فحص القلب هو إجراء للكشف عن اضطرابات القلب. بالإضافة إلى التشخيص ، يمكن لفحص القلب أيضًا قياس خطر إصابة الشخص بأمراض القلب قبل ظهور الأعراض. بمعنى آخر ، هذا الفحص مفيد أيضًا للوقاية من أمراض القلب.
أمراض القلب مرض ينطوي على مخاطر عالية للتسبب في الوفاة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يحتل مرض القلب التاجي المرتبة الأولى كسبب للوفاة في إندونيسيا ، من فئة الأمراض غير المعدية. تشير بيانات أخرى إلى أن 15 من كل 1000 شخص في إندونيسيا يعانون من أمراض القلب.
على الرغم من خطورة أمراض القلب الشديدة ويمكن أن تسبب الوفاة ، إلا أنه يمكن علاجها والوقاية منها أيضًا. تتمثل إحدى الطرق في إجراء فحص للقلب للطبيب إذا كنت تعاني من أعراض مرض القلب أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب.
يتكون فحص القلب نفسه من نوعين ، هما الفحص غير الجراحي والفحص الجراحي. اختبارات غير جراحية مثل تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب ، اختبار التحمل ، مراقبة هولتر، والفحص الإشعاعي. تشمل الفحوصات الغازية تصوير الأوعية والفيزيولوجيا الكهربية للقلب.
أنواع فحص القلب
ينقسم فحص القلب إلى عدة أنواع وهي:
1. مخطط كهربية القلب
مخطط كهربية القلب (ECG) هو اختبار لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب. تخطيط كهربية القلب هو فحص يستخدم غالبًا لمراقبة أمراض القلب واكتشاف مشاكل القلب بسرعة.
2. تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب هو فحص للقلب باستخدام الموجات الصوتية. يفيد تخطيط صدى القلب في مراقبة حالة القلب ، بما في ذلك حالة الصمامات وقدرة القلب على ضخ الدم.
3. اختبار الضغط(اختبار الإجهاد)
اختبار الضغط أو اختبار الإجهاد هو فحص لتحديد حالة القلب عندما يقوم المريض بأنشطة بدنية ، مثل الجري أو ركوب الدراجات. يمكن استخدام هذا الفحص لتحديد وجود أو عدم وجود اضطرابات في تدفق الدم من وإلى القلب.
4. مراقبة هولتر
مراقبة هولتر هو اختبار لمراقبة وتسجيل النشاط الكهربائي للقلب لمدة 24 ساعة ، بمساعدة جهاز صغير يسمى جهاز هولتر. مراقبة هولتر يتم إجراؤها على المرضى الذين لديهم شكاوى من آلام في الصدر واضطرابات ضربات القلب.
5. اختبار الطاولة المائلة
اختبار الطاولة المائلة هذا فحص لمعرفة أسباب الإغماء المتكرر للمريض. اختبار الطاولة المائلة يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد ما إذا كان سبب الإغماء المتكرر للمريض مرتبطًا بضغط الدم أو اضطرابات ضربات القلب.
6. فحص القلب
يتم إجراء مسح أو تصوير للقلب باستخدام الأشعة للحصول على صورة عامة أو محددة للقلب ، اعتمادًا على نوع الفحص. فيما يلي أنواع الفحوصات التي تشمل فحص القلب:
- الأشعة السينية الصدر
تصوير الصدر بالأشعة السينية هو فحص يستخدم شعاعًا من الإشعاع لإنتاج صور للأعضاء الداخلية للصدر ، بما في ذلك القلب. يمكن استخدام هذا الفحص لمعرفة شكل وحجم القلب.
- الفحص بالأشعة المقطعية للقلب
فحص القلب بالأشعة المقطعية هو فحص بالأشعة السينية يستخدم تكنولوجيا الكمبيوتر بحيث يمكنه الحصول على صور للقلب من زوايا مختلفة.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسي
يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب باستخدام تقنية المجال المغناطيسي وموجات الراديو لإنتاج صور للقلب والأوعية الدموية المحيطة به.
7. تصوير الأوعية التاجية أو قسطرة القلب
تصوير الأوعية التاجية أو قسطرة القلب هو فحص للكشف عن أمراض القلب التاجية وتشخيصها وأمراض القلب الأخرى ، مثل تشوهات صمام القلب ، ووظيفة القلب في ضخ الدم ، والضغط في غرف القلب ، ومستويات الأكسجين في القلب.
8. الفيزيولوجيا الكهربية للقلب
الفيزيولوجيا الكهربية للقلب هي فحص لرسم خريطة النشاط الكهربائي للقلب. يتم إجراء هذا الفحص للمرضى الذين يعانون من اضطرابات ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. في بعض الحالات ، يستخدم الأطباء أيضًا الفيزيولوجيا الكهربية للقلب لقياس خطر إصابة الشخص بالسكتة القلبية المفاجئة.
مؤشرات فحص القلب
يتم إجراء فحص القلب للأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض أمراض القلب ، بما في ذلك:
- ألم في الصدر أو ذبحة صدرية
- سهولة التعب أو الإغماء
- خفقان القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
- صعوبة في التنفس
- تورم في الساقين
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء فحص القلب لتقييم خطر إصابة الشخص بأمراض القلب ، خاصةً عند الأشخاص الذين لديهم عوامل الخطر التالية:
- يعاني من ارتفاع ضغط الدم
- يعاني من ارتفاع نسبة الكوليسترول
- معاناة من مرض السكري
- لديك وزن زائد
- لديك عادة التدخين
- اتباع نظام غذائي غير صحي
- عدم ممارسة الرياضة
- لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب
- تعاني من ضغوط شديدة
تنبيه فحص القلب
لا يُنصح بفحص القلب ولا يُسمح به في بعض الحالات. لذلك ، استشر طبيبك أولاً قبل أن تخطط للخضوع لفحص القلب.
خلال جلسة الاستشارة هناك عدة أمور يجب على المريض القيام بها وهي:
- أخبر طبيبك عن جميع الظروف الصحية الحالية ، بما في ذلك أعراض أمراض القلب التي قد تكون موجودة.
- أخبر طبيبك عن تاريخك الطبي السابق ، بما في ذلك أعراض أمراض القلب السابقة والحالات المزمنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والربو والصرع ومرض الخلايا العصبية الحركية والتهاب المفاصل والسكري.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك حساسية من تباين السوائل والمهدئات.
- أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، خاصة قبل إجراء تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك وشم أو أجهزة إلكترونية أو غرسات معدنية قبل إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي.
- أخبر طبيبك عن الأدوية التي تتناولها ، وخاصة حاصرات بيتا ، مثل بيسوبرولول ولابيتالول وثنائي نترات إيزوسوربيد والنيتروجليسرين.
- أخبر طبيبك إذا كان لديك خوف من الأماكن الضيقة (رهاب الأماكن المغلقة).
قبل فحص القلب
يمكن أن تختلف الاستعدادات التي يجب القيام بها قبل الخضوع لفحص القلب لكل مريض ، اعتمادًا على نوع الفحص الذي سيتم إجراؤه. لكن بشكل عام ، يوصي الأطباء بالأمور التالية قبل إجراء الفحص:
- تجنب شرب الماء البارد أو ممارسة الرياضة قبل إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) ، لأن ذلك قد يؤثر على نتائج الاختبار.
- ارتدِ ملابس مريحة وأحذية رياضية قبل الذهاب اختبار الإجهاد.
- لا تأكل لمدة 4-8 ساعات قبل الفحص بالأشعة المقطعية. تجنب أيضًا تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- قم بإزالة جميع المجوهرات المعدنية وإكسسوارات الجسم قبل الخضوع لفحص الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
- لا تدخن وتشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين لمدة ساعتين على الأقل قبل الموجات فوق الصوتية دوبلر السباتي. تجنب أيضًا ارتداء الملابس أو المجوهرات التي تغطي الرقبة قبل الخضوع لهذا الفحص.
- التوقف عن تناول أدوية أمراض القلب قبل 24 ساعة من إجراء فحص القلب.
إجراء فحص القلب
لتشخيص حالة قلب المريض ، قد يقوم طبيب القلب بإجراء واحد أو سلسلة من الاختبارات. قبل ذلك ، سيسأل الطبيب عن أعراض المريض والتاريخ الطبي للمريض وعائلته.
سيقوم الطبيب أيضًا بفحص ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب. إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات الدم للتحقق من مستويات الكوليسترول الكاملة ومستويات البروتين التفاعلي سي (CRP). يمكن استخدام نتائج هذين الاختبارين لتقييم مخاطر إصابة المريض بأمراض القلب.
بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص أكثر تحديدًا للقلب. هنا الشرح:
الفحص غير الجراحي
لا يتطلب فحص القلب غير الجراحي عمل شقوق في جلد المريض لإدخال الأجهزة الطبية. تشمل أنواع فحص القلب بطرق غير جراحية ما يلي:
- تخطيط القلب الكهربييتم إجراء مخطط كهربية القلب (ECG) عن طريق توصيل 12-15 قطبًا كهربائيًا بجسم المريض. يتم توصيل هذه الأقطاب الكهربائية بجهاز رسم القلب الذي سيسجل النشاط الكهربائي لقلب المريض ويطبعه على الورق. عادة ما تستغرق عملية تخطيط القلب حوالي 10 دقائق.
- تخطيط صدى القلب
في تخطيط صدى القلب عبر المريء ، يكون الفحص أكثر تعقيدًا لأنه يجب إدخال الماسح الضوئي في المريء. سيتم إعطاء المريض مخدرًا أثناء الفحص. لذلك ، لا يمكن للمريض أيضًا العودة إلى المنزل على الفور ويحتاج إلى المراقبة أولاً لعدة ساعات بعد الفحص.
عادة ما يستغرق تخطيط صدى القلب أقل من ساعة واحدة.
- اختبار الضغط (اختبار الإجهاد)تشغيل اختبار الإجهادسيطلب الطبيب من المريض أن يمشي جهاز السير المتحرك أو تحريك دراجة ثابتة ، بدءًا من سرعة منخفضة ثم زيادة تدريجية. أثناء ممارسة النشاط البدني ، يتم توصيل المريض بجهاز رسم القلب وضغط الدم.
اختبار الإجهاد تستغرق حوالي 15 دقيقة. أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بمراقبة ضربات قلب المريض وضغط الدم على الشاشة. أخبر الطبيب إذا ظهرت على المريض أعراض مثل ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو دوار أو إرهاق.
- مراقبة هولتر
بعد يومين ، سيقارن الطبيب البيانات من جهاز هولتر بالسجلات التي سجلها المريض ، لتشخيص حالة القلب وسبب شكوى المريض.
- اختبار الطاولة المائلةفي اختبار طاولة الإمالة، سيُطلب من المريض الاستلقاء على طاولة الفحص. بعد ذلك ، سيتم نقل الطاولة من وضع النوم إلى وضع الوقوف أو الوقوف. في الوقت نفسه ، يقوم الطبيب بمراقبة ضربات قلب المريض وضغط الدم ومستويات الأكسجين. عادة، اختبار الطاولة المائلة تستغرق حوالي 5-45 دقيقة.
- الأشعة السينية الصدر
من المهم أن تتذكر أنه يتعين على المريض حبس أنفاسه وعدم التحرك أثناء عملية التصوير ، حيث يمكن أن تؤثر الحركة على الصورة الناتجة.
يستمر تصوير الصدر بالأشعة السينية قليلاً ، حوالي 20 دقيقة فقط.
- الفحص بالأشعة المقطعية للقلب
بعد دخول المريض إلى جهاز التصوير المقطعي المحوسب ، ستلتقط الكاشفات الموجودة حول الجهاز صورًا للقلب. خلال هذه العملية ، سيطلب الطبيب من المريض عدم التحرك. سيطلب الطبيب أيضًا من المريض عدة مرات أن يحبس أنفاسه لبضع ثوان.
- تصوير القلب بالرنين المغناطيسيفي فحص التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم وضع المريض على طاولة الفحص ، والتي سيتم دفعها برفق إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، الذي يشبه النفق. تنتج آلة التصوير بالرنين المغناطيسي صوتًا صاخبًا. لذلك ، قد يعطي الطبيب سدادات الأذن حتى لا يكون المريض مزعجا.
بمجرد دخول المريض إلى جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، يقوم الطبيب بإعطاء التعليمات من خلال الميكروفون ، حتى لا يتحرك المريض ويحبس أنفاسه أثناء التقاط الصورة.
في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بحقن سائل التباين بحيث تكون الصور الناتجة عن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي أوضح وأكثر تفصيلاً. بشكل عام ، يستمر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي من 30 إلى 90 دقيقة.
تفتيشالمجتاحة
يتم إجراء فحص القلب بطريقة جائرة عندما لا يوفر فحص القلب غير الجراحي إجابة محددة. في الفحص الجراحي ، يقوم الطبيب بعمل شق لإدخال أداة الفحص في الجسم.
بعض فحوصات القلب بالطرق الغازية هي:
- تصوير الأوعية التاجيةيتم إجراء تصوير الأوعية التاجية أو قسطرة القلب عن طريق إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في وعاء دموي في الذراع أو الفخذ. يتم بعد ذلك توجيه هذه القسطرة إلى القلب بمساعدة الأشعة السينية والسوائل المتباينة ، لإنتاج صورة للشرايين التاجية للقلب.
- الفيزيولوجيا الكهربية للقلبيتم إجراء الفيزيولوجيا الكهربية للقلب عن طريق إدخال أقطاب كهربائية في القلب من خلال قسطرة. وتتمثل وظيفة هذه الأقطاب في إرسال إشارات كهربائية إلى القلب وتسجيل الاستجابة من القلب.
بعد فحص القلب
يمكن للمرضى عمومًا العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد فحص القلب. ومع ذلك ، يجب على المرضى الذين تم تخديرهم قبل الفحص أن يستريحوا أولاً في غرفة العلاج حتى تتعافى حالتهم ، ويطلبوا من أسرهم أو أقاربهم مرافقتهم إلى المنزل.
بالنسبة للمرضى الذين يخضعون لفحص القلب بعامل تباين ، سيوصي الأطباء بشرب الكثير من الماء لتسريع إزالة هذه السوائل من الجسم.
يمكن للمرضى معرفة نتائج فحص القلب في نفس اليوم أو بعد عدة أيام ، حسب نوع الفحص الذي يتم إجراؤه.
في تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب اختبار الإجهاد، يمكن معرفة النتائج بالأشعة السينية والأشعة المقطعية في نفس اليوم. بالنسبة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي ، لا يمكن معرفة النتائج إلا بعد أسبوع واحد أو أكثر من الفحص.
اعتمادًا على نتائج الفحص ، قد ينصح الطبيب المريض بتغيير نمط حياته الصحي ، أو الخضوع لفحوصات المتابعة ، أو تقديم الأدوية.
الآثار الجانبية لفحص القلب
يعد فحص القلب آمنًا بشكل عام. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك آثار جانبية قد تنشأ من هذا الإجراء ، بما في ذلك:
- طفح جلدي على منطقة الجلد حيث تم وضع الأقطاب الكهربائية على مخطط كهربية القلب أو اختبار الإجهاد
- ردود الفعل التحسسية أو تلف الكلى بسبب استخدام سوائل التباين
- الغثيان والقيء وانخفاض مؤقت في ضغط الدم أثناء الخضوع اختبار طاولة الإمالة
- اضطرابات ضربات القلب والنوبات القلبية بعد ذلك اختبار الإجهاد، لكن هذا الخطر نادر جدًا
- عدوى أو كدمات أو نزيف أو تلف الأوعية الدموية في موقع إدخال القسطرة
- جلطة دموية أو خثرة
- السكتة الدماغية
