الصحة

متلازمة رينود - الأعراض والأسباب والعلاج

متلازمة رينود هي حالة ناتجة عن انخفاض تدفق الدم إلى أجزاء معينة من الجسم ، وخاصة أصابع اليدين أو القدمين ، بسبب ضيق الشرايين. ستؤدي هذه الحالة إلى أن تصبح أصابع اليدين أو القدمين حساسة للغاية بحيث لا تستجيب لدرجات الحرارة الباردة ، بحيث يصبح الجلد شاحبًا ويتحول إلى اللون الأزرق. في بعض الأحيان ، تحدث متلازمة رينود أيضًا في الأذنين والأنف والشفتين واللسان.

هناك نوعان من متلازمة رينود وهما:

  • متلازمة رينود الأولية (مرض رينود). النوع الأكثر شيوعًا من متلازمة رينود وبدون أي حالة طبية أساسية. يمكن أن تكون هذه الحالة خفيفة ولا تحتاج إلى علاج.
  • متلازمة رينود الثانوية (ظاهرة رينود). تحدث متلازمة رينود الثانوية بسبب حالة طبية أخرى ، مثل مرض المناعة الذاتية أو اضطراب الشرايين. هذا النوع الثانوي أكثر خطورة ويتطلب مزيدًا من العلاج والفحص في المستشفى.

لا تتسبب هذه الحالة في الإصابة بالشلل ، ولكنها قد تؤثر على نوعية حياة المريض. أثناء متلازمة رينود ، سيجد المريض صعوبة في القيام بأشياء بسيطة ، مثل زر قميص.

أسباب متلازمة رينود

تحدث متلازمة رينود بسبب تضييق الشرايين ، مما يؤدي إلى انخفاض الدورة الدموية في أصابع اليدين أو القدمين. تنجم هذه الحالة عن عدة عوامل خطر تتميز بنوع المتلازمة ، وهي:

  • متلازمة رينود الأولية. سبب تضيق الشرايين في متلازمة رينود الأولية غير معروف على وجه اليقين ، لأن هذه الحالة تحدث دون أي مرض كامن. ومع ذلك ، هناك العديد من عوامل الخطر التي يعتقد أنها تؤدي إلى حدوث متلازمة رينود الأولية. من بين أمور أخرى:
    • سن. تعد متلازمة رينود الأولية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا.
    • جنس تذكير أو تأنيث. تشيع متلازمة رينود الأولية عند النساء أكثر من الرجال.
    • عامل الوراثة. إذا كان لدى الشخص أحد أفراد الأسرة مصاب بمتلازمة رينود الأولية ، فإن فرص إصابة هذا الشخص بمتلازمة رينود الأولية تكون أعلى.
    • مناخ.تعد متلازمة رينود أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناخات الباردة.
    • ضغط عصبي. يتسبب الإجهاد العقلي في العديد من الحالات التي تؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية.
  • متلازمة رينود الثانوية (ظاهرة رينود). تحدث متلازمة رينود الثانوية بسبب العوامل التالية:
    • مرض يصيب جهاز المناعه، مثل الذئبة التهاب المفصل الروماتويدي, ومتلازمة سجوجرن.
    • اضطرابات الشرايين وتشمل تصلب الشرايين ومرض بورغر وارتفاع ضغط الدم الرئوي.
    • CTS (متلازمة النفق الرسغي). تحدث هذه الحالة بسبب الضغط على الأعصاب في اليد.
    • دخان.يتسبب التدخين في انقباض الأوعية الدموية.
    • أنشطة معينة ، أي القيام بالحركة نفسها لفترة طويلة من الوقت ، مثل الكتابة أو العزف على آلة موسيقية ، وتشغيل الآلات مع اهتزازات عالية إلى حد ما.
    • بعض الأدوية، تشمل حاصرات بيتا وأدوية الصداع النصفي التي تحتوي على الإرغوتامين أو السوماتريبتان وأدوية السرطان (سيسبلاتين وفينبلاستين) وحبوب منع الحمل و السودوإيفيدرين.
    • إصابة في اليد أو القدم ، على سبيل المثال ، معصم مكسور ، بعد الجراحة في اليدين أو القدمين ، و قضمة الصقيع.
    • التعرض لمواد كيميائية معينة مثل النيكوتين وكلوريد الفينيل.

