عملية شق البطن هي إجراء طبي يهدف إلى فتح جدار البطن من أجل الوصول إلى أعضاء البطن التي تتطلب إجراءات معينة أو كإجراء إجراء تشخبصعصا. يتم إجراء شق البطن عن طريق إحداث شق كبير في المنطقة المحيطة ببطن المريض ويسبقه التخدير.
بعض الأمثلة على الحالات التي تتطلب فتح البطن كجزء من العلاج هي انسداد أو انسداد الأمعاء ، وانثقاب الأمعاء أو تسربها ، ونزيف التجويف البطني ، وأحيانًا لإزالة الأورام الخبيثة حول البطن. يمكن إجراء عملية فتح البطن هذه كعملية طارئة إذا كانت حالة المريض حرجة ، أو يمكن تحديد موعد لها بعد الحصول على نتائج الفحص ذي الصلة.
دلالة وموانعالبطن
يمكن إجراء عمليات فتح البطن في ظل ظروف مختلفة ، مثل:
- ألم شديد في المعدة.
- نزيف الجهاز الهضمي.
- التهاب في البطانة الرقيقة لجدار البطن أو الصفاق (التهاب الصفاق).
- تمزق في 12 إصبعًا من الجهاز المعوي (doudenum) ، المعدة والأمعاء الدقيقة أو أعضاء البطن الأخرى.
- التهاب الرتج أو الزائدة الدودية أو التهاب البنكرياس.
- مرض الحصوة.
- صدمة أو إصابة في البطن مع عدم استقرار الدورة الدموية أو اختراق الأشياء الحادة.
- سرطان أو ورم خبيث في الأعضاء الموجودة في تجويف البطن أو حوله.
- خراج الكبد.
- التصاقات في تجويف البطن.
- الحمل المنتبذ (خارج الرحم).
- نمو أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم (الانتباذ البطاني الرحمي).
الموانع التي يجب أخذها في الاعتبار هي عدم التوافق مع بعض أدوية التخدير ، بشكل عام في المرضى الذين يعانون من تعفن الدم والأورام الخبيثة والحالات الحرجة الأخرى. أخبر طبيبك عن حالتك بحيث يمكن تعديل الإجراءات والأدوية.
تحذير البطن
إذا كنت تنوي إجراء عملية شق البطن ، فإن الطبيب الذي يعالجك سوف يستشير طبيب التخدير لتجنب الآثار السلبية لأدوية التخدير.
يعد ضيق التنفس والنزيف والجلطات الدموية والعدوى من المخاطر التي يمكن أن تحدث كرد فعل للأدوية والإجراءات المتخذة. ينصح بالراحة لمدة 4 أسابيع أو حسب نصيحة الطبيب حتى تتم عملية الشفاء بشكل سريع. لا يُسمح لك بقيادة السيارة أثناء عملية التعافي ، لذا يُنصح بالاتصال بأسرتك أو أقاربك لتوصيلك إلى المنزل بعد الجراحة.
قبل البطن
بعض الفحوصات التي قد يقوم بها الطبيب قبل إجراء فتح البطن هي:
- الفحص البدني. يشمل بشكل عام فحوصات ضغط الدم والفحص البدني العام واختبارات أخرى للتأكد من أن حالة المريض جاهزة للجراحة.
- يتم المسح. الفحص بالأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لمساعدة الأطباء في التخطيط للإجراء.
- فحص الدم. يتم إجراء هذا الفحص لمراقبة مستويات الإلكتروليت وسكر الدم ووظيفة الأعضاء مثل القلب والرئتين.
يجب على المرضى التوقف عن التدخين أو شرب الكحول قبل أسابيع قليلة من إجراء عملية شق البطن. تناول الأدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين وفيتامين هـ والوارفارين. كلوبيدوقرل ، أو تيكلوبيدين يجب أيضًا التوقف عن العلاج بأسبوع قبل الإجراء المقرر لتجنب صعوبة تخثر الدم حول منطقة الجراحة. تتضمن بعض الاقتراحات الإضافية التي يمكن تقديمها قبل إجراء عملية شق البطن لتجنب الالتهابات المعوية ما يلي:
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضار والفاكهة والخبز والحبوب الكاملة قبل العملية بيوم أو يومين.
- استهلك 6 إلى 8 أكواب من الماء يوميًا.
- تناول أدوية مسهلة لتطهير الأمعاء. هذا الدواء سوف يسبب الإسهال.
إجراء فتح البطن
التحضير الأولي الذي سيقوم به الطبيب للمريض في غرفة العمليات هو توفير التخدير وتفريغ الأمعاء لتجنب حمض المعدة الزائد باستخدام القسطرة. يتم إعطاء أدوية التخدير بشكل عام عن طريق السوائل الوريدية بحيث يكون المريض دائمًا نائمًا أثناء الإجراء. سيقوم الطبيب أيضًا بتنظيف المعدة بالصابون قبل العملية.
فيما يلي ترتيب إجراءات فتح البطن:
- سوف يستلقي المريض على طاولة العمليات في وضع ضعيف والذراع على الجانب الأيمن من الجسم.
- بعد ذلك ، يقوم الطبيب بعمل شق عمودي في منتصف أو أعلى أو أسفل البطن. سيتم تعديل حجم الشق حسب حالة المريض والإجراء الذي يتعين القيام به. بشكل عام ، يتم عمل شق في منتصف البطن لتسهيل الوصول إلى الغشاء المبطن للمعدة (الصفاق) وتقليل مخاطر النزيف.
- بعد إجراء الشق الرئيسي ، يقوم الطبيب بعمل شق أعمق من خلال الدهون تحت الجلد إلى الطبقات خط الالبا. ثم تنقسم الطبقة حتى تبدو دهنية ما قبل الصفاق.
- سيقوم الطبيب بتثبيت وإزالة البطانة الصفاق باستخدام ملقط بالقرب من خط الشق. تتم هذه المرحلة ببطء حتى لا تؤذي الأمعاء أو الأعضاء الأخرى.
- المرحلة التالية هي القيام بالاستكشاف. سيتحقق الطبيب هنا من وجود نزيف أو تمزق أو إصابات أو أورام أو تشوهات أخرى في الأعضاء الداخلية. سيتم تنفيذ إجراءات المتابعة مثل تنظيف تجويف البطن وغسله باستخدام قسطرة أو خياطة العضو المتسرب أو إزالة الورم.
- بعد الانتهاء من العملية بأكملها ، سيقوم الطبيب بفحص حالة أعضاء البطن والمناطق المحيطة بها قبل إعادة خياطةها. يمكن خياطة جدار البطن باستخدام الخيط الجراحي مع الامتصاص منخفض (polذدعمذلينه) أو مع امتصاص جيد (بولي ديوكسانون). بشكل عام ، ستبدأ الخيوط على مسافة 1 سم من نهاية لينيا ألبا ، تليها الخياطة بين الشقوق التي تم إجراؤها.
- إذا كان المريض يعاني من تورم أو انتفاخ في الأمعاء ، فسيقوم الطبيب بإجراء خياطة مؤقتة لتجنب مضاعفات ما بعد الجراحة مثل زيادة الضغط داخل البطن (IAP) ، وضيق التنفس بسبب الضغط على الحجاب الحاجز وتجويف الصدر ، وآلام البطن ، أو تمزق الغرز. . سيتم تقوية هذه الغرز المؤقتة بمجرد تقليل التورم.
بعد جراحة البطن
بعد وقت قصير من إجراء عملية فتح البطن ، سيتم نقل المريض إلى غرفة العلاج لمزيد من الملاحظة. بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية طارئة للبطن ، قد يقوم الطبيب بنقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة المكثفة. سيعطيك الطبيب المسكنات مثل: باراسيتامول أو مورفين, حسب مستوى الألم الذي يعاني منه. كما سيتم إعطاء الأدوية المضادة للقىء لتقليل الانتفاخ والغثيان. قد يوصى بالعلاج الطبيعي والتمارين الخفيفة ، خاصةً للمرضى الذين يخضعون لبضع بطني طارئ لاستعادة القوة وتجنب مخاطر تجلط الدم. سيُطلب من المريض عدم التحرك كثيرًا قبل أن يسمح الطبيب بذلك.
في وقت الشفاء ، يجب مراعاة التغذية الجيدة حتى لا تثقل كاهل الجهاز الهضمي. إذا كان المريض غير قادر على تناول أي طعام أو شراب ، فسيعطي الطبيب سوائل عن طريق الوريد كبديل عن الطعام.
استشر الطبيب فورًا إذا شعر المريض بالحمى وألم شديد بعد الجراحة.
المضاعفات البطن
يحمل شق البطن ، سواء كان طارئًا أو مجدولًا ، خطر حدوث مضاعفات. بعض المخاطر التي يمكن أن تحدث مباشرة بعد الجراحة هي:
- توقف التمعج المعوي (العلوص المشلول).
- تراكم القيح في العضو (خراج).
- عدوى في الجرح الجراحي.
- فتح الخيط على جدار البطن.
- تشكيل ثقب في الجهاز الهضمي (ناسور معوي جلدي /ECF).
- انهيار الرئة بسبب انسداد القصبات الهوائية أو القصيبات (انخماص الرئة).
- الفتق الجراحي.
- انسداد معوي.
- نزيف
يجب إجراء علاج سريع إذا كان المريض يعاني من انسداد بسبب تجلط الدم في الذراعين أو الساقين أو تلف الأعضاء مثل الكلى أو الرئتين أو الطحال أو إذا كان هناك التصاقات في تجويف البطن.
