متلازمة ذيل الفرس هي حالة يتم فيها ضغط مجموعة جذور الأعصاب (ذنب الفرس) في الجزء السفلي من الحبل الشوكي. تعمل جذور الأعصاب كحلقة وصل بين الدماغ وأعضاء الجسم السفلى ، في إرسال واستقبال الإشارات الحسية والحركية ، من وإلى الساقين والقدمين وأعضاء الحوض. عندما يتم ضغط جذر العصب ، سيتم قطع الإشارة وتؤثر على وظيفة أجزاء معينة من الجسم.
متلازمة ذيل الفرس هي حالة طبية نادرة. إذا لم يتم علاج الأشخاص المصابين بمتلازمة ذيل الفرس على الفور ، فقد تؤدي هذه الحالة إلى شلل دائم وسلس البول والبراز والخلل الجنسي. في بعض الأحيان ، لا يزال العلاج الطارئ غير قادر على استعادة وظيفة الجسم الكلية للمريض.
أسباب متلازمة ذيل الفرس
تحدث متلازمة ذيل الفرس بسبب مجموعة متنوعة من الحالات التي تؤدي إلى التهاب أو انضغاط الأعصاب في أسفل العمود الفقري. أحد الحالات التي تسبب متلازمة ذيل الفرس هو انزلاق غضروفي أو انفتاق النواة اللبية. فتق القرص هو حالة تحدث عندما تتحرك أقراص العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب أيضًا متلازمة ذيل الفرس ، وهي:
- عدوى أو التهاب في العمود الفقري
- تضيق العمود الفقري
- إصابة أسفل العمود الفقري
- عيوب خلقية
- التشوهات الشريانية الوريدية
- أورام العمود الفقري
- نزيف في العمود الفقري (تحت العنكبوتية ، تحت الجافية ، فوق الجافية)
- مضاعفات بعد جراحة العمود الفقري.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة عوامل تزيد من خطر إصابة الشخص بمتلازمة ذيل الفرس ، وهي:
- كبار السن
- رياضي
- زيادة الوزن أو السمنة
- رفع أو دفع الأشياء الثقيلة بشكل متكرر
- إصابة الظهر من السقوط أو الحادث.
أعراض متلازمة ذيل الفرس
تتنوع أعراض متلازمة ذيل الفرس ، وتتطور تدريجيًا ، وتشبه أحيانًا أعراض أمراض أخرى ، مما يجعل التشخيص صعبًا. تشمل الأعراض التي يمكن أن تظهر ما يلي:
- ألم شديد في أسفل الظهر
- ألم على طول العصب الحوضي (عرق النسا) ، إما في إحدى الساقين أو في كلا الساقين
- خدر في منطقة الفخذ
- اضطرابات في التغوط والتبول
- انخفاض أو فقدان ردود الفعل في الأطراف السفلية
- تضعف عضلات الساق.
تشخيص متلازمة ذيل الفرس
يمكن للأطباء أن يشتبهوا في إصابة المريض بمتلازمة ذيل الفرس إذا كانت هناك أعراض تؤكدها الفحص البدني. أثناء الفحص البدني ، سيختبر الطبيب توازن المريض وقوته وتنسيقه وردود أفعاله في ساقيه وقدميه. سيوجه الطبيب المريض إلى:
- اجلس
- قم
- المشي على الكعب وأصابع القدم
- رفع الساقين في وضعية الاستلقاء
- اثنِ جسمك للأمام والخلف والجانب.
يتم إجراء اختبارات التصوير أيضًا لتأكيد تشخيص المريض. من بين أمور أخرى:
- تصوير النخاع ، هو إجراء لفحص العمود الفقري باستخدام الأشعة السينية ويتم حقن سائل تباين في الأنسجة حول العمود الفقري. يمكن أن يُظهر هذا الفحص الضغط الذي يحدث على الحبل الشوكي.
- CT سعلبة، لإنتاج صور لحالة النخاع الشوكي والأنسجة المحيطة من زوايا مختلفة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، لإنتاج صور مفصلة للحبل الشوكي وجذور الأعصاب والمنطقة المحيطة بالعمود الفقري.
