الصحة

تَوَّلُ السَّلَى - الأعراض والأسباب والعلاج

Polyhydramnios هو حالة عندما تكون كمية السائل الأمنيوسي أثناء الحمل مفرطة.على الرغم من أن الحالة لا تسبب مشاكل خطيرة بشكل عام ، إلا أنها تتطلب مراقبة منتظمة من الطبيب.

السائل الذي يحيط بالجنين هو السائل الذي يحيط بالجنين. تشمل وظائفه حماية الجنين من الضغط خارج الرحم ، وتوفير مساحة لنمو العظام ، والحفاظ على درجة حرارة دافئة للجنين.

Polyhydramnios هو حالة نادرا ما تعاني منها المرأة الحامل. عادة ، تحدث هذه الحالة خلال الثلث الثالث من الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث مَوَه السَّلَى أيضًا في وقت مبكر من الثلث الثاني من الحمل.

سببكثرة السلى

في ظل الظروف العادية ، سيزداد حجم السائل الأمنيوسي ببطء من بداية الحمل حتى يصل إلى الحد الأقصى (حوالي 800 مل -1 لتر) في الأسبوع 34 إلى 36. بعد ذلك ، ينخفض ​​السائل الأمنيوسي ببطء مع اقتراب موعد الولادة.

يظل حجم السائل الأمنيوسي ثابتًا لأن الجنين يبتلعه ويخرجه على شكل بول. وفي الوقت نفسه ، في حالة مَوَه السَّلَى ، يحدث اضطراب في توازن السائل الأمنيوسي في الرحم. يمكن أن تحدث اضطرابات توازن السائل الأمنيوسي نتيجة لعدد من العوامل ، وهي:

  • العيوب الخلقية في الجنين التي تؤثر على القدرة على ابتلاع السائل الأمنيوسي ، مثل التشوهات في الجهاز الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي للجنين ، وضعف التحكم في عضلات الجنين
  • فقر الدم في الجنين
  • داء السكري عند الأم ، وكلاهما سكري الحمل والسكري الذي كان موجودًا قبل الحمل
  • التهابات الجنين أثناء الحمل ، مثل التوكسوبلازما أو الحصبة الألمانية
  • تراكم السوائل في جزء واحد من جسم الجنينموه الجنين)
  • مشاكل في المشيمة
  • اضطرابات معدل ضربات قلب الطفل
  • متلازمة نقل الدم من التوأم إلى التوأم (TTTS) الذي يتسبب في حصول جنين واحد على الكثير من الدم من المشيمة بحيث يزيد السائل الذي يفرزه الجنين عن طريق البول ويزيد من حجم السائل الأمنيوسي
  • حالات كروموسومية أو وراثية غير طبيعية ، مثل متلازمة داون ، متلازمة إدوارد ، الودانة ، ومتلازمة بيكويث ويدمان
  • عدم توافق الدم بين الأم والجنين

أعراض مَوَه السَّلَى

قد لا يسبب تعدد السوائل الذي يتطور بشكل تدريجي أي أعراض مهمة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يزيد حجم السائل الأمنيوسي بسرعة كبيرة إلى أكثر من 2 لتر.

وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يتسبب مَوَه السَّلَى الحاد في تمدد الرحم بشكل مفرط بحيث يضغط على الأعضاء المحيطة. تشمل الشكاوى الشائعة ما يلي:

  • اكتسبت الأم وزنًا أكبر مما كان متوقعًا
  • صعوبة في التنفس أو ضيق في التنفس
  • حرقة من المعدة
  • الشخير
  • اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الإمساك
  • توتر أو تقلص الرحم
  • قلة التبول
  • انتفاخ في أسفل الساقين والعانة قد يصاحبه دوالي
  • يصعب الشعور بحركة الجنين
  • سعلامات التمدد على الجلد

متى تذهب الى الطبيب

استشر طبيب أمراض النساء إذا واجهت شكوى كما هو مذكور أعلاه. تشعر النساء الحوامل بمعظم الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل أو بالقرب من وقت الولادة. ومع ذلك ، في النساء المصابات بمَوَه السَّلَى ، يمكن أن تكون الأعراض مزعجة للغاية أو تحدث مبكرًا.

