إنزيمات القلب هي إنزيمات تلعب دورًا في دعم عمل عضلة القلب. عندما يحدث ضرر ، كما هو الحال في النوبة القلبية ، سيزداد هذا الإنزيم في الدم. بواسطة kلذلك ، غالبًا ما يتم إجراء اختبارات إنزيم القلب كوسيلة لتشخيص النوبة القلبية.
عندما يشتكي شخص ما من ألم في الصدر يُشتبه في أنه نوبة قلبية ، يقوم الطبيب بإجراء سلسلة من الفحوصات ، بما في ذلك اختبارات إنزيم القلب. كلما زاد عدد إنزيمات القلب الموجودة في الدم ، كلما زاد الضرر الذي يحدث في قلب المريض.
التعرف على إنزيمات القلب
بعض أنواع الإنزيمات والبروتينات القلبية التي يفحصها الأطباء غالبًا عند الاشتباه في إصابة شخص ما بنوبة قلبية هي:
كيناز الكرياتين (جريتيني كinase/ CK)
يوجد هذا الإنزيم في أنسجة الجسم مثل العضلات الهيكلية ، وكذلك في أعضاء القلب والدماغ. يمكن أن تشير إنزيمات CK المرتفعة إلى حالة نوبة قلبية. يبدأ الكشف عن مستويات CK في الدم في غضون 4-6 ساعات بعد تلف عضلة القلب ، وستزداد حتى 24 ساعة بعد النوبة القلبية.
ومع ذلك ، يمكن أيضًا رفع مستوى CK في بعض الحالات الأخرى ، مثل: انحلال الربيداتوالعدوى وتلف الكلى والحثل العضلي.
تروبونين
التروبونين نوع من البروتين موجود في القلب والعضلات. هناك ثلاثة أنواع من تروبونين ، وهي تروبونين تي ، وسي ، وأنا ، ولكن يتم فحصها على وجه التحديد مع إنزيمات القلب وهي تروبونين تي وإي.يمكن أن تزيد مستويات تروبونين في غضون 2-26 ساعة بعد تلف عضلة القلب.
بالإضافة إلى النوبة القلبية ، يمكن أن تزيد مستويات التروبونين أيضًا عند وجود التهاب وتلف في عضلة القلب بسبب أمراض أخرى ، مثل التهاب عضلة القلب. لذلك ، يتوفر الآن اختبار تروبونين خاص يسمى تروبونين القلب عالي الحساسية (hs-cTn). يمكن لهذا النوع من الفحص الكشف عن تلف القلب الناجم عن النوبة القلبية بشكل أفضل.
ميوغلوبين
إنه بروتين موجود في عضلات الهيكل العظمي والقلب. سترتفع مستويات الميوجلوبين في غضون 2-12 ساعة بعد النوبة القلبية ، وتعود إلى المستويات الطبيعية في غضون 24-36 ساعة بعد الإصابة بنوبة قلبية.
نظرًا لإمكانية ارتفاعه في حالات أخرى ، غالبًا ما يتم فحص مستويات الميوجلوبين بالاقتران مع إنزيمات القلب واختبارات القلب الأخرى ، مثل رسم القلب لتشخيص النوبة القلبية.
من الناحية العملية ، لا يعتمد تشخيص النوبة القلبية على نتائج إنزيمات القلب فحسب ، بل يتطلب أيضًا فحصًا جسديًا من قبل الطبيب ، بالإضافة إلى الاختبارات الداعمة الأخرى ، مثل تخطيط القلب ، وتصوير الأوعية ، وقسطرة القلب.
إجراء فحص إنزيم القلب
إجراء فحص إنزيمات القلب بسيط للغاية ولا توجد تحضيرات خاصة مطلوبة ، مثل الصيام أولاً أو التوقف عن تناول بعض الأدوية.
ومع ذلك ، سيسأل الطبيب بعض الأشياء المهمة ، بدءًا من التاريخ العائلي لأمراض القلب أو ما قد يكون المريض قد مر به من قبل ، وتاريخ تناول الأدوية ، إلى الأعراض التي شعر بها المريض قبل إجراء اختبار إنزيم القلب.
في الأساس ، هذا الاختبار مشابه جدًا لفحص الدم ، مع الخطوات التالية:
- سيقوم الطبيب أو المسؤول الطبي بربط ذراع المريض عاصبة لإبطاء تدفق الدم وجعل الأوردة أكثر وضوحًا.
- يحدد الأطباء موقع الوريد ، ثم نظف المنطقة المراد حقنها بالكحول.
- بدأ المسعفون في سحب الدم باستخدام حقنة.
- بعد سحب الدم وسحب الإبرة من الوريد ، سيضع الطاقم الطبي شاشًا أو جصًا لتغطية موقع الحقن.
علاج النوبات القلبية
عند التعرض لأعراض النوبة القلبية مثل آلام الصدر الشديدة التي تنتشر في الذراعين أو الرقبة والتعرق البارد والضعف ، يحتاج المريض إلى التوجه فورًا إلى غرفة الطوارئ في أقرب مستشفى للحصول على مزيد من الفحص والعلاج من الطبيب.
إذا أكدت نتائج اختبار إنزيم القلب إصابة المريض بنوبة قلبية ، فسيقوم الطبيب بتوفير العلاج ، مثل وضع IV وإعطاء الأكسجين وأدوية ترقق الدم ، كلوبيدوقرل، وأدوية لكسر الانسداد في شرايين القلب.
في بعض الحالات ، بعد تلقي العلاج في غرفة الطوارئ ، يتم إحالة المريض إلى طبيب القلب لإجراء قسطرة القلب أو جراحة القلب. بعد ذلك ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى لمتابعة حالته.
أثناء العلاج يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض وفحص الإنزيمات القلبية بشكل دوري لتقييم حالة القلب.
بعد السماح له بالعودة إلى المنزل ، سينصح الطبيب المريض أيضًا باتباع نظام غذائي ونمط حياة صحيين للحفاظ على صحة قلبه وتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية متكررة.
