الصحة

الأعضاء التناسلية المبهمة - الأعراض والأسباب والعلاج

الأعضاء التناسلية الصاخبة أو الجنس المزدوج هي حالة يكون فيها شكل الأعضاء التناسلية أو التناسلية غير واضح ، لذلك يبدو أنهم يمارسون الجنس المزدوج ، أي الإناث والذكور. تحدث هذه الحالة بسبب تشوهات في نمو الأعضاء التناسلية عندما يكون الطفل لا يزال في الرحم.

الأعضاء التناسلية المبهمة نادرة جدا. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب الاضطرابات الهرمونية أثناء الحمل أو بسبب تشوهات الكروموسومات. تعدد الأجناس جزء من هذه الحالة اضطراب النمو الجنسي (DSD).

بشكل عام ، الأعضاء التناسلية المبهمة غير ضارة. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الحالة من يعاني منها اضطرابات نفسية واجتماعية كبالغين. ومع ذلك ، إذا كان السبب هو خلل في الغدد الكظرية (تضخم الغدة الكظرية الخلقي) ، يحتاج تعدد الجنسين إلى علاج فوري.

أسباب غموض الأعضاء التناسلية

الأعضاء التناسلية المبهمة ناتجة عن ضعف نمو الأعضاء التناسلية بينما لا يزال الطفل في الرحم. نتيجة لذلك ، عندما يولد الطفل ، يصبح الجنس الذي يتكون منه غير واضح. يرجى ملاحظة أن جنس الجنين يتم تحديده من خلال الجمع بين كروموسومات خلية الحيوانات المنوية للأب وخلية بويضة الأم عند الحمل.

على سبيل المثال ، إذا تلقى الجنين عند الحمل كروموسوم X واحدًا من الأب وكروموسوم X واحدًا من الأم ، فسيكون لدى الجنين اثنين من كروموسومات XX وسيكون أنثى. إذا تلقى الجنين كروموسوم X واحدًا من الأم وكروموسوم Y واحدًا من الأب ، فسيكون لدى الجنين كروموسوم XY وسيكون ذكرًا.

يمكن أن تسبب الاضطرابات الهرمونية للأم أثناء الحمل أو الاضطرابات الوراثية عند الطفل أعضاء تناسلية ملتبسة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، لا يُعرف سبب ممارسة الجنس المزدوج على وجه اليقين.

في الأطفال الذين يكونون ذكورًا وراثيًا ، هناك عدة حالات يمكن أن تسبب تعدد الأجناس ، وهي:

  • فشل تكوين الخصية بسبب الاضطرابات الوراثية
  • نقص إنزيم 5A-reductase ، وهو إنزيم يلعب دورًا في تكوين هرمونات الأندروجين عند الأطفال الذكور
  • متلازمة نقص الأندروجين بسبب نقص استجابة جسم الجنين لهرمونات الأندروجين
  • شذوذ في بنية الخصية ووظيفتها أو إنتاج هرمون التستوستيرون

في حين أن أسباب الأعضاء التناسلية المبهمة عند الأطفال الذين هم من الإناث وراثيا هي:

  • هناك تعرض مفرط لهرمونات الأندروجين أثناء الحمل ، على سبيل المثال بسبب تناول النساء الحوامل لأدوية تحتوي على هرمونات الأندروجين
  • وجود ورم يتداخل مع أداء الهرمونات في نمو الأعضاء التناسلية الأنثوية
  • تضخم الغدة الكظرية الخلقي ، وهي حالة وراثية تؤدي إلى زيادة إنتاج هرمونات الأندروجين

النساء الحوامل اللائي تعرضن لإجهاض سابق أو لديهن أفراد من العائلة يعانون من أعضاء تناسلية ملتبسة أكثر عرضة لخطر إنجاب طفل مصاب بهذه الحالة.

أعراض الأعضاء التناسلية المبهمة

يمكن الكشف عن الأعضاء التناسلية الضمية عندما يكون الطفل لا يزال في الرحم أو عند ولادة الطفل. إذا كان الطفل يعاني من أعضاء تناسلية ملتبسة ، فإن الجنس غير واضح ويبدو وكأنه متعدد الجنسين. نتيجة لذلك ، سيكون من الصعب تحديد ما إذا كان المولود أنثى أم فتى.

بعض العلامات أو الأعراض التي يمكن رؤيتها عندما يكون الطفل مصابًا بأعضاء تناسلية ملتبسة هي:

على طفلة

  • الشفران مغلقان ومتورمان ، لذا يبدو مثل كيس الصفن
  • يتضخم البظر ليبدو كقضيب صغير
  • فتحة المسالك البولية (مجرى البول) حول البظر ، يمكن أن تكون مباشرة على البظر أو تحت البظر

في طفل رضيع

  • موقع المسالك البولية أدناه (المبال التحتاني)
  • القضيب صغير أو يشبه البظر المتضخم
  • غياب الخصيتين في الخصيتين أو كيس الصفن (التجفير)
  • الجزء الذي يجب أن يكون كيس الصفن يشبه الشفرين

متى تذهب الى الطبيب

تحتاج النساء الحوامل إلى إجراء فحوصات منتظمة قبل الولادة وفقًا للجدول الزمني الذي يحدده الطبيب. بهذه الطريقة ، يمكن مراقبة تطور الجنين وحالة المرأة الحامل باستمرار.

