التحدمية هي حالة يتجمع فيها الدم في الغرفة الأمامية للعين ، بين القرنية (الغشاء الصافي) والقزحية (غشاء قوس قزح). قد يغطي الدم القزحية والبؤبؤ جزئيًا أو كليًا (الدوائر السوداء في العين).
تحدث التحدمية عادةً بسبب الإصابة أو الصدمة التي تسبب تمزق قزحية العين أو بؤبؤ العين. يصاحب النزيف في التحدمية ألم ، على عكس نزيف في الطبقة الرقيقة من الملتحمة (الجزء الأبيض من العين) غير المصحوب بألم.
يمكن أن تغطي التحدمية نصف الرؤية أو كلها. لذلك ، يجب أن يتلقى مرضى التحدمية عناية طبية على الفور ، حتى لا يتعرضوا لتلف في الرؤية أو حتى العمى.
بناءً على كمية الدم التي تملأ غرف العين ، يمكن تقسيم التحدمية إلى 4 مستويات ، وهي:
- الدرجة الأولى: يملأ الدم أقل من ثلث الغرفة الأمامية للعين
- المستوى 2: الدم يملأ ثلث إلى نصف الغرفة الأمامية للعين
- الدرجة 3: الدم يملأ أكثر من نصف الحجرة الأمامية للعين
- الصف الرابع: الدم يملأ الحجرة الأمامية بأكملها
بالإضافة إلى هذه المستويات الأربعة ، هناك أيضًا ما يسمى microhyphema ، وهي حالة لا يمكن فيها رؤية النزيف في غرف العين إلا من خلال فحص من قبل الطبيب.
أسباب التحدمية
بناءً على السبب ، يمكن تقسيم التحدمية إلى نوعين ، وهما:
التحدمية الرضحية
التحدمية الرضحية بسبب إصابة في العين. تحدث هذه الحالة عندما تتأثر العين ، على سبيل المثال بسبب الرياضة أو المعارك. يمكن أن تحدث الإصابات أيضًا نتيجة السقوط أو الحوادث.
في معظم الحالات ، التحدمية الرضحية يعاني منها الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 20 عامًا عندما يمارسون الرياضة أو الأنشطة.
التحدمية العفوية
التحدمية العفوية هي عبارة عن تحيلة ناتجة عن حالة طبية ، مثل:
- تكوين غير طبيعي للأوعية الدموية (اتساع الأوعية الدموية) بسبب اعتلال الشبكية السكري أو نقص التروية
- سرطان الجلد الميلانيني
- ورم في العين
- سرطان الدم
- التهاب الطبقة الوسطى من العين (التهاب القزحية)
- اضطرابات تخثر الدم ، مثل الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند
- عدوى العين بسبب فيروس الهربس
- مضاعفات العين بعد الجراحة ، مثل خدش القزحية أثناء زراعة العدسة
- تاريخ جراحة العيون
- اضطرابات الدم ، مثل الثلاسيميا
- فقر الدم المنجلي
أعراض التحدمية
تعتمد أعراض وعلامات التحدمية على شدتها. بعض هذه العلامات والأعراض هي:
- دم في العيون
- عيون حساسة للضوء (رهاب الضوء)
- زيادة الضغط في مقلة العين
- عدم وضوح الرؤية أو إعاقتها
- آلم عيون
في التحدمية الخفيفة ، لا يمكن رؤية الدم في العين إلا من خلال فحص العين من قبل الطبيب. ومع ذلك ، في التحدمية الشديدة ، قد تظهر العين كما لو كانت ممتلئة بالدم.
متى تذهب الى الطبيب
التحدمية هي حالة طارئة. لذلك ، استشر طبيب عيون على الفور إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصة إذا كانت عينك قد تعرضت من قبل لتصادم أو إصابة.
تشخيص التحدمية
لإجراء التشخيص ، سيسأل طبيب العيون المريض عن تاريخ إصابات العين وتاريخ جراحة العيون والتاريخ الطبي العام للمريض. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء عدد من فحوصات المتابعة أدناه لتأكيد التشخيص:
- اختبار حدة البصر
- فحص داخل العين باستخدام مصباح شق
- قياس التوتر أو قياس الضغط داخل مقلة العين
- فحص حالة داخل مقلة العين بالأشعة المقطعية
بالإضافة إلى الفحوصات المذكورة أعلاه ، قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبارات الدم للكشف عن فقر الدم المنجلي أو الحالات الأخرى التي قد تزيد من خطر الإصابة بمضاعفات التحدمية.
علاج التحدمية
يتم تعديل علاج التحدمية حسب شدة حالة المريض. في المرضى الذين يعانون من التحدمية الخفيفة ، تشمل العلاجات التي يمكن أن يقدمها الأطباء ما يلي:
- ننصح المريض بالراحة تمامًا أو راحة على السرير مع وضع الرأس أعلى قليلاً من وضع الجسم عند الاستلقاء
- إرشاد المريض إلى ارتداء رقعة العين على العين المصابة وعدم القيام بأنشطة تجعل العين تتحرك كثيرًا ، مثل القراءة
- - وصف الباراسيتامول (لتسكين الألم) ، وقطرات الأتروبين (لتوسيع حدقة العين) ، وقطرات العين كورتيكوستيرويد (لمنع وتقليل التهاب العين).
- وصف الأدوية المضادة للقيء ، حيث يمكن أن يؤدي القيء إلى زيادة ضغط العين
- وصف أدوية حاصرات بيتا إذا زاد الضغط في العين
ضع في اعتبارك تجنب تناول المسكنات التي تحتوي على الأسبرين لأنها قد تؤدي إلى تفاقم النزيف. لا ينصح المرضى أيضًا بتناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
في المرضى الذين يعانون من التحدمية الشديدة والتحدمية الخفيفة التي تزداد سوءًا ، سيقوم الطبيب بإجراء طرق العلاج التالية:
- غسل الغرفة الأماميةوهو إجراء لإزالة الدم من العين عن طريق شطف العين من الداخل باستخدام سائل خاص
- تبادل السوائل والغازات في الغرفة الأماميةوهو إجراء لإزالة الدم من العين باستخدام الغازات والسوائل
- استئصال الزجاجية ، وهو إجراء لإزالة الجلطات الدموية في العين باستخدام أداة خاصة
- استئصال التربيق ، وهو إجراء لتقليل الضغط في مقلة العين من خلال عمل شق في العين
- استئصال القزحية ، وهو إجراء لتقليل الضغط على مقلة العين عن طريق إزالة جزء من قزحية العين
كمضاعفات التحدمية
يتعافى المرضى المصابون بالتحدمية بشكل عام تمامًا. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن يعاني المصابون من مضاعفات ، مثل:
- تكرار النزيف
- القرنية ملطخة بالدماء
- الزرق
- العمى
منع التحدمية
أفضل طريقة لمنع التحدمية هي تجنب الحالات التي يمكن أن تسبب إصابة للعين. أحدها هو ارتداء واقي للعين عند القيام بأنشطة تنطوي على خطر التسبب في إصابة العين ، مثل أثناء ممارسة الرياضة.
هناك طريقة أخرى لمنع التحدمية وهي فحص عينك بانتظام ، خاصة إذا كنت قد تعرضت لإصابة في العين مؤخرًا ، حتى لو لم تكن تنزف.
