التبول اللاإرادي أو التبول اللاإرادي هو عدم القدرة على التحكم في تدفق البول ، بحيث يخرج البول بشكل لا إرادي. يعاني الأطفال من هذه الحالة بشكل عام ، خاصة الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات. عندما يبلل الشخص السرير أثناء النهار ، يسمى ذلك سلس البول النهاري ، بينما إذا بللنا في الليل ، فإنه يسمى سلس البول الليلي. يعاني بعض الأطفال عمومًا من سلس البول الليلي ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا تجربة كليهما.
يتجمع البول الذي تنتجه الكلى في المثانة. في الظروف العادية ، ترسل الأعصاب الموجودة في جدار المثانة رسالة إلى الدماغ عندما تكون المثانة ممتلئة ، ويستجيبها الدماغ بإرسال رسالة إلى المثانة لتنظيم إفراغ المثانة ، حتى يصبح الشخص مستعدًا للتبول في الحمام. ولكن في سلس البول ، هناك اضطراب في العملية ، مما يؤدي إلى تبليل الناس للفراش بشكل لا إرادي.
عند الأطفال ، يتحقق التحكم الجيد في المثانة بحيث لا يتبول الطفل في الفراش مرة أخرى ، عادة عند بلوغه سن الرابعة تقريبًا. عادةً ما يتحقق التحكم في المثانة أثناء النهار أولاً ، يليه التحكم في المثانة ليلًا. ومع ذلك ، قد يختلف عمر التحكم في المثانة من طفل لآخر.
بالإضافة إلى التحكم في المثانة ، يمكن أن تسبب بعض الحالات الطبية سلس البول عند الأطفال. يمكن أن يكون سلس البول تجربة محرجة لكل من الطفل والوالد. للتغلب على هذا ، يمكن بذل العديد من الجهود حتى لا يتبول الأطفال في الفراش مرة أخرى.
أعراض سلس البول
يمكن أن يكون سلس البول عرضًا لحالات معينة تتطلب عناية طبية ، وعادة ما تتميز بما يلي:
- لا يزال الأطفال يتبولون في الفراش بعد سن 7 سنوات.
- التبول اللاإرادي يليه ألم عند التبول.
- العطش الشديد.
- الشخير.
- لون البول وردي أو أحمر.
- يصبح البراز صلبًا.
- يعود الطفل إلى تبليل الفراش بعد بضعة أشهر من عدم تبليله.
أسباب سلس البول
حتى الآن لم يتم التأكد من السبب الدقيق لسلس البول أو التبول اللاإرادي. ومع ذلك ، هناك عدة عوامل لها دور في تطور سلس البول ، بما في ذلك:
- اضطرابات الهرمونات. يحدث الاضطراب في الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، والذي يعمل على تقليل إنتاج البول. هرمون ADH في المرضى الذين يعانون من سلس البول لا يكفي بحيث ينتج الجسم المزيد من البول ، وخاصة في الليل. تحدث هذه الحالة عادة بسبب مرض السكري الكاذب.
- مشاكل المثانة. يمكن أن تشمل هذه المشاكل المثانة التي تكون صغيرة جدًا لاستيعاب كميات كبيرة من البول ، وعضلات المثانة المتوترة جدًا بحيث لا يمكنها الاحتفاظ بكمية البول الطبيعية ، والتهاب المثانة (التهاب المثانة), وأخطاء في الجهاز العصبي الذي يتحكم في المثانة بحيث لا يعطي تحذيرًا أو لا يستطيع إيقاظ الطفل النائم عندما تكون المثانة ممتلئة.
- اضطرابات النوم. التبول اللاإرادي علامة على وجود اضطراب توقف التنفس أثناء النوم، حيث يكون التنفس مضطربًا أثناء النوم ، إما بسبب تضخم اللوزتين أو الزوائد الأنفية. يحدث اضطراب نوم آخر عندما ينام الطفل جيدًا بحيث لا يستيقظ عند التبول.
- يمكن أن تكون اضطرابات سلس البول وراثية من الوالدين ، وعادة ما تحدث في نفس العمر.
- كثير جدا استهلاك الكافيين. هذا يمكن أن يؤدي إلى كثرة التبول.
- حالات طبيه. تشمل بعض الحالات الطبية التي تسبب سلس البول مرض السكري ، والتهابات المسالك البولية ، وتراكيب المسالك البولية غير الطبيعية ، والإمساك ، وإصابات الحبل الشوكي ، والإصابات أثناء ممارسة الرياضة أو الحوادث.
- اضطرابات نفسية. يمكن أن يسبب الضغط النفسي أو الضغط النفسي أيضًا التوتر ، ففي الأطفال ، يمكن أن يحدث التوتر بسبب وفاة أحد الأقارب أو التكيف مع بيئة جديدة أو الشجار الأسري. بالإضافة إلى تعلم التبول في المرحاض (التدريب على استعمال المرحاض) التي يتم فرضها أو البدء بها في سن مبكرة ، يمكن أن تكون أيضًا عاملاً مساهماً في سلس البول.
