لا يزال النزف التالي للوضع ، أو النزيف بعد الولادة ، هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء الحوامل ، وخاصة في البلدان النامية.تتضمن بعض الأعراض المصاحبة لنزيف ما بعد الولادة ما يلي:زيادة معدل ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم,وآلام في المهبل.
ينجم نزيف ما بعد الولادة عمومًا عن فتح الأوعية الدموية في الرحم حيث تعلق المشيمة بجدار الرحم أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يخرج الدم أيضًا من التمزق في قناة الولادة الذي يحدث عندما تخضع المرأة لإجراء بضع الفرج أثناء الولادة.
أسباب مختلفة لنزيف ما بعد الولادة
جسم كل مريض لديه رد فعل مختلف عند حدوث النزيف. ومع ذلك ، هناك بعض الحالات التي يكون فيها نزيف ما بعد الولادة أكثر حدة. فيما يلي أشياء مختلفة يمكن أن تسبب نزيفًا مفرطًا بعد الولادة /نزيف ما بعد الولادة (PPH):
- وجود نزيف ما بعد الولادة يحدث بسبب تمزق أو شق واسع في العجان أو المهبل.
- ونى الرحم هو حالة تفقد فيها توتر عضلات الرحم بحيث لا تنقبض ، وتضغط الأوعية وتقلل من تدفق الدم. هذه الحالة هي سبب رئيسي لنزيف ما بعد الولادة ويمكن أن تكون ناجمة عن حالات الحمل الأخرى ، مثل زيادة السائل الأمنيوسي.
- المشيمة المنزاحة هي حالة تغطي فيها مشيمة الطفل عنق الرحم كليًا أو جزئيًا ، وتصله بأعلى المهبل.
- احتباس المشيمة ، وهي حالة لا يخرج فيها بعض أو كل أنسجة المشيمة بعد الولادة
- يمكن أن يسبب نقص إنزيم الثرومبين اضطرابات نزفية بسبب فشل تخثر الدم.
- يمكن أن يؤدي تمزق (تمزق) الرحم أيضًا إلى حدوث نزيف ما بعد الولادة. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة هي حالة نادرة.
كيفية التغلب على نزيف ما بعد الولادة والوقاية منه
الهدف من علاج نزيف ما بعد الولادة هو وقف سبب النزيف في أسرع وقت ممكن. فيما يلي بعض الطرق للتعامل مع نزيف ما بعد الولادة:
- تدليك وتسريب الأوكسيتوسينبعد خروج المشيمة ، يجب أن يستمر الرحم في الانقباض حتى تغلق الأوعية الدموية مرة أخرى. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، لا يحدث الانكماش. يمكن للممرضات المساعدة في هذه العملية عن طريق تدليك البطن ، ويُعرف هذا الإجراء بتدليك قاع الرحم ، بالإضافة إلى أن عملية الرضاعة الطبيعية التي تطلق هرمون الأوكسيتوسين الطبيعي يمكن أن تساعد أيضًا في تسريع هذه العملية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأطباء إعطاء هرمون الأوكسيتوسين الاصطناعي من خلال الوريد للمساعدة في الانقباضات.
- بالون القسطرة Foleyيمكن أن يؤدي نفخ بالون قسطرة فولي ، الذي يوضع في الرحم ، إلى الضغط على الأوعية الدموية المفتوحة. يساعد هذا الإجراء في وقف النزيف مؤقتًا ، حتى يمكن اتخاذ إجراءات أخرى.
- إزالة المشيمة
يجب إزالة المشيمة التي لم تخرج بعد يدويًا على الفور. سيتم تنفيذ هذا الإجراء من قبل طبيب مدرب أو قابلة. في السابق سيتم إعطاؤك مسكنات للألم.
- أدوية لتحفيز تقلصات الرحم
مع الاستمرار في التدليك ، يقوم الطبيب بإعطاء أدوية أخرى غير الأوكسيتوسين ، لتحفيز تقلصات الرحم لوقف النزيف.
قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى فحص المشيمة المتبقية في الرحم عن طريق إدخال يد في المهبل. في بعض الحالات ، قد يكون الكشط ضروريًا لتنظيف الرحم وإزالة المشيمة المتبقية.
في الحالات الأكثر شدة ، قد تكون هناك حاجة إلى شق البطن (جراحة البطن) للعثور على سبب النزيف أو حتى استئصال الرحم ، وهو الاستئصال الجراحي للرحم لوقف نزيف ما بعد الولادة. يعتبر استئصال الرحم الملاذ الأخير في معظم الحالات.
بعد توقف النزيف قد يشعر المريض بضعف شديد. لذلك ، سيتلقى المريض سوائل عن طريق الوريد وعمليات نقل الدم. النساء اللواتي يعانين من نزيف ما بعد الولادة قد يعانين أيضًا من فقر الدم لذلك يحتاجون إلى الكثير من الراحة ويستهلكون كميات كافية من السوائل والأطعمة المغذية. قد يصف لك طبيبك مكملات حمض الفوليك والحديد.
لمنع حدوث نزيف ما بعد الولادة ، يمكن القيام بذلك من خلال فحوصات الحمل الدورية. سيقوم طبيب التوليد الخاص بك بإجراء فحص ، ويأخذ في الاعتبار عوامل الخطر والظروف الخاصة بك أثناء الحمل. إذا كان لديك فصيلة دم نادرة ، أو اضطراب نزيف ، أو تاريخ من نزيف ما بعد الولادة ، يمكن لطبيبك إعداد خطة تسليم مناسبة.
