الصحة

الوذمة الوعائية - الأعراض والأسباب والعلاج

الوذمة الوعائية هي تورم يحدث تحت الجلد. هذه الحالة غير ضارة بشكل عام. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية في الحلق وتجعل التنفس صعبًا على المريض. هذه الحالة خطيرة ويجب معالجتها على الفور.

الوذمة الوعائية هي رد فعل تحسسي بشكل عام ، ولكن تحدث بعض حالات الوذمة الوعائية بسبب اضطرابات وراثية. في بعض الأحيان ، لا يُعرف سبب هذه الحالة.

تسبب الوذمة الوعائية تورمًا عامًا في أجزاء معينة من الجسم. بعض أجزاء الجسم الأكثر عرضة للوذمة الوعائية هي الجفون والشفتين واللسان.

أسباب الوذمة الوعائية

تتنوع أسباب الوذمة الوعائية بشكل كبير ويمكن تصنيفها إلى أربعة أنواع ، وهي:

1. الوذمة الوعائية التحسسية

يحدث هذا النوع من الوذمة الوعائية بسبب تفاعلات الحساسية ، بما في ذلك:

  • الحساسية الغذائية ، وخاصة الأسماك والمكسرات والمحار والحليب والبيض
  • الحساسية للأدوية ، مثل أنواع معينة من المضادات الحيوية ، والأسبرين ، والأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs)
  • الحساسية من لدغات الحشرات
  • الحساسية من حبوب اللقاح
  • حساسية من اللاتكس ، وهو نوع من المطاط المستخدم في القفازات المطاطية أو البالونات أو الواقي الذكري

2. الوذمة الوعائية التي يسببها الدواء

يمكن لأي شخص أن يصاب بالوذمة الوعائية بسبب استخدام بعض الأدوية على الرغم من عدم وجود حساسية تجاه هذه الأدوية. يمكن أن يحدث التورم بعد فترة وجيزة من تناول الدواء ، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا بعد شهور أو سنوات.

بعض أنواع الأدوية التي يمكن أن تسبب الوذمة الوعائية هي:

  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين والنابروكسين
  • فئة ارتفاع ضغط الدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، على سبيل المثال ramipril و perindopril و lisinopril
  • أدوية ارتفاع ضغط الدم من فئة ARB ، بما في ذلك فالسارتان ، ولوسارتان ، وإربيسارتان

3. الوذمة الوعائية الوراثية

هذا النوع من الوذمة الوعائية يسري في العائلات. تحدث هذه الحالة بسبب نقص البروتين المثبط C1-esterase في الدم. يمكن أن يؤدي نقص البروتين إلى تمدد الأوعية الدموية وتورم الأنسجة.

ظهور الأعراض وذمة وعائية وراثية في بعض الأحيان يكون الزناد غير معروف. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث الحالة لدى بعض الأشخاص من خلال:

  • ضغط عصبي
  • الجراحة أو إجراءات الأسنان
  • استخدام حبوب منع الحمل
  • حمل
  • الإصابة أو العدوى

4. الوذمة الوعائية مجهولة السبب

الوذمة الوعائية مجهولة السبب هي وذمة وعائية لسبب غير معروف. يعتقد الخبراء أن هذه الحالة مرتبطة باضطرابات الجهاز المناعي.

تورم وذمة وعائية مجهولة السبب يمكن أن يتم تشغيله من خلال الشروط التالية:

  • التوتر أو القلق
  • عدوى طفيفة
  • الرياضات الشاقة جدا
  • الطقس شديد الحرارة أو شديد البرودة
  • الحالات الطبية ، مثل الذئبة أو الأورام اللمفاوية (نادرة جدًا)

عوامل خطر الوذمة الوعائية

يمكن أن تحدث الوذمة الوعائية لأي شخص. ومع ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بهذه الحالة ، بما في ذلك:

  • الشعور بالتوتر أو القلق
  • المعاناة من تغيرات مفاجئة في درجات الحرارة
  • هل عانيت من وذمة وعائية من قبل؟
  • لديك تاريخ عائلي للإصابة بالوذمة الوعائية
  • لديك حساسية ، على سبيل المثال من الطعام أو الدواء
  • مصابًا بالربو أو التهاب الكبد أو سرطان الغدد الليمفاوية أو الذئبة أو فيروس نقص المناعة البشرية أو مرض الغدة الدرقية أو عدوى فيروس إبشتاين بار
  • تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين
  • هل سبق لك أن تلقيت نقل دم؟

أعراض الوذمة الوعائية

يتمثل العرض الرئيسي للوذمة الوعائية في حدوث تورم تحت سطح الجلد بسبب تراكم السوائل في الطبقات العميقة من الجلد. بشكل عام ، تحدث هذه الحالة في اليدين والقدمين والمنطقة المحيطة بالعيون والشفتين واللسان والأعضاء التناسلية. في الحالات الشديدة يحدث انتفاخ في الحلق والأمعاء.

يتضخم الجزء المتورم من الوذمة الوعائية ، ويشعر بأنه سميك وصلب. يمكن أن تسبب الوذمة الوعائية أيضًا احمرارًا وألمًا وحرقًا في الجلد. عادةً ما تحدث الوذمة الوعائية أيضًا مع الأرتكاريا أو الشرى.