- التخطيط الكهربي للعضلات، لتقييم وتسجيل النشاط الكهربائي الناتج عن العضلات والخلايا العصبية. يمكن أن تؤدي نتائج تخطيط كهربية العضل إلى حدوث خلل في وظيفة العصب والعضلات.
علاج متلازمة Cauda Equina
بعد أن يؤكد الطبيب أن المريض مصاب بمتلازمة ذنب الفرس ، يجب إجراء العلاج الطارئ من خلال الجراحة على الفور. تهدف الجراحة إلى تخفيف الضغط الذي يحدث على نهايات العصب الفقري. إذا كانت متلازمة ذيل الفرس ناتجة عن انزلاق غضروفي ، فيمكن إجراء الجراحة على منطقة الوسادة الشوكية لإزالة المادة التي تضغط على العصب.
يجب إجراء الجراحة في غضون 24 أو 48 ساعة من ظهور الأعراض. يهدف هذا الإجراء إلى منع تلف الأعصاب والإعاقة الدائمة.
سيتم إجراء علاج ما بعد الجراحة للمريض بعد خضوعه لعملية جراحية. بعض العلاجات التي يتم إجراؤها هي:
- علاج بالعقاقير. سيعطي الطبيب عدة أنواع من الأدوية للسيطرة أو الوقاية من الحالات الأخرى التي قد يعاني منها المريض بعد الجراحة. من بين أمور أخرى:
- الستيرويدات القشرية ، لتخفيف التهاب ما بعد الجراحة
- مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول ، والإيبوبروفين ، والأوكسيكودون ، لتخفيف آلام ما بعد الجراحة
- المضادات الحيوية ، إذا كانت متلازمة ذيل الفرس ناتجة عن العدوى
- أدوية للتحكم في وظائف المثانة والأمعاء ، مثل تولتيرودين أو هيوسيامين.
- العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، كعلاج متابعة بعد العملية الجراحية إذا كانت متلازمة ذيل الفرس ناتجة عن ورم في العمود الفقري.
- العلاج الطبيعي.إذا كانت متلازمة ذيل الفرس تؤثر على القدرة على المشي ، فسيوصي الطبيب المريض بالخضوع للعلاج الطبيعي. سيخطط أطباء إعادة التأهيل الطبي برنامجًا علاجيًا يمكن أن يساعد المرضى على استعادة قوة الساق عند المشي.
الجراحة لا تعيد مباشرة وظائف الجسم ككل. تعتمد هذه الحالة على مستوى تلف الأعصاب الذي يعاني منه المريض. قد تستغرق وظيفة المثانة والأمعاء عدة سنوات للعودة إلى طبيعتها.
الوقاية من متلازمة Cauda Equina
الوقاية من متلازمة ذيل الفرس أمر صعب ، لأن ظهور هذه المتلازمة غالبًا ما ينتج عن إصابة أو صدمة غير متوقعة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث متلازمة ذيل الفرس الناتجة عن العدوى عن طريق تعاطي المخدرات عن طريق الحقن. لذلك فإن التدبير الوقائي الذي يمكن اتخاذه هو عدم استخدام الحقن غير المشروع للمخدرات.
مضاعفات متلازمة ذيل الفرس
إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تسبب متلازمة ذيل الفرس عدة مضاعفات ، وهي:
- شلل دائم. يمكن أن يتضرر العصب المضغوط بشكل دائم إذا ترك دون علاج ، مما يؤدي إلى شلل دائم ، خاصة في الأطراف.
- سلس البول والبراز ، يحدث عندما يفقد الجسم السيطرة على التبول (سلس البول) ، أو حركات الأمعاء (سلس البراز). تحدث هذه الحالة بسبب الأعصاب التي لا تعمل بشكل طبيعي.
- العجز الجنسي. يمكن أن تسبب متلازمة Cauda equina أيضًا ضعفًا في وظيفة العصب في الأعضاء التناسلية ، وخاصة الرجال.
