان ، أو التعرض للعض أثناء مضغ الطعام ، يمكن أن يتسبب في دخول البكتيريا إلى مجرى الدم ، خاصة إذا لم يتم الحفاظ على الأسنان واللثة نظيفة.
- اأعضاء أخرى مصاب. يمكن أن تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم والقلب ، من أجزاء الجسم المصابة ، على سبيل المثال من الجروح المفتوحة على الجلد ، أو العدوى المنقولة جنسياً ، أو العدوى في الجهاز الهضمي.
- القسطرة البولية. يمكن للبكتيريا أن تدخل مجرى الدم من خلال القسطرة ، خاصة تلك الموجودة منذ فترة طويلة.
- حقنة. يمكن أن تكون الإبر الملوثة وسيلة تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم ، سواء كان ذلك من خلال الوشم أو الثقب أو تعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
عوامل خطر التهاب الشغاف
يمكن لأي شخص أن يعاني من التهاب الشغاف. ومع ذلك ، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بهذه الحالة ، بما في ذلك:
- استخدام صمامات القلب الاصطناعية.
- تعاطي المخدرات عن طريق الحقن.
- المعاناة من أمراض القلب الخلقية.
- كان لديك التهاب الشغاف.
- تلف صمامات القلب.
تشخيص التهاب الشغاف
لتشخيص التهاب الشغاف ، سيسأل الطبيب أولاً عن التاريخ الطبي للمريض والأعراض. بعد ذلك ، سيتم إجراء اختبارات إضافية لتأكيد التشخيص ، بما في ذلك:
- مخطط كهربية القلب (ECG).يتم إجراء مخطط كهربية القلب (EKG) للتحقق من التشوهات المحتملة في معدل ضربات قلب المريض وإيقاعها ، عن طريق قياس النشاط الكهربائي للقلب.
- فحص الدم.سيتم فحص عينة الدم لتحديد نوع البكتيريا في مجرى الدم وللتعرف على الحالات الطبية الأخرى ، مثل فقر الدم.
- الأشعة السينية الصدر.من خلال تصوير الصدر بالأشعة السينية ، يمكن للأطباء معرفة ما إذا كان التهاب الشغاف يسبب تضخم القلب ، أو يتسبب في انتشار العدوى إلى الرئتين.
- تخطيط صدى القلب.تخطيط صدى القلب هو فحص يستخدم الموجات الصوتية لإنتاج صورة للقلب. لتشخيص التهاب الشغاف ، يمكن للأطباء الاختيار من بين نوعين من مخطط صدى القلب ، وهما:
- تخطيط صدى القلب من خلال جدار الصدر. تتم هذه العملية عن طريق توجيه الموجات الصوتية إلى صدر المريض من خلال جهاز الموجات فوق الصوتية. يساعد هذا الاختبار الأطباء على رؤية بنية القلب والبحث عن علامات العدوى.
- مخطط صدى القلب عبر المريء. في هذا الإجراء ، يُدخل الطبيب جهاز الموجات فوق الصوتية في المريء (المريء) بحيث تكون الصور الناتجة أكثر تفصيلاً ، خاصةً على صمامات القلب.
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.يتم إجراء اختبار التصوير هذا للتحقق مما إذا كانت العدوى قد انتشرت إلى أعضاء أخرى ، مثل الدماغ أو جدار الصدر.
علاج التهاب الشغاف
في كثير من الحالات ، يتم علاج مرضى التهاب الشغاف بالمضادات الحيوية. في حالات أخرى ، قد تكون الإجراءات الجراحية ضرورية لإصلاح صمامات القلب التالفة وإزالة أي عدوى متبقية.
مضادات حيوية
يعتمد نوع المضاد الحيوي المُعطى لعلاج التهاب الشغاف على نوع الجرثومة المسببة للعدوى. لذلك ، سيتم فحص عينة دم المريض أولاً للحصول على التركيبة الصحيحة من المضادات الحيوية.