أعراض متلازمة رينود

تظهر أعراض متلازمة رينود في البداية على إصبع أو إصبع ، ثم تنتشر إلى الأصابع الأخرى. في بعض الأحيان ، يعاني إصبع واحد أو إصبعين فقط من متلازمة رينود. تحدث أعراض متلازمة رينود على ثلاث مراحل وهي:

  • المرحلة 1: تصبح الأصابع أو أصابع القدم المعرضة لدرجات الحرارة الباردة شاحبة بسبب انخفاض تدفق الدم.
  • المرحلة الثانية: تتحول أصابع اليدين أو القدمين إلى اللون الأزرق بسبب نقص الإمداد بالأكسجين. في هذه المرحلة ، ستشعر الأصابع بالبرودة والخدر.
  • المرحلة 3: تتحول أصابع اليدين أو أصابع القدم إلى اللون الأحمر مرة أخرى لأن تدفق الدم يتدفق بشكل أسرع من المعتاد. خلال هذه المرحلة ، ستشعر بإصبعك أو إصبعك بوخز وخفقان وقد تعاني من التورم.

في بعض الأحيان ، تكون متلازمة رينود مصحوبة بأعراض أخرى ، مثل الألم والحرق عندما يعود تدفق الدم بسرعة. ستختفي هذه الأعراض ببطء عندما يعود تدفق الدم إلى طبيعته.

اتصل بطبيبك على الفور إذا:

  • الأعراض تزداد سوءا.
  • أثرت الأعراض أو تعارضت مع الأنشطة اليومية.
  • يعاني جانب واحد من الجسم من الخدر.
  • تترافق الأعراض مع آلام المفاصل وطفح جلدي وضعف العضلات.
  • تبلغ من العمر أكثر من 30 عامًا وتظهر عليها أعراض متلازمة رينود لأول مرة.
  • يشعر الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا بأعراض متلازمة رينود.

تشخيص متلازمة رينود

تبدأ عملية التشخيص بفحص التاريخ الطبي لمعرفة الأعراض وعوامل الخطر للمريض. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي عن طريق فحص أصابع اليدين أو القدمين لمعرفة حالة الجلد والأظافر وتدفق الدم ، وكذلك علامات متلازمة رينود الثانوية. بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء العديد من الاختبارات التشخيصية ، بما في ذلك:

  • اختبار التحفيز البارد ، هو اختبار تشخيصي يتم إجراؤه لتحفيز أعراض متلازمة رينود. في هذا الاختبار ، يتم وضع مقياس درجة الحرارة على الإصبع ، ثم تُغمر اليد في ماء مثلج لعدة دقائق. بمجرد إزالة اليد ، سيقيس الجهاز سرعة عودة الإصبع إلى درجة حرارته الطبيعية. عادةً ما يستغرق الأشخاص المصابون بمتلازمة رينود أكثر من 20 دقيقة حتى يعود الإصبع إلى درجة حرارته الطبيعية.
  • تنظير الشعيرات الدموية نايفولد. يتم إجراء هذا الاختبار عن طريق إدخال قطرة من السائل أو الزيت تحت الظفر لرؤية حالة الشرايين تحت الظفر من خلال المجهر.
  • فحص الدم. تُجرى اختبارات الدم للكشف عن الاضطرابات أو الحالات الطبية المرتبطة بمتلازمة رينود الثانوية. تشمل أنواع اختبارات الدم التي يتم إجراؤها ما يلي:
    • اختبار تعداد الدم الكامل ، للكشف عن علامات الإصابة أو وجود خلايا سرطانية في الدم.
    • اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) ، للتحقق من وجود الأجسام المضادة التي تسبب أمراض المناعة الذاتية في متلازمة رينود الثانوية.
    • اختبار معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، لتحديد السرعة التي تسقط بها خلايا الدم الحمراء أو تستقر في قاع أنبوب اختبار زجاجي. يتم إجراء هذا الاختبار للكشف عن الالتهاب أو العدوى.

علاج متلازمة رينود

لا يوجد علاج لمتلازمة رينود الأولية والثانوية. ومع ذلك ، لا تزال المناولة تتم بهدف:

  • يخفف الأعراض ويقلل من شدة داء رينود.
  • منع تلف الشبكة.
  • عالج السبب الكامن وراء متلازمة رينود.