قد ينتج عن التورم عدد من الأعراض الأخرى. تشمل هذه الأعراض:

  • ألم المعدة
  • إسهال
  • أسكت
  • صعوبة في التنفس
  • الدوخة والشعور بالإغماء

متى تذهب الى الطبيب

استشر طبيبك إذا كنت تعاني من تورم في الجلد أو اللسان دون سبب واضح. إذا كان التورم الذي تشعر به مصحوبًا بأعراض ضيق في التنفس ، ودوخة ، وتريد الخروج ، فاطلب العناية الطبية على الفور إلى غرفة الطوارئ. يمكن أن تكون هذه الحالة رد فعل تحسسي يمكن أن يهدد الحياة.

تشخيص الوذمة الوعائية

سيسألك الطبيب عن الأعراض التي تعاني منها والأشياء التي قد تؤدي إلى ظهور الأعراض. سيسأل الطبيب أيضًا عن الأمراض الأخرى (بما في ذلك الحساسية) التي يعاني منها المريض والأدوية التي يتناولها حاليًا. بالإضافة إلى ذلك ، سيسأل الطبيب أيضًا عما إذا كان أي من أفراد أسرة المريض قد عانى من أعراض مماثلة.

بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ، خاصة على جزء الجسم الذي يعاني من التورم. سيستمع الطبيب أيضًا إلى أصوات أنفاس المريض للكشف عما إذا كان هناك تورم في الحلق.

بناءً على الأسئلة والأجوبة ، يمكن للطبيب أن يشك في سبب الوذمة الوعائية. من هناك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية لتحديد السبب.

في حالة الاشتباه في أن الوذمة الوعائية ناتجة عن الحساسية ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبارات الحساسية. يمكن إجراء اختبار الحساسية بطريقتين ، وهما:

  • اختبار وخز الجلد (وخز الجلد)

    يتم إجراء اختبار وخز الجلد عن طريق وخز جلد المريض باستخدام أداة تم إعطاؤها كمية صغيرة من مسببات الحساسية (مادة مسببة للحساسية) ، لرؤية رد فعل تحسسي خفيف على جلد المريض.

  • فحص الدم

    سيتم فحص عينة من دم المريض لمعرفة كيفية تفاعل الجهاز المناعي للمريض مع بعض مسببات الحساسية.

إذا لم يكن هناك شك في وجود حساسية ، أو إذا لم يكن اختبار الحساسية إيجابيًا ، فقد يكون طبيبك قادرًا على فحص مستوى بروتين مثبط استريز C1 لتحديد ما إذا كان لديك حساسية. وذمة وعائية وراثية.

علاج الوذمة الوعائية

عادة ما تختفي الوذمة الوعائية من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، هناك العديد من العلاجات المستقلة التي يمكن القيام بها للمساعدة في تخفيف الأعراض ، وهي:

  • الضغط البارد على المنطقة المتورمة
  • ارتداء ملابس فضفاضة لمنع تهيج الجلد
  • لا تحك المنطقة المتورمة
  • الاستحمام بالماء البارد
  • تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية
  • استشر الطبيب قبل استخدام الأدوية ، وخاصة فئة الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين

إذا كان العلاج الذاتي أعلاه لا يكفي لتخفيف الأعراض ، يُنصح الأشخاص المصابون بالوذمة الوعائية باستشارة الطبيب. بشكل عام ، يمكن علاج التورم الناتج عن الوذمة الوعائية بأقراص مضادات الهيستامين أو أقراص الكورتيكوستيرويد.

ومع ذلك ، في المرضى الذين يكون تورمهم شديدًا ، يمكن للأطباء إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد. وفي الوقت نفسه ، في تفاعلات الحساسية ، والحقن ادرينالين يجب أيضًا إجراؤها لعلاج الصدمة.

يرجى ملاحظة أن العلاجات المذكورة أعلاه قد لا تكون فعالة مع المرضى وذمة وعائية وراثية. في هذه الحالة ، تشمل الأدوية التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض ما يلي:

  • Ecallantide
  • إكاتيبات
  • مثبطات C1 استراز

مضاعفات الوذمة الوعائية

في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي الوذمة الوعائية إلى مضاعفات خطيرة ، مثل:

  • الجفاف بسبب القيء والإسهال
  • انسداد مجرى الهواء بالكامل
  • الاختناق (نقص الأكسجين)
  • موت

منع الوذمة الوعائية

يمكن الوقاية من الوذمة الوعائية عن طريق تجنب العوامل المحفزة ، على سبيل المثال عن طريق تجنب الأطعمة أو الأدوية أو العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى رد الفعل هذا والتحكم في التوتر بشكل جيد.

للمساعدة على التذكر ، يمكنك تدوين ملاحظات حول الأشياء التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الوذمة الوعائية. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح باستشارة طبيبك أولاً قبل تناول الدواء ، خاصةً إذا كان لديك أو لدى عائلتك تاريخ من هذا المرض.

في المرضى وذمة وعائية وراثية، قد يصف الأطباء أوكساندرولون أو دانازول لتقليل خطر تكرار التورم. خيار آخر هو إعطاء حمض الترانيكساميك ، خاصة في المرضى من النساء والأطفال.