بشكل عام ، سيتم إعطاء المرضى المضادات الحيوية عن طريق الحقن أثناء وجودهم في المستشفى. يمكن أن يستمر العلاج من 2 إلى 6 أسابيع ، حسب شدة المريض. إذا تحسنت الحالة ، يمكن للمريض مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية في المنزل. ومع ذلك ، يُنصح المرضى بإجراء فحوصات منتظمة مع الطبيب للتأكد من أن العلاج يسير على ما يرام.
حتى إذا كنت تتناول دواءً ، فقد تظهر بعض الأعراض كعلامة على تفاقم العدوى ، أو نتيجة رد فعل للمضادات الحيوية المستخدمة. راجع الطبيب فورًا إذا كانت أعراض ضيق التنفس وانتفاخ الساقين تزداد سوءًا. يمكن أن تكون هذه الأعراض علامة على قصور القلب.
جراحة
يتم إجراء الجراحة على التهاب الشغاف المعدي طويل الأمد ، أو التهاب الشغاف الناجم عن عدوى فطرية. يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الأنسجة الميتة وتراكم السوائل والأنسجة الندبية من المنطقة المصابة.
سيقوم الأطباء أيضًا بإجراء الجراحة ، في حالة تلف صمام قلب المريض. اعتمادًا على حالة المريض ، قد يقوم الطبيب بإصلاح صمام القلب أو استبداله. يمكن أن يتم استبدال الصمامات بصمامات بيولوجية مصنوعة من أنسجة قلب حيواني ، أو صمامات ميكانيكية تركيبية.
يتم إجراء الجراحة في 15-25٪ من مرضى التهاب الشغاف. بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، سيوصي الطبيب أيضًا بإجراء عملية جراحية للحالات التالية:
- المريض لديه صمام قلب اصطناعي.
- تستمر الحمى الشديدة على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية أو مضادات الفطريات.
- يحدث التهاب الشغاف بسبب نوع عدواني من الفطريات أو البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية.
- تتطور جلطات الدم ، على الرغم من العلاج المضاد للفطريات أو المضادات الحيوية.
- تكوين خراج أو ناسور (قناة غير طبيعية) داخل القلب ، وهو ما يعرف بنتائج اختبارات تخطيط صدى القلب.
مضاعفات التهاب الشغاف
يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف إلى التكتل البكتيري والجلطات الدموية (الغطاء النباتي) في منطقة الإصابة. يمكن أن ينفصل الغطاء النباتي وينتقل إلى الأعضاء الحيوية ، مثل الدماغ والرئتين والكلى والطحال. إذا لم يتم علاج هذه الحالات على الفور ، فقد يصاب مرضى التهاب الشغاف بمضاعفات مثل:
- اضطرابات القلب ، مثل النفخات القلبية وتلف صمام القلب وفشل القلب.
- تكوين خراجات (تجمعات صديد) في القلب والدماغ والرئتين.
- حدود.
- النوبات.
- الانسداد الرئوي.
- تلف الكلى.
- تضخم الطحال أو تضخم الطحال.
منع التهاب الشغاف
يمكن الوقاية من التهاب الشغاف عن طريق الحفاظ على نظافة الأسنان. تنظيف أسنانك بفرشاة الأسنان أو خيط تنظيف الأسنان ، بالإضافة إلى فحوصات الأسنان المنتظمة يمكن أن يمنع ظهور الجراثيم في فمك ودخول مجرى الدم. إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالتهاب الشغاف ، فأخبر طبيب الأسنان. قد يعطيك طبيبك مضادات حيوية قبل الخضوع للفحص.
في المرضى الذين لديهم تاريخ من التهاب الشغاف أو جراحة القلب أو تشوهات القلب ، من الضروري أن يكونوا على دراية بأعراض التهاب الشغاف ، مثل الحمى التي تستمر لفترة طويلة ، والضعف غير المبرر ، والجروح المفتوحة التي لا تلتئم.
إجراء وقائي آخر هو تجنب السلوكيات التي يمكن أن تؤدي إلى التهابات الجلد. على سبيل المثال ، صنع الوشم ، أو ثقب الجسم ، أو إساءة استخدام المخدرات عن طريق الحقن.
