جراحة صمام القلب يكون إجراء جراحي يتم إجراؤه بهدف إصلاح أو استبدال صمام القلب التالف.يجب إصلاح صمامات القلب إذا كان هناك خلل يجعلها لا تعمل بشكل صحيح. الحالات التي يمكن أن تسبب ضعف صمام القلب هي تصلب (تضيق) أو تسرب (قلس).
يحتوي القلب على 4 صمامات تعمل على تنظيم تدفق الدم عندما يضخ العضو الدم ، ويعمل بمثابة مقسم لحجرة القلب. من بين أمور أخرى:
- صمام ثلاثي الشرفات. الصمام ثلاثي الشرفات هو صمام يشكل الحدود بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن للقلب.
- الصمام المتري. الصمام التاجي هو الصمام الذي يشكل الحد بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر للقلب.
- الصمام الرئوي. الصمام الرئوي هو صمام ينظم تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشرايين الرئوية.
- الصمام الأبهري. الصمام الأبهري هو صمام ينظم تدفق الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي ويستمر في جميع أنحاء الجسم.
يحدث مرض صمام القلب بسبب عدم إغلاق صمامات القلب أو فتحها بالكامل ، مما يؤدي إلى تعطل تدفق الدم إلى القلب. في جراحة صمام القلب ، يمكن إصلاح الصمام غير الطبيعي أو استبداله. بعد هذه العملية ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى.
تقنية جراحة صمام القلب
تُجرى جراحة صمام القلب عادةً بتقنيتين ، وهما إصلاح صمام القلب غير الطبيعي أو استبداله. يتم إصلاح صمامات القلب بطريقتين ، وهما إغلاق الصمام المتسرب ، أو إصلاح وتوسيع فتحة الصمام الضيق أو المتيبس. من الطرق التي يمكن القيام بها للتغلب على تسرب صمامات القلب رأب الحلقة ، وهي تقوية عضلات صمام القلب وإغلاق التسرب باستخدام حلقة صمام القلب. وفي الوقت نفسه ، يمكن استخدام تقنيات لتوسيع فتحة صمامات القلب رأب الصمام ، وهي توسيع فتحة الصمام بمساعدة بالون خاص.
إذا كان الخلل في صمام القلب لا يمكن تصحيحه عن طريق تصحيح التسرب أو توسيع الفتحة ، فقد يوصي الطبيب بأن يخضع المريض لاستبدال صمام القلب. في هذا الإجراء ، يتم استبدال صمام القلب غير الطبيعي بصمام جديد. يمكن أن يكون صمام القلب الجديد المراد تركيبه صمامًا اصطناعيًا بلاستيكيًا أو معدنيًا ، أو يمكن أن يكون صمامًا بيولوجيًا مأخوذًا من أنسجة بشرية أو حيوانية.
دواعي إجراء جراحة صمام القلب
يُنصح المرضى بالخضوع لجراحة صمام القلب إذا كان لديهم تشوهات في صمام القلب تسبب أعراضًا ، مثل:
- ألم صدر.
- نبض القلب.
- صعوبة في التنفس.
- تتعب بسرعة.
- ازرقاق الشفاه وأطراف الأصابع (زرقة).
- الوذمة ، وهي تورم في الساقين أو البطن بسبب تراكم السوائل.
- زيادة الوزن بشكل كبير بسبب تراكم السوائل.
في حالة وجود هذه الأعراض ، يقوم الطبيب بفحص الحالة الصحية العامة للمريض وفحص حالة قلب المريض ، للعثور على تشوهات في صمامات القلب وتحديد ما إذا كانت جراحة صمام القلب ضرورية أم لا.
تحذير بشأن جراحة صمام القلب
جراحة صمام القلب هي إجراء طبي معقد إلى حد ما. هناك العديد من الحالات التي يجب الانتباه إليها قبل الخضوع لجراحة صمام القلب ، حيث يُخشى أن تسبب مضاعفات. تشمل هذه الشروط:
- مؤخرا نوبة قلبية.
- يعاني من اعتلال عضلة القلب.
- وجود كتلة أو جلطة دموية في القلب.
- تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد في الرئتين.
- المعاناة من ضعف عضلة القلب البطين الأيسر مما يؤدي إلى انخفاض حجم الدم الذي يتم ضخه.
- يعاني من فشل كلوي في نهاية المرحلة.
التحضير لجراحة صمام القلب
قبل الخضوع لجراحة صمام القلب ، سيشرح الطبيب للمريض وأسرته تفاصيل العملية الجراحية بالإضافة إلى الآثار الجانبية والاستعدادات التي سيتم إجراؤها. سيُطلب من المرضى مرافقة عائلاتهم ، بدءًا من ما قبل العملية وحتى التعافي من خلال الاستشفاء في المستشفى. سيتم أيضًا توجيه عائلة المريض من قبل الطبيب فيما يتعلق بعملية التعافي بعد الجراحة ، بالإضافة إلى خطوات للمساعدة في تعافي المريض.
يقوم الطبيب بإجراء فