الصحة

اليرقان - الأعراض والأسباب والعلاج

اليرقان هو تلف في الدماغ عند الرضع ناتج عن ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم. تحدث هذه الحالة عندما لا يتم علاج اليرقان على الفور بحيث تستمر مستويات البيليروبين في الزيادة وتسبب تلفًا في الدماغ.

يصيب اليرقان الرضع بشكل عام لأن اليرقان شائع عند الرضع. وذلك لأن كبد الطفل في معالجة البيليروبين لا يزال بطيئًا. في هذه الأثناء ، عادةً ما يحدث اليرقان عند البالغين فقط بسبب الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على معالجة البيليروبين.

على الرغم من أنها حالة نادرة ، إلا أنها خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى إصابة الدماغ أو الشلل الدماغي (الشلل الدماغي). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب اليرقان أيضًا مشاكل في الأسنان ومشاكل في الرؤية والسمع والتخلف العقلي.

أسباب ال Kernicterus

ينتج اليرقان عن ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم (فرط بيليروبين الدم) الذي يتميز بإصفرار الجسم. يُقدر أن هذه الحالة ، المعروفة باسم اليرقان ، تؤثر على 60٪ من الأطفال.

البيليروبين هو نفايات طبيعية عندما يقوم الجسم بإعادة تدوير خلايا الدم الحمراء. مستويات البيليروبين التي تتجاوز القيم الطبيعية شائعة عند الأطفال حديثي الولادة. وذلك لأن جسم الطفل لا يزال بحاجة إلى التكيف للتخلص من البيليروبين.

يمكن أن تحدث زيادة مستويات البيليروبين عند الرضع في اليوم الثالث بعد الولادة ويمكن أن تستمر في الزيادة حتى اليوم الخامس. بعد ذلك ، تنخفض مستويات البيليروبين تدريجياً حتى يختفي اللون الأصفر في جسم الطفل من تلقاء نفسه في غضون 2-3 أسابيع.

ومع ذلك ، يمكن لبعض اليرقان الناجم عن ظروف معينة أن يتطور إلى اليرقان ، لأنه في هذه الحالة تستمر مستويات البيليروبين في الارتفاع. هذه الحالة خطيرة للغاية لأن البيليروبين يمكن أن ينتشر إلى الدماغ ويسبب تلفًا دائمًا في الدماغ.

بعض أسباب اليرقان التي يمكن أن تتطور إلى اليرقان هي:

  • اضطرابات خلايا الدم الحمراء ، مثل الثلاسيميا
  • عدم توافق Rhesus (ريس دم الأم والطفل ليس هو نفسه)
  • نزيف تحت فروة الرأس (ورم رأسي) التي تتشكل عند ولادة الطفل
  • تعد المستويات العالية من خلايا الدم الحمراء شائعة عند التوائم أو الأطفال ذوي الوزن المنخفض عند الولادة
  • نقص الإنزيمات التي تسبب تكسر خلايا الدم الحمراء بسهولة أكبر
  • الحالات الطبية التي تصيب الكبد أو القنوات الصفراوية ، مثل التهاب الكبد و التليف الكيسي
  • نقص الأكسجين (نقص الأكسجة)
  • الالتهابات التي تحدث في الرحم أو عند الولادة ، مثل مرض الزهري أو الحصبة الألمانية

عوامل خطر اليرقان

هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بمرض اليرقان عند الأطفال ، وهي:

  • الولادة المبكرة

    أعضاء الكبد عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 37 أسبوعًا في الرحم غير مكتملة النمو وتكون أبطأ في إزالة البيليروبين.

  • فصيلة الدم O أو ريسوس سلبي

    الأطفال الذين يولدون لأمهات من فصيلة الدم O أو الريسوس السلبي أكثر عرضة لخطر الإصابة بمستويات عالية من البيليروبين.

