متلازمة أشرمان الشرط متى نسيج ندبي شكلتفي ال الرحم أو عنق الرحم. هذه الحالة ، المعروفة أيضًا باسم التصاقات الرحم ، هي حالة نادرة وغالبًا ما تتعرض لها النساء اللائي خضعن مؤخرًا لعملية جراحية في الرحم ، بما في ذلك الكشط.
في الأساس ، النسيج الندبي هو نسيج يتشكل أثناء عملية التئام الجروح. يمكن أن تنشأ هذه الجروح لأسباب مختلفة ، مثل الحروق وندبات الجدري والندوب الجراحية.
في متلازمة أشرمان ، يتشكل النسيج الندبي في الرحم ، ويجعل الجزء الداخلي من جدار الرحم أو عنق الرحم متماسكًا ، مما يؤدي إلى تقلص حجم الرحم.
بناءً على شدتها ، تنقسم متلازمة أشرمان إلى ثلاثة ، وهي:
- المستوى الخفيف ، وهي حالة تحدث عندما تحدث التصاقات الرحم في أقل من ثلث تجويف الرحم
- مستوى معتدل ، وهي حالة تحدث عند حدوث التصاقات الرحم في ثلث إلى ثلثي تجويف الرحم
- المستوى الشديد ، وهو حالة تحدث عند حدوث التصاقات الرحم في أكثر من ثلثي تجويف الرحم أو جميع أجزاء الرحم تقريبًا
أسباب متلازمة أشرمان
تحدث متلازمة أشرمان في معظم الحالات بعد أن يخضع المريض لعملية كشط. عادة ما يتم إجراء هذا الكحت بعد الإجهاض أو بعد التعرض لحالة حيث يتم احتجاز المشيمة في الرحم (احتباس المشيمة).
يزداد خطر الإصابة بمتلازمة أشرمان إذا تم إجراء عملية الكشط بعد 2-4 أسابيع من الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، كلما زادت إجراءات الكحت (أكثر من 3 مرات) ، زاد خطر الإصابة بمتلازمة أشرمان.
بالإضافة إلى إجراء الكحت ، يمكن أن تحدث متلازمة أشرمان أيضًا عند النساء اللاتي يعانين من الحالات التالية:
- هل سبق أن خضعت لولادة قيصرية أو خضعت لخياطة في الرحم لوقف النزيف؟
- الخضوع للعلاج الإشعاعي أو العلاج الإشعاعي في منطقة الحوض
- المعاناة من عدوى في الأعضاء التناسلية
- - الإصابة بمرض السل أو البلهارسيا
- المعاناة من الانتباذ البطاني الرحمي
- خضعت لعملية جراحية لإزالة الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية
أعراض متلازمة أشرمان
قد يعاني كل مريض من أعراض مختلفة ، اعتمادًا على شدتها. فيما يلي أعراض متلازمة أشرمان مقسومة على شدتها:
المستوى الخفيف
عند مستوى معتدل ، قد لا يعاني بعض النساء من أي أعراض على الإطلاق ، ويمكن أن تستمر الدورة الشهرية بشكل طبيعي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يعاني المصابون أيضًا من أعراض مثل نقص الطمث أو الدورة الشهرية التي لا تظهر إلا قليلاً.
مستوى متوسط
في المستوى المعتدل ، قد تعاني المريضة من أعراض نقص الطمث بسبب التصاقات الرحم الواسعة. إذا كان النسيج الندبي يغطي جزءًا من عنق الرحم ، فقد تحدث تقلصات وألم في البطن أيضًا حيث سيحاول الرحم بذل جهد أكبر لدفع الدم للخارج.
مستوى الوزن
في المستويات الشديدة ، بعض الأعراض التي يمكن الشعور بها هي:
- انقطاع الطمث أو انقطاع الحيض على الإطلاق
- تقلصات أو ألم في البطن بسبب انسداد تدفق الطمث في الرحم
- الحيض الرجعي ، وهو حالة لا يتدفق فيها تدفق الدم في الدورة الشهرية إلى خارج الجسم ، بل إلى تجويف الحوض
في متلازمة أشرمان المتوسطة أو الشديدة ، قد تواجه المرأة صعوبة في الحمل أو تكون أكثر عرضة للإجهاض إذا كان الحمل ممكنًا.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه. يمكن أن تحدث هذه الأعراض بسبب مشاكل صحية أخرى. لذلك ، هناك حاجة إلى الفحص المبكر للحصول على تشخيص دقيق وتسريع العلاج.