على الرغم من أن سلس البول يمكن أن يحدث في كل من الرجال والنساء ، إلا أن غالبية الحالات تصيب الرجال والأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
بناءً على السبب ، يمكن تقسيم سلس البول إلى قسمين ، وهما سلس البول الأولي والثانوي. يشير سلس البول الأولي إلى اضطراب في الجهاز العصبي في السيطرة على المثانة بحيث لا يستطيع الطفل إدراك الإحساس عندما تكون المثانة ممتلئة. بينما يشير سلس البول الثانوي إلى وجود حالات جسدية أو نفسية ، مثل مرض السكري أو اضطرابات هيكل المسالك البولية أو الإجهاد.
تشخيص سلس البول
يتم تشخيص سلس البول بعد أن يبلغ الطفل من العمر 5-7 سنوات. بعد مناقشة الأعراض التي يعاني منها وإجراء الفحص البدني للمريض ، يحتاج الطبيب أيضًا إلى معرفة الحالة التي تتسبب في تبليل المريض في الفراش. يمكن البحث عن هذه الأسباب من خلال:
- اختبار البول (تحليل البول). يهدف هذا الفحص إلى التعرف على حدوث عدوى أو داء السكري أو تناول الأدوية التي تسبب سلس البول كأعراض جانبية.
- المسح بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة حالة الكلى والمثانة وهيكل المسالك البولية.
علاج سلس البول
يتعافى معظم المصابين بسلس البول من تلقاء أنفسهم. لكن الطبيب سيوصي بتغييرات في نمط الحياة لتقليل تكرار التبول اللاإرادي. وتتمثل هذه التغييرات في نمط الحياة في شكل:
- قلل من تناول السوائل في الليل.
- شجع الطفل على التبول بشكل متكرر ، على الأقل كل ساعتين ، خاصة قبل النوم أو عند الاستيقاظ.
إذا كانت هناك حالة طبية خاصة تجعل الشخص يعاني من سلس البول ، مثل: توقف التنفس أثناء النوم أو الإمساك ، فيجب معالجة هذه الحالات أولاً قبل علاج اضطرابات التبول اللاإرادي.
إذا لم تكن التغييرات في نمط الحياة قادرة على تخفيف سلس البول ، فيمكن للطبيب أن يقوم بعلاج لتغيير السلوك. يمكن إجراء العلاج السلوكي من خلال:
- استخدام نظام إنذار يمكن أن يصدر صوتًا عندما يبلل الطفل السرير. يهدف هذا العلاج إلى تحسين الاستجابة للإحساس بامتلاء المثانة ، خاصة في الليل. هذا العلاج فعال جدًا في تخفيف اضطرابات التبول في الفراش.
- تمرين المثانة. في هذه التقنية ، يعتاد الطفل على التبول في الحمام بفترات زمنية متزايدة حتى يعتاد الطفل على حبس البول لفترة أطول من الوقت. يمكن أن يساعد هذا التمرين أيضًا في تمدد حجم المثانة.
- إعطاء المكافآت في كل مرة يتمكن فيها الطفل من التحكم في دوافع المثانة حتى لا يتبول في الفراش.
- تقنيات تخيل الصور الإيجابية. يمكن أن تساعد تقنية التخيل أو التفكير في الاستيقاظ جافًا وعدم ترطيب السرير على إيقاف التبول اللاإرادي لطفلك.
إذا لم تكن هذه الجهود قادرة على تحسين اضطراب سلس البول ، يمكن للطبيب إعطاء الأدوية ، بما في ذلك:
- أدوية لتقليل إنتاج البول في الليل ، على سبيل المثال ديزموبريسينلا ينصح بإعطاء هذا الدواء إذا كان الطفل يعاني أيضًا من الحمى أو الإسهال أو الغثيان. يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الفم وهو مخصص فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات.
- مرخيات عضلات المثانة. يُعطى هذا الدواء إذا كان الطفل يعاني من صغر المثانة ، ويعمل على تقليل تقلص جدار المثانة وزيادة قدرتها. من أمثلة هذا النوع من الأدوية: أوكسي بوتينين.
على الرغم من أن الدواء يمكن أن يخفف من التبول في الفراش ، إلا أن هذا الاضطراب يمكن أن يعود عند توقف الدواء. من ناحية أخرى ، يجب أيضًا مراعاة الآثار الجانبية قبل إعطاء هذه الأدوية للأطفال. لذلك ، يجب أن يقترن إعطاء هذا الدواء بالعلاج السلوكي. يمكن أن يساعد إعطاء الأدوية في العلاج السلوكي حتى يظهر العلاج تحسنًا في حالة المريض.
يتخلص معظم الأشخاص الذين يعانون من سلس البول من التبول في الفراش مع تقدمهم في السن ، وذلك من خلال الشفاء الذاتي التلقائي. فقط عدد قليل من حالات سلس البول تستمر حتى مرحلة البلوغ.
مضاعفات سلس البول
لا يسبب التبول اللاإرادي عادة مضاعفات خطيرة للمرضى. يمكن أن تكون المضاعفات في شكل مشاكل نفسية ، مثل الشعور بالخزي والذنب التي تقلل الثقة بالنفس أو تفقد فرصة القيام بأنشطة مع أشخاص آخرين ، مثل البقاء في منزل أحد الأصدقاء أو التخييم. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب التبول اللاإرادي المتكرر ، فإن المضاعفات التي يمكن أن تنشأ هي الطفح الجلدي في المستقيم أو الأعضاء التناسلية
