الناسور الشرجي هو ظهور قناة صغيرة بين نهاية الأمعاء والجلد حول فتحة الشرج. عادة ما تكون هذه الحالة مصحوبة بألم في فتحة الشرج ويوجد صديد أو دم في البراز أثناء حركات الأمعاء.
يبدأ الناسور الشرجي بخراج شرجي ينشأ من انسداد غدة صغيرة في القناة الشرجية ويسبب عدوى.
يتشكل الناسور الشرجي على شكل أنبوب يشبه الأنبوب ويبدأ طوله من القناة الشرجية (فتحة الشرج) إلى الجلد حول القناة الشرجية. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب أمراض مختلفة ، مثل السل أو داء كرون أو السرطان أو الأمراض المنقولة جنسياً.
أعراض الناسور الشرجي
تتضمن بعض الأعراض الشائعة للناسور الشرجي ما يلي:
- يبدو الجلد حول فتحة الشرج أحمر اللون ومثير للحكة ومؤلماً
- ألم مستمر ومزعج للغاية عند الجلوس أو الحركة أو السعال أو التبرز
- يوجد صديد حول فتحة الشرج
- حمى وضعف
- يوجد صديد أو دم عند التبرز
بعض أسباب الإصابة بالناسور الشرجي
تحدث النواسير الشرجية بشكل عام بسبب الحالات التالية:
إصابة الشرج
غالبًا ما يحدث الناسور الشرجي بسبب عدوى في الغدة الشرجية تؤدي إلى تراكم القيح في فتحة الشرج أو غالبًا ما يطلق عليه اسم خراج. ثم يشكل الناسور الشرجي قناة تحت سطح الجلد تتصل بالغدة المصابة.
غالبًا ما تحدث هذه الحالة عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو أولئك الذين خضعوا للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
التهاب الأمعاء
يمكن أن يحدث الناسور الشرجي أيضًا بسبب مضاعفات واضطرابات الأمعاء الغليظة الناتجة عن:
- التهاب الرتج ، وهو عدوى تصيب الجيوب الصغيرة التي تتشكل على طول الأمعاء الغليظة
- داء كرون ، وهو حالة مزمنة تسبب التهاب جدران الجهاز الهضمي
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون سبب الناسور الشرجي عدة حالات ، مثل:
- سرطان الشرج والقولون
- تقرحات حول فتحة الشرج أو الشق الشرجي
- السل ، لأن البكتيريا التي تصيب الرئتين يمكن أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الجهاز الهضمي
- الأمراض المنقولة جنسيا
- مضاعفات بسبب الجراحة بالقرب من فتحة الشرج
علاج الناسور الشرجي
بعد استشارة ممارس عام ، ستتم إحالة المريض المشتبه في إصابته بالناسور الشرجي إلى الجراح لإجراء مزيد من الفحص. سيطلب الطبيب تاريخًا طبيًا ويقوم بإجراء فحص جسدي للشرج وفحص تنظير المستقيم لرؤية داخل فتحة الشرج.
لتأكيد وجود ناسور في فتحة الشرج ، قد يوصي الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو تنظير القولون لرؤية داخل الأمعاء بشكل أكثر وضوحًا.
عادة ما يتم علاج الناسور الشرجي بالجراحة. الهدف من الجراحة هو إزالة الناسور وحماية العضلة العاصرة الشرجية لمنع سلس البراز ، وهو فقدان السيطرة على حركة الأمعاء.
يعتمد نوع الجراحة التي يتم إجراؤها على موقع الناسور والعامل المسبب. فيما يلي بعض أنواع الجراحة التي يتم إجراؤها بشكل شائع لعلاج الناسور الشرجي:
1. بضع الناسور
غالبًا ما يتم إجراء هذا الإجراء لعلاج حالات الناسور غير القريبة جدًا من فتحة الشرج. يتم إجراء بضع الناسور عن طريق قطع طول الناسور بالكامل.
2. تقنية سيتون
يتم في هذا الإجراء استخدام خيوط جراحية (سيتون) توضع في قناة الناسور لمنع العدوى وعلاج الناسور. غالبًا ما يوصى باستخدام تقنية سيتون في حالات الناسور المعقدة أو المتكررة.
3. الإجراء رفرف التقدم
يهدف هذا الإجراء إلى إزالة الفتحة الداخلية للناسور والتي يتم تغطيتها بعد ذلك بغطاء صغير. عادة رفرف التقدم تجرى في حالات الناسور المزمن.
4. إجراء المصعد
مصعد أو ربط قناة الناسور بين المصرة يتم ذلك عن طريق فتح الجلد فوق الناسور. ثم يتم استئصال القنوات والغدد المصابة وتنظيف الجرح. يوصى بهذا الإجراء عادةً في حالات الناسور البسيطة والمعقدة.
5. حقن الخلايا الجذعية
هذه طريقة علاج جديدة لحالات الناسور التي يسببها داء كرون. تتضمن هذه الطريقة حقن الخلايا الجذعية في الناسور.
يمكن إجراء جراحة الناسور عادةً في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من ناسور كبير أو عميق إلى التعافي لعدة أيام في المستشفى بعد الجراحة.
يختلف خطر حدوث مضاعفات بعد جراحة الناسور الشرجي حسب نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه. بعض هذه تشمل النزيف واحتباس البول والعدوى وسلس البراز.
يستغرق التعافي بعد الجراحة من 6 إلى 12 أسبوعًا ، ما لم يكن هناك مرض كامن ، مثل داء كرون. للتأكد من أن عملية الشفاء تسير على ما يرام مع منع حدوث مضاعفات وتكرار الإصابة بالناسور ، استشر الطبيب بانتظام.