إذا تم تشخيصك بمَوَه السَّلَى وتعرضت لأعراض جديدة أو تفاقم الأعراض السابقة ، فاستشر الطبيب على الفور. مع العلاج المبكر ، يمكن الوقاية من المضاعفات التي يمكن أن تنشأ عن زيادة السائل الأمنيوسي.

اطلب عناية طبية فورية إذا:

  • يحدث تمزق الأغشية مبكرًا
  • نزيف من المهبل لأكثر من 24 ساعة
  • اضطرابات بصرية ، مثل عدم وضوح الرؤية

تشخيص مَوَه السَّلَى

لتشخيص استسقاء السائل السلوي ، سيطرح الطبيب أسئلة تتعلق بالأعراض التي تعاني منها والأدوية التي تستخدمها الأم. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي.

يمكن الكشف عن كثرة السوائل بشكل عام من خلال اختبارات الحمل الروتينية ، مثل قياس ارتفاع الرحم. سيشتبه الأطباء في وجود استسقاء السائل السلوي إذا كان حجم الرحم أكبر من الحجم الطبيعي لعمر الحمل. يمكن أيضًا الاشتباه في وجود تعدد السوائل إذا كان الطبيب يعاني من صعوبة في اكتشاف موضع الجنين أو دقات قلبه.

الفحص اللازم لتأكيد وجود زيادة في السائل الأمنيوسي هو فحص بالموجات فوق الصوتية. من خلال الموجات فوق الصوتية للحمل ، يمكن للطبيب معرفة الكمية التقريبية للسائل الأمنيوسي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا معرفة شدة مَوَه السَّلَى من خلال القيمة مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) على الموجات فوق الصوتية. هنا الشرح:

  • مَوَهُ السَّلَى الخفيف ، إذا كانت قيمة AFI هي 24 سم - 29.9 سم
  • مَوَهُ السَّلَى المعتدل ، إذا كانت قيمة AFI هي 30 سم - 34.9 سم
  • مَوَهُ السَّلَى الشديد ، إذا كانت قيمة AFI أكثر من 35 سم

يمكن أيضًا إجراء الموجات فوق الصوتية لمعرفة حجم جسم الجنين ، وحالة الكلى والمسالك البولية للجنين ، وكذلك تدفق الدم إلى كليتي الجنين والمشيمة. يمكن أن يساعد هذا الاختبار طبيبك في تحديد سبب وجود مَوَه السَّلَى.

إذا تم تشخيص الإصابة بمَوَه السَّلَى ، فسيقوم الطبيب بإجراء العديد من فحوصات المتابعة لتحديد سبب زيادة السائل السلوي ومراقبة حالة الجنين. فيما يلي بعض الفحوصات التي يمكن إجراؤها:

  • فحص السائل الأمنيوسي أو إجراء أخذ السائل الذي يحيط بالجنين الذي يحتوي على خلايا جنينية ، للكشف عن تشوهات الكروموسومات التي يمكن أن تسبب تشوهات في أعضاء الجنين وتحفز موه السلى
  • تحاليل الدم ، للتحقق من وجود عدوى محتملة أو داء السكري المعروف بتسببه في استسقاء السائل الأمنيوسي
  • اختبار عدم الإجهادللتحقق من التغيرات في معدل ضربات قلب الجنين عندما يتحرك الجنين
  • اختبار الملف البيوفيزيائي ، للتحقق من التنفس وحالة العضلات وحركة الجنين باستخدام الموجات فوق الصوتية

علاج زيادة السوائل

عادةً ما يختفي مَوَه السَّلَى الخفيف من تلقاء نفسه دون علاج خاص. عادة ما يُنصح المرضى بالراحة قدر الإمكان والخضوع لمزيد من التحكم في الحمل الروتيني.

