ERCP (هndoscopic صمتراجع جتصوير البنكرياس) هو إجراء لفحص وعلاج الاضطرابات في البنكرياس والقنوات الصفراوية والمرارة. ERCP هو مزيج من الفحص بالمنظار والأشعة السينية المجهزة بصبغة تباين.
يتم إجراء ERCP بمساعدة منظار داخلي ، وهو عبارة عن أنبوب رفيع مزود بكاميرا وضوء في النهاية. يتم إدخال هذه الأداة من خلال فم المريض ، من خلال المريء ، ثم في المعدة والاثني عشر ، حتى نهاية القناة الصفراوية والبنكرياس.
يسمح إجراء ERCP للأطباء بالتقاط الصور ورؤية حالة القنوات الصفراوية والبنكرياس بمزيد من التفصيل. يمكن أن يوفر ERCP أيضًا معلومات مهمة لا يمكن الحصول عليها من اختبارات التشخيص الأخرى ، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
دلالة تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار
يستخدم ERCP لتشخيص الاضطرابات المختلفة التي تحدث في القنوات الصفراوية والبنكرياس ، مثل:
- التهاب البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المزمن
- حصوات القناة الصفراوية أو تضيق القنوات الصفراوية
- التهاب المرارة أو التهاب القنوات الصفراوية
- تقسيم البنكرياس ، وهو اضطراب يتسبب في وجود قناتين منفصلتين في البنكرياس
- ورم أو سرطان البنكرياس
- ورم أو سرطان القنوات الصفراوية
- إصابة القناة الصفراوية والبنكرياس
يستخدم ERCP أيضًا كإجراء مساعد من أجل:
- توسيع القناة الصفراوية الضيقة
- إزالة أو تدمير حصوات القناة الصفراوية
تحذير تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار
هناك العديد من الحالات التي تمنع المريض من الخضوع لعملية ERCP ، بما في ذلك:
- حاليا في فترة الحمل
- خضعت لعملية جراحية في الجهاز الهضمي تسببت في انسداد القناة الصفراوية
- المعاناة من اضطرابات المريء أو الجهاز الهضمي التي تجعل إجراء تصوير القنوات بالتنظير الباطني صعبًا
- أجريت مؤخرًا عملية باستخدام تباين الباريوم ، حيث يمكن أن يتداخل محتوى الباريوم في الأمعاء مع إجراء ERCP
قبل تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار
قبل إجراء ERCP ، سيشرح الطبيب للمريض مراحل الإجراء الواجب اتباعه والأهداف والمضاعفات المحتملة. بعد ذلك ، سيقدم الطبيب استمارة للمريض للتوقيع عليها ، تفيد بأن المريض يتفهم ويوافق على الخضوع للإجراء.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأشياء التي يجب على المرضى القيام بها قبل الخضوع لـ ERCP ، وهي:
- أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك حامل.
- أخبر طبيبك عن الأدوية أو المكملات أو المنتجات العشبية التي تتناولها حاليًا ، خاصةً إذا كنت تتناول الأسبرين أو مضادات التخثر أو الإيبوبروفين أو النابروكسين ، لأن الطبيب سيطلب من المريض التوقف عن تناول هذه الأدوية لبعض الوقت قبل ERCP.
- أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الحساسية أو كنت حساسًا لبعض الأدوية أو الأصباغ المتباينة أو اليود أو اللاتكس.
- أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مشاكل في صمام القلب أو لديك تاريخ من اضطرابات تخثر الدم.
- أخبر الطبيب إذا كنت مصابًا بداء السكري أو تتناول علاجًا بالأنسولين ، لأن الطبيب سينصح المريض بتخفيض جرعة الأنسولين قبل الخضوع لـ ERCP.