تشخيص متلازمة أشرمان
لتشخيص متلازمة أشرمان ، سيبدأ الطبيب بسؤال المريض عن أعراض أو شكاوى المريض ، وتاريخ الولادة أو الكحت ، والتاريخ الطبي العام للمريض.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي والعديد من الفحوصات الداعمة الأخرى مثل:
- اختبارات الهرمونات ، للتحقق مما إذا كانت هناك مشاكل هرمونية تؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، لمعرفة الحالات في الرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب ومنطقة الحوض عن طريق إدخال جهاز الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
- تنظير الرحم ، لمعرفة حالة داخل الرحم ، عن طريق إدخال أنبوب صغير بكاميرا (منظار الرحم)
- مخطط الرحم والبوق (HSG) ، لرؤية حالة الرحم من خلال صور الأشعة السينية ومساعدة صبغة خاصة يتم إدخالها في الرحم
- تصوير الرحم ، لمعرفة حالة الرحم بالموجات فوق الصوتية ومساعدة محلول ملحي (ملح) يتم إدخاله في الرحم
- التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض ، لمعرفة حالة الرحم إذا تعذر القيام بالطرق السابقة ، على سبيل المثال بسبب التصاقات الرحم العريضة جدًا
- اختبارات الدم ، للتحقق من الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب متلازمة أشرمان
علاج متلازمة أشرمان
يتم علاج متلازمة أشرمان بالجراحة التي تهدف إلى تحسين حجم وشكل تجويف الرحم. يتم إجراء العملية بمساعدة منظار الرحم. تُفضل هذه العملية لمرضى متلازمة أشرمان الذين يعانون من الألم ويرغبون في الحمل.
عند إجراء العملية يقوم الطبيب بإعطاء المريض تخديرًا عامًا حتى لا يشعر المريض بالألم. بعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة النسيج الندبي وتحرير الالتصاقات في الرحم باستخدام أداة جراحية صغيرة متصلة بنهاية منظار الرحم (أنبوب صغير بكاميرا).
بعد إزالة النسيج الندبي ، سيضع الطبيب بالونًا صغيرًا داخل الرحم لبضعة أيام. يتم ذلك للتأكد من أن تجويف الرحم يظل مفتوحًا أثناء فترة الشفاء وأن الالتصاقات لا تتكرر.
لمنع العدوى بسبب الجراحة ، قد يصف الأطباء المضادات الحيوية. يمكن للأطباء أيضًا إعطاء هرمون الاستروجين الذي يعمل على مساعدة جدار الرحم على التعافي ، بحيث يمكن لمرضى متلازمة أشرمان تجربة الحيض الطبيعي.
بعد أيام قليلة ، قد يكرر الطبيب تنظير الرحم لمعرفة ما إذا كانت الجراحة السابقة ناجحة ولم يعد هناك المزيد من الالتصاقات في الرحم. بعد الإجراء ، لا يزال هناك احتمال تكرار الالتصاقات. لذلك ، سينصح الطبيب المريضة بالانتظار لمدة عام واحد لتحمل.
مضاعفات متلازمة أشرمان
يمكن أن تحدث المضاعفات عند النساء اللائي يحملن بعد خضوعهن للعلاج من متلازمة أشرمان. بعض المضاعفات هي:
- الولادة المبكرة
- الأطفال الذين يولدون بوزن منخفض
- تشوهات الرحم
- مشيمة ملتصقة
على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية أيضًا نتيجة لإجراء تنظير الرحم:
- نزيف
- انثقاب الرحم ، وهو جرح نافذ يحدث في جدار الرحم
- عدوى الحوض
الوقاية من متلازمة أشرمان
يصعب منع متلازمة أشرمان. ومع ذلك ، يمكن تقليل المخاطر إذا تم إجراء الكحت بعناية بمساعدة الموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، يُعتقد أيضًا أن إعطاء العلاج الهرموني للنساء بعد الخضوع لجراحة الرحم يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة أشرمان.