لا تتطلب متلازمة رينود الأولية أي علاج طبي محدد. هناك عدة خطوات يمكن اتخاذها عند حدوث نوبة لمتلازمة رينود الأولية ، وهي:

  • ادخل أو انتقل إلى غرفة أكثر دفئًا على الفور.
  • قم بتدفئة يديك أو قدميك على الفور عن طريق وضع يديك تحت الإبطين أو نقع قدميك في ماء دافئ.
  • قم بحركات تدليك على أصابع اليدين أو القدمين.
  • مارس بعض تقنيات الاسترخاء إذا كانت متلازمة رينود الأولية ناتجة عن الإجهاد.

متلازمة رينود الثانوية أكثر خطورة وتتطلب رعاية طبية من قبل الطبيب. هناك عدة خطوات علاجية لمتلازمة رينود الثانوية. من بين أمور أخرى:

  • علاج بالعقاقير. يتم تعديل إدارة الأدوية حسب حالة المريض وسبب الأعراض. أنواع الأدوية المقدمة هي:
    • مناهض الكالسيوم ، لتحسين تدفق الدم في الأوعية الدموية الصغيرة في اليدين والقدمين ، وبالتالي تقليل تواتر وشدة الأعراض التي يعاني منها. من أمثلة الأدوية المضادة للكالسيوم: نيفيديبين و أملوديبين.
    • موسعات الأوعية الدموية ، لتوسيع الأوعية الدموية. من أمثلة الأدوية المُوسعة للأوعية النتروجليسرين ، والأدوية المضادة للاكتئاب ، والأدوية الخافضة للضغط ، وأدوية ضعف الانتصاب (السيلدينافيل).
    • حقن سم البوتولينيوم. سم البوتولينيوم أو بوتوكس مفيد لشل الأعصاب حتى لا تستجيب بشكل مفرط لدرجات الحرارة الباردة. سيتم تكرار الحقن.
  • جراحة الاعصاب. سيوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية إذا كانت أعراض متلازمة رينود تزداد سوءًا ولم يعد العلاج الدوائي فعالاً. يقوم الطبيب بعمل شقوق صغيرة وقطع الأعصاب لتقليل الحساسية ، بحيث يقل تواتر ومدة نوبات الأعراض.

مضاعفات متلازمة رينود

هناك العديد من المضاعفات التي تسببها متلازمة رينود ، منها:

  • الغرغرينا. تحدث هذه الحالة عندما يصبح الشريان مسدودًا تمامًا ويسبب عدوى. في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الغرغرينا إلى بتر الجزء المصاب من الجسم.
  • تصلب الجلد أحد اضطرابات المناعة الذاتية التي تسبب سماكة أو تصلب مناطق الجلد والنسيج الضام. تحدث هذه الحالة عندما ينتج الجسم الكثير من الكولاجين.

الوقاية من متلازمة رينود

يمكن اتخاذ عدة خطوات للوقاية من متلازمة رينود ، وهي:

  • استخدم القفازات والقبعات والسترات أو الملابس السميكة والأحذية عند الذهاب إلى درجات الحرارة الباردة.
  • استخدم سدادات الأذن وقناع الوجه ، إذا كانت أطراف الأنف والأذنين حساسة للبرد.
  • ارتدِ الجوارب حتى في الداخل أو أثناء النوم ، خاصةً إذا كنت تعيش في منطقة بها فصل الشتاء.
  • تجنب التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة ، على سبيل المثال من الهواء الدافئ إلى غرفة مكيفة الهواء.
  • استخدم أغطية الحماية أو الأيدي عند أخذ شيء منها الفريزر.
  • تجنب الإجهاد الشديد بالتأمل أو اليوجا.
  • تجنب تناول الكثير من المشروبات التي تحتوي على الكافيين.
  • تجنب التدخين أو التواجد في منطقة محاطة بالمدخنين.
  • تجنب تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب انقباض الأوعية الدموية ، مثل مزيلات الاحتقان.
  • تجنب استخدام الأدوات التي تولد الكثير من الاهتزازات مثل خلاط أو أدوات كهربائية أخرى. يمكن أن يؤدي الاهتزاز إلى ظهور أعراض متلازمة رينود.