سيطلب الطبيب أيضًا من المريض القيام بالأمور التالية قبل الخضوع لإجراء ERCP:
- الصيام وعدم تناول أو شرب أي شيء لمدة 8 ساعات قبل العملية
- اتبع نظامًا غذائيًا خاصًا لمدة يوم أو يومين قبل الإجراء
- ادعُ أفراد أسرتك أو أقاربك لمرافقتك أثناء الإجراء وبعده ، وإعادتك إلى المنزل
إجراء تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار
تستغرق عملية ERCP عمومًا من ساعة إلى ساعتين ، اعتمادًا على حالة المريض وأهداف ERCP. فيما يلي الخطوات التي سيتم تنفيذها من قبل الأطباء في إجراء ERCP:
- اطلب من المريض خلع المجوهرات وغيرها من الملحقات التي قد تؤثر على الإجراء ، واستبدالها برداء المستشفى المتوفر
- اطلب من المريض الاستلقاء على طاولة الفحص أو السرير مع إمالة الجسم إلى اليسار أو الانبطاح
- إعطاء المهدئ من خلال الوريد ورش المخدر أسفل الحلق حتى لا يشعر المريض بأي شيء عند إدخال المنظار
- قم بتركيب واقي أسنان لإبقاء فم المريض مفتوحًا أثناء إجراء التنظير الباطني للطب (ERCP)
- أدخل المنظار في فم المريض ، ثم ادفعه إلى المعدة والاثني عشر العلوي
- يضخ الهواء في المعدة والاثني عشر من خلال المنظار للحصول على رؤية أوضح للأعضاء
- أدخل القسطرة من خلال المنظار ، ثم ادفعها إلى القناة الصفراوية وقناة البنكرياس
- حقن عامل التباين من خلال القسطرة ، بحيث يمكن رؤية القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية بشكل أوضح
- التقط سلسلة من الصور بالأشعة السينية (التنظير الفلوري) ، ثم تحقق من وجود علامات تضيق أو انسداد في القنوات الصفراوية وقنوات البنكرياس
يمكن للأطباء أيضًا استخدام ERCP في إجراءات أخرى ، مثل:
- أخذ عينة من الأنسجة (خزعة) للتحقق من وجود أورام أو سرطان محتمل
- عمل شق صغير في نهاية القناة البنكرياسية أو القناة الصفراوية في الاثني عشر (بضع المصرة) ، بحيث يمكن أن تخرج الأحماض الصفراوية أو إنزيمات البنكرياس أو حصوات المرارة التي تسد القنوات
- التغلب على التضيق أو الانسداد على طول القناة البنكرياسية أو القناة الصفراوية عن طريق التثبيت دعامة
أثناء إجراء التنظير الباطني للبروتين (ERCP) ، يخضع المريض للتخدير ، ولكنه لا ينام تمامًا. لا يزال بإمكان المريض سماع الطبيب وقد يُطلب منه تغيير وضع الجسم أثناء العملية.
لذلك ، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج أثناء العملية ، على سبيل المثال بسبب الشعور بالانتفاخ عند ضخ الهواء في المعدة والاثني عشر.
بعد، بعدما تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار
بعد الانتهاء من إجراء ERCP ، يجب أن يمر المريض بفترة نقاهة تتراوح من ساعة إلى ساعتين حتى تزول آثار المهدئات والمخدر. سيقوم الطبيب أيضًا بمراقبة حالة المريض أثناء عملية الشفاء ووصف الأدوية لتقليل خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس.
إذا كان ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس مستقرًا ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل برفقة العائلة أو الأصدقاء. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد ينصح الطبيب المريض بالمبيت في غرفة العلاج.
يجب على المرضى الذين يُسمح لهم بالعودة إلى منازلهم أن يستريحوا تمامًا ولا يمكنهم استئناف أنشطتهم إلا في اليوم التالي. يجب أن يعرف المرضى أيضًا بعض الأشياء الطبيعية بعد تصوير القنوات المرارية ، وهي:
- يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب أي شيء حتى يزول تأثير رذاذ التخدير في المريء تمامًا ، وذلك لتقليل خطر الاختناق.
- لا يحتاج المريض إلى الاستمرار في اتباع نظام غذائي خاص موصى به قبل إجراء ERCP.
- سيشعر المريض بالانتفاخ أو الغثيان ، لكن هذا سيزول بعد فترة.
- سيشعر المرضى بالتهاب في الحلق لمدة يوم أو يومين بعد تصوير القنوات المرارية (ERCP). في هذه المرحلة ، يُنصح المريض بتناول الأطعمة ذات القوام الناعم ، مثل العصيدة.
سيناقش الطبيب نتائج فحص ERCP مع المريض بعد تعافي المريض تمامًا. إذا أجرى الطبيب أيضًا خزعة خلال ERCP ، فلا يمكن معرفة نتائج الفحص إلا بعد بضعة أيام.
إذا أظهرت نتائج ERCP أن المريض يحتاج إلى رعاية طبية ، فسيحدد الطبيب العلاج التالي.
المضاعفات تصوير القناة الصفراوية البنكرياس بالمنظار
ERCP هو إجراء فحص آمن. ومع ذلك ، قد يعاني بعض المرضى من مضاعفات بعد الخضوع لـ ERCP ، مثل:
- ردود الفعل التحسسية للمهدئات
- التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس)
- إصابة القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) أو المرارة (التهاب المرارة)
- تلف الأنسجة بسبب التعرض للأشعة السينية
- تمزق الأنسجة في المريء أو المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو الصفراء
اتصل على الفور بالطبيب أو أقرب غرفة طوارئ بالمستشفى لتلقي العلاج الطارئ إذا واجهت الأعراض التالية:
- حمى
- يرتجف
- يصعب البلع
- استفراغ و غثيان
- التهاب الحلق الذي يزداد سوءًا
- السعال المستمر (المستمر)
- ألم صدر
- آلام شديدة في المعدة
- نزيف (قيء دموي أو براز دموي)