  • تاريخ عائلي للإصابة باليرقان

    سيكون خطر الإصابة باليرقان عند الرضع أعلى إذا كان لدى العائلة تاريخ من اليرقان الوراثي. مثال على اليرقان الوراثي هو نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز.

  • قلة تناول الطعام

    يفرز البيليروبين في البراز. لذلك ، يمكن أن يؤدي نقص تناول الطعام إلى إبطاء عملية التخلص من البراز ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات البيليروبين في الجسم.

أعراض مرض اليرقان

يتمثل العرض الرئيسي لمرض اليرقان في اليرقان ، وهو اصفرار الجلد والصلبة (الجزء الأبيض من العين). يظهر اليرقان بشكل عام بعد 3 أيام من ولادة الطفل ويختفي بعد 2-3 أسابيع.

ومع ذلك ، إذا استمر اليرقان لفترة أطول ولم يتم علاجه ، يمكن أن يتطور إلى اليرقان الذي يتميز بالشكاوى التالية:

  • حمى
  • بسهولة بالنعاس
  • ضعيف
  • أسكت
  • حركات غير طبيعية في العين
  • متصلب في جميع أنحاء الجسم
  • تتقلص العضلات أو تضعف
  • لا تريدين الإرضاع
  • صوت صاخب عند البكاء
  • إيماءات غير عادية
  • اضطرابات السمع
  • انتزاع

متى تذهب الى الطبيب

كما ذكر أعلاه ، فإن اليرقان شائع عند الأطفال وسيزول من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، يجب إجراء فحص للطبيب على الفور إذا:

  • لم يتحسن اليرقان بعد أكثر من 5 أيام
  • اليرقان المصحوب بحمى أو خمول أو أعراض أخرى أعلاه
  • تبدو بشرة الطفل صفراء جدًا (أصفر فاتح)

إذا لم يتم تسليم الطفل عند الطبيب أو في المستشفى ، فخذ الطفل إلى الطبيب لإجراء فحص شامل. سيتحقق الطبيب من علامات اليرقان في غضون 3 أيام من الولادة.

تشخيص مرض اليرقان

يتم تشخيص اليرقان على أساس الشكاوى التي تحدث عند الطفل. بالإضافة إلى مراقبة جلد الطفل والصلبة ، سيفحص الطبيب مستويات البيليروبين في الدم. عند الرضع المصابين بالكورنيكتر ، قد تكون مستويات البيليروبين أكثر من 25-30 مجم / ديسيلتر.

بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص متابعة لتحديد الحالة التي تسبب اليرقان عند الطفل. الفحوصات التي يمكن إجراؤها هي اختبارات الدم للكشف عن اضطرابات الدم أو العدوى وفحص وظائف الكبد.

علاج اليرقان

يهدف علاج اليرقان إلى تقليل مستويات البيليروبين في الدم ومنع تلف الدماغ للطفل.

في أمهات الأطفال الذين يعانون من اليرقان ، فإن إحدى الطرق البسيطة التي يمكن القيام بها هي توفير كمية كافية من حليب الثدي أو الحليب الاصطناعي. يمكن أن يؤدي توفير حليب أو حليب الثدي الكافي إلى الحفاظ على مستويات سوائل الجسم والمساعدة في إزالة البيليروبين عن طريق البول والبراز.

وفي الوقت نفسه ، الإجراءات الطبية التي يمكن أن يتخذها الأطباء هي:

العلاج بالضوء

العلاج بالضوء أو ضوء أزرقعلاج نفسي يهدف إلى خفض مستوى البيليروبين في الدم باستخدام ضوء خاص. يمكن إجراء العلاج بالضوء بطريقتين ، وهما الطرق التقليدية وطرق الألياف الضوئية.

يتضمن العلاج بالضوء التقليدي وضع الطفل تحت مصباح هالوجين أو مصباح فلورسنت. بعد إزالة جميع ملابس الطفل وإغلاق عيني الطفل ، سيتم تشعيع جلد الطفل بالضوء الأزرق. وفي الوقت نفسه ، في العلاج الضوئي بالألياف الضوئية ، يتم وضع الطفل على بساط مزود بكابل من الألياف الضوئية ليتم تشعيع ظهره.