يمكن للأطباء اكتشاف الأعضاء التناسلية المبهمة عند ولادة مولود جديد. إذا لم تقم بالولادة عند الطبيب ويبدو أن طفلك يعاني من تشوهات كما هو موصوف أعلاه ، خذه على الفور إلى الطبيب حتى يمكن فحصه لتحديد السبب وإعطاء العلاج المناسب.

تشخيص غامض للأعضاء التناسلية

إذا ولد الطفل بأعضاء تناسلية غامضة ، سيسأل الطبيب عن التاريخ الطبي للأم أثناء الحمل ، بما في ذلك أي أدوية أو مكملات يتم تناولها. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص شامل للطفل.

لتأكيد التشخيص ، سيقوم الطبيب بإجراء العديد من الفحوصات الداعمة ، مثل:

  • اختبارات الدم ، لتقييم مستويات الهرمونات والإنزيمات التي تؤثر على نمو الأعضاء التناسلية للطفل ، مثل هرمون التستوستيرون ومستقبلات الأندروجين وإنزيم اختزال 5A
  • فحص الكروموسومات لتحديد جنس الجنين
  • المسح بالموجات فوق الصوتية ، لتأكيد موقع الخصيتين عند الأطفال المصابين بالخلية الخفية
  • الخزعة عن طريق أخذ عينة من الأنسجة التناسلية للطفل لتحديد ما إذا كان هناك نسيج مبيض أو أنسجة الخصية أو كليهما (البويضة)

بعد تأكيد التشخيص ، يقوم الطبيب بإبلاغ الوالدين عن الجنس الجيني للطفل ، وما هي التشوهات التي تحدث في الطفل ، والمخاطر التي يمكن أن تحدث في المستقبل.

علاج غامض للأعضاء التناسلية

يهدف علاج الأعضاء التناسلية المبهمة إلى الحفاظ على الوظيفة الجنسية للمريض وخصوبته عندما يكون بالغًا ، ومنع الضغط الاجتماعي من المجتمع ، والحفاظ على الحالة النفسية للمريض.

بعض خيارات العلاج التي يمكن القيام بها لعلاج الأعضاء التناسلية المبهمة هي:

عملية

الجراحة هي الطريقة الرئيسية لعلاج الأعضاء التناسلية الأميبية. الغرض من الجراحة هو الحفاظ على الوظيفة الجنسية للطفل وتشكيل المظهر الخارجي للأعضاء التناسلية لجعلها تبدو طبيعية.

عند الفتيات ، غالبًا ما تظل وظيفة الأعضاء التناسلية الداخلية طبيعية ، على الرغم من وجود تشوهات في شكل الأعضاء التناسلية الخارجية. إذا كان المهبل مغطى بالجلد ، سيقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لعمل فتحة مهبلية.

في الأولاد ، يتم إجراء الجراحة لتحسين شكل القضيب بحيث يمكنه الحفاظ على وظيفة الانتصاب مع نمو الطفل.

علاج نفسي

إذا كانت الأعضاء التناسلية الأميبية ناتجة عن اضطرابات هرمونية ، فسيقوم الطبيب بإعطاء الطفل العلاج الهرموني لموازنة مستويات الهرمون في جسمه. يمكن أيضًا إجراء العلاج الهرموني في سن البلوغ.

مضاعفات الأعضاء التناسلية المبهمة

إذا لم تُعالج على الفور ، يمكن أن تزيد الأعضاء التناسلية المبهمة من خطر الإصابة بالحالات التالية:

  • العقم أو العقم
  • اضطرابات النشوة الجنسية
  • السرطان بما في ذلك سرطان الخصية
  • اضطرابات نفسية

منع الأعضاء التناسلية المبهمة

يصعب منع الأعضاء التناسلية المبهمة. ومع ذلك ، يمكن للمرأة الحامل اتخاذ الخطوات التالية لتقليل مخاطر حدوث تشوهات في الجنين:

  • العيش بأسلوب حياة صحي أثناء الحمل ، مثل اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، وعدم التدخين ، وعدم تناول المشروبات الكحولية
  • إجراء فحوصات روتينية للحمل وتناول المكملات وفقًا لتعليمات الطبيب
  • لا تستخدم الأدوية أو المكملات الغذائية بلا مبالاة ، وخاصة الأدوية التي تحتوي على هرمونات