فرط برولاكتين الدم هو حالة يكون فيها مستوى هرمون البرولاكتين في الدم أعلى من المعدل الطبيعي. يمكن أن تسبب هذه الحالة مشاكل في الوظيفة الجنسية والإنجابية.
يتم إنتاج البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية (الغدة النخامية) الموجودة في قاعدة الدماغ. إن وظيفة البرولاكتين للجسم واسعة جدًا ، بدءًا من تنظيم الجهاز التناسلي ، والتمثيل الغذائي ، إلى جهاز المناعة. عند النساء ، يلعب هذا الهرمون دورًا رئيسيًا في زيادة إنتاج الحليب بعد الولادة.
زيادة البرولاكتين أمر طبيعي أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، إذا حدث خارج هذين الشرطين ، فيجب اكتشاف فرط برولاكتين الدم ومعالجته للسبب.
أسباب فرط برولاكتين الدم
يمكن أن يحدث فرط برولاكتين الدم نتيجة لأمراض معينة أو استخدام بعض الأدوية. فيما يلي بعض الأمراض أو الحالات التي يمكن أن تسبب فرط برولاكتين الدم:
- ورم برولاكتيني (ورم حميد في الغدة النخامية)
- أورام أو أمراض أخرى تصيب الغدة النخامية
- عدوى أو ورم أو إصابة في منطقة ما تحت المهاد
- متلازمة كوشينغ
- قصور الغدة الدرقية (نقص هرمون الغدة الدرقية)
- التليف الكبدي
- الفشل الكلوي المزمن
- إصابة في جدار الصدر أو حالات أخرى تؤثر على جدار الصدر ، مثل الهربس النطاقي
- ضخامة الاطراف
وفي الوقت نفسه ، تشمل الأدوية التي يمكن أن تسبب ورم فرط البرولاكتين ما يلي:
- حاصرات حمض H2 ، مثل سيميتيدين ورانيتيدين
- الأدوية الخافضة للضغط ، مثل فيراباميل ونيفيديبين وميثيل دوبا
- الإستروجين ، على سبيل المثال في حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة
- مضادات الاكتئاب ، مثل فلوكستين وأميتريبتيلين وسيتالوبرام
- مضادات الذهان ، وريسبيريدون ، وهالوبيريدول
- مسكنات الغثيان والقيء ، مثل ميتوكلوبراميد ودومبيريدون
- مسكنات الألم أو المواد الأفيونية
- حبوب تنظيم الأسرة
غالبًا ما ينتج فرط برولاكتين الدم عن ورم برولاكتيني. هذه الحالة شائعة لدى النساء أكثر من الرجال ونادرًا ما تصيب الأطفال.
في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث فرط برولاكتين الدم بدون سبب معروف. تُعرف هذه الحالة بفرط برولاكتين الدم مجهول السبب.
أعراض فرط برولاكتين الدم
يمكن أن تحدث أعراض فرط برولاكتين الدم عندما تكون مستويات هرمون البرولاكتين في الدم أعلى مما ينبغي. عادة ، يكون مستوى هرمون البرولاكتين في الدم هو:
- الرجال: 2-18 نانوجرام / مليلتر (نانوغرام / مل)
- غير الحوامل: 2 - 29 نانوغرام / مل
- النساء الحوامل: 10-209 نانوغرام / مل
يمكن أن تختلف الأعراض التي تنشأ بسبب فرط برولاكتين الدم في كل مريض. ومع ذلك ، هناك أعراض شائعة يمكن أن يعاني منها كل من الرجال والنساء ، بما في ذلك:
- صعوبة إنجاب الأطفال
- قلة الرغبة الجنسية
- فقدان العظام
- تضييق مجال الرؤية
- إفراز الحليب أو السوائل الشبيهة بالحليب من الحلمات غير المرتبطة بالحمل (ثر اللبن)
تشمل أعراض فرط برولاكتين الدم التي يمكن أن تظهر بشكل خاص عند النساء ما يلي:
- عدم انتظام الدورة الشهرية أو توقفها تمامًا
- يصبح المهبل جافًا ، مما يسبب الألم أثناء الجماع
- ألم في الثدي
- تأخر البلوغ عند المراهقين
وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تشمل أعراض فرط برولاكتين الدم لدى الرجال ما يلي:
- الضعف الجنسي أو ضعف الانتصاب
- صداع الراس
- قلة كتلة العضلات وشعر الجسم
- تضخم الثدي (التثدي)
- قلة عدد الحيوانات المنوية
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض فرط برولاكتين الدم كما هو مذكور أعلاه ، خاصة إذا كنت تعاني من الأعراض التالية:
- ادرار اللبن
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- قلة الرغبة الجنسية
- تضييق مجال الرؤية
تشخيص فرط برولاكتين الدم
يمكن للأطباء أن يشتبهوا في إصابة المريض بفرط برولاكتين الدم بناءً على الأعراض التي عانى منها والتاريخ الطبي والتاريخ الطبي للمريض. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبار الحمل للتأكد من أن المريضة ليست حاملًا ، باستثناء المرضى الذين مروا بانقطاع الطمث أو خضعوا لعملية استئصال الرحم.
لتحديد التشخيص ، سيطلب الطبيب اختبارات الدم لقياس مستويات هرمون البرولاكتين. إذا كانت المستويات مرتفعة ، فسيتم إجراء مستويات هرمون الغدة الدرقية واختبارات وظائف الكلى لمعرفة سبب فرط برولاكتين الدم.
إذا كان مستوى البرولاكتين لدى المريض مرتفعًا جدًا (> 250 نانوغرام / مل) ، فمن المحتمل أن يكون سبب فرط برولاكتين الدم هو ورم برولاكتيني. لتأكيد ذلك ، من الضروري إجراء فحص بالرنين المغناطيسي للدماغ والغدة النخامية.
علاج فرط برولاكتين الدم
يهدف علاج فرط برولاكتين الدم إلى إعادة مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي. سيتم تعديل طريقة العلاج وفقًا لحالة المريض وعمره وتاريخه الطبي ، بالإضافة إلى سبب فرط برولاكتين الدم.
في حالة فرط برولاكتين الدم الناجم عن الأورام ، يمكن أن يشمل العلاج ما يلي:
- إدارة الأدوية ، مثل بروموكريبتين و كابيرجولين، لتقليل إنتاج هرمون البرولاكتين وتقليل أورام الغدة النخامية
- الاستئصال الجراحي للورم ، في حالة عدم جدوى استخدام الأدوية أو تسبب الحساسية لدى المريض
- العلاج الإشعاعي لتقليص الأورام فقط عندما تكون الأدوية والإجراءات الجراحية غير فعالة
إذا وجد الفحص أيضًا قصور الغدة الدرقية ، فسيقوم الطبيب بتصحيح حالة الغدة الدرقية عن طريق إعطاء هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي. بعد ذلك ، ستكون مستويات هرمون البرولاكتين طبيعية بشكل عام.
في حالة فرط برولاكتين الدم الناجم عن تعاطي المخدرات ، يقوم الطبيب بتعديل الجرعة أو تغيير الدواء ، بحيث تعود مستويات البرولاكتين إلى وضعها الطبيعي.
مضاعفات فرط البرولاكتين
عادة ما تحدث مضاعفات فرط برولاكتين الدم في فرط برولاكتين الدم الناجم عن ورم البرولاكتين. تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث اعتمادًا على حجم الورم والاضطرابات الناتجة عن ارتفاع مستويات البرولاكتين ما يلي:
- العمى
- النزيف (السكتة الدماغية النزفية)
- كسور ناتجة عن هشاشة العظام
- العقم