يتم إجراء العلاج بالضوء بشكل مستمر مع توقف مؤقت لمدة 30 دقيقة كل 3 أو 4 ساعات. ويقصد بالوقفة أن تطعم الأم وتغير حفاضات الطفل.

إذا لم يتحسن الطفل بعد الخضوع لهذا العلاج ، سيقترح الطبيب مزيجًا من العلاج بالضوء باستخدام أكثر من شعاع واحد واستخدام الحصير الليفي. يتم إجراء هذا العلاج المركب بشكل مستمر. لذلك ، سيتم إعطاء الطعام والسوائل من خلال IV.

أثناء العلاج بالضوء ، سيتم فحص مستويات البيليروبين كل 4-6 ساعات. إذا انخفض المستوى ، فسيتم تقليل الفحص إلى كل 12 ساعة. بشكل عام ، يستغرق الأمر من يومين إلى ثلاثة أيام حتى تنخفض مستويات البيليروبين وتصل إلى مستويات آمنة.

تبادل نقل الدم

إذا كان مستوى البيليروبين في الطفل لا يزال مرتفعاً على الرغم من العلاج بالضوء ، سيوصي الطبيب بنقل الدم. يتم إجراء هذا الإجراء عن طريق استبدال دم الطفل بدم المتبرع.

يمكن أن تستغرق عمليات نقل الدم عدة ساعات. بعد إجراء عملية نقل الدم ، سيتم فحص مستوى البيليروبين لدى الطفل كل ساعتين. إذا كان مستوى البيليروبين لا يزال مرتفعًا ، فسيتم تكرار عملية نقل الدم.

ضع في اعتبارك أن تلف الدماغ الناجم عن اليرقان لا رجعة فيه. ومع ذلك ، يمكن للأدوية أن تمنع تلفًا حادًا في الدماغ. هذا هو السبب في ضرورة مراقبة الأطفال حديثي الولادة عن كثب. بصرف النظر عن كونه وسيلة وقائية ، يمكن علاج ارتفاع مستويات البيليروبين بسرعة في وقت مبكر.

مضاعفات اليرقان

هناك عدد من المضاعفات التي يمكن أن تظهر عند الرضع المصابين بالتهاب القرنية وهي:

  • الشلل الدماغي الكنثويوهي اضطرابات الحركة بسبب تلف الدماغ
  • اضطرابات حركة العين ، على سبيل المثال ، لا يمكن للعينين النظر
  • بقع على أسنان الطفل
  • فقدان السمع للصمم
  • التأخر العقلي
  • صعب الكلام
  • ضعف العضلات
  • اضطراب في ضبط الحركة

منع ال Kernicterus

في المستشفى ، تتم ملاحظة الأطفال حديثي الولادة بشكل عام كل 8-12 ساعة في اليومين الأولين من الولادة. سيتم إجراء إعادة الملاحظات أيضًا قبل أن يبلغ الطفل 5 أيام من العمر.

إذا ظهر الطفل باللون الأصفر عند الملاحظة ، فسيقوم الطبيب بإجراء فحص لبيليروبين الدم. عادة ، تكون مستويات البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة أقل من 5 مجم / ديسيلتر. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب أيضًا بتقييم عوامل الخطر لليرقان واليرقان عند الطفل لتحديد ما إذا كان الطفل بحاجة إلى رعاية خاصة.

بالنسبة للأمهات الجدد ، من المهم أخذ الطفل الخاضع للسيطرة إلى الطبيب في غضون 2-3 أيام بعد الخروج من المستشفى. وذلك حتى يمكن إجراء الفحص والعلاج الطبي على الفور إذا لم يتحسن اليرقان عند الرضع.