في حالة حدوث مَوَه السَّلَى بسبب مشاكل صحية في الجنين أو الأم ، يجب معالجة هذه الاضطرابات أولاً حتى يمكن تحسين موَه السَّلَى أيضًا. يمكن القيام بذلك في العيادة الخارجية.

تشمل العلاجات التي يمكن إعطاؤها للمرضى تغيير النظام الغذائي والأدوية إذا كان المريض معروفًا بمرض السكري ، وكذلك إعطاء المضادات الحيوية للمرضى الذين يعانون من داء المقوسات.

في هذه الأثناء ، يحتاج مَوَه السَّلَى الشديد الذي يسبب ضيقًا في التنفس ، أو ألمًا في البطن ، أو الولادة المبكرة ، إلى العلاج في المستشفى. تشمل خطوات العلاج ما يلي:

إدارة الإندوميتاسين

يمكن استخدام الإندوميتاسين لتقليل إنتاج البول لدى الجنين وحجم السائل الأمنيوسي. ومع ذلك ، لا يمكن إعطاء هذا الدواء بعد الأسبوع الحادي والثلاثين من الحمل بسبب خطر التسبب في مشاكل في القلب.

يجب أيضًا مراقبة حالة قلب الجنين أثناء تناول هذا الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا مراقبة الآثار الجانبية عند النساء الحوامل بعد تناول الإندوميتاسين ، مثل الغثيان والقيء وقرحة المعدة.

فحص السائل الأمنيوسي

إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب إزالة السائل الأمنيوسي الزائد من خلال بزل السلى. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء ينطوي على مخاطر التسبب في حدوث مضاعفات ، مثل انفصال المشيمة أو تمزق الأغشية المبكر أو الولادة المبكرة.

الاستئصال بالليزر

يمكن إجراء الاستئصال بالليزر لعلاج كثرة السوائل الناتجة عن حالات الحمل المتعددة المصابة بمتلازمة نقل الدم (TTTS).. يستخدم هذا الإجراء لإغلاق الأوعية الدموية المشيمية جزئيًا والتي تمد الدم الزائد لأحد الأجنة.

بعد علاج المريض ، سيواصل الطبيب مراقبة كمية السائل الأمنيوسي كل أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. على الرغم من أن مَوَه السَّلَى يمكن أن يسبب أعراضًا مزعجة ، إلا أن معظم المرضى يمكن أن يلدوا أطفالًا أصحاء.

في حالات مَوَه السَّلَى الخفيف أو المعتدل ، لا يزال من الممكن إجراء المخاض بشكل طبيعي وعندما يكتمل نمو الجنين. ومع ذلك ، في حالة مَوَه السَّلَى الشديد ، قد يلزم تسريع المخاض لتجنب خطر حدوث مضاعفات للأم والجنين ، مثل الضائقة الجنينية.

يمكن إجراء الولادة المبكرة بطريقة التحريض أو الولادة القيصرية. يوصى بهذا الإجراء أيضًا إذا كانت المريضة المصابة بمَوَه السَّلَى قد تعرضت لانقباضات قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل أو كان لديها تمزق مبكر في الأغشية.

مضاعفات مَوَه السَّلَى

تشمل مضاعفات الحمل والولادة التي يمكن أن تنشأ بسبب تعدد السوائل ما يلي:

  • الولادة المبكرة
  • ينمو الطفل بشكل كبير جدًا
  • تمزق الأغشية المبكر
  • انفصال المشيمة
  • الحبل السري الذي يخرج قبل الطفل أثناء الولادة
  • موت الجنين في الرحم (ولادة جنين ميت)
  • نزيف ما بعد الولادة

منع تعدد السوائل

من الصعب منع تعدد السوائل. ومع ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يمكن القيام بها لتقليل خطر الإصابة بهذه الحالة ، وهي:

  • لا تدخن
  • تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا يشمل الفاكهة والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهون والمكسرات
  • تناولي فيتامينات ما قبل الولادة ، مثل حمض الفوليك ، حسب توجيهات الطبيب
  • السيطرة على الحالة أو المرض الذي يعاني منه ، مثل مرض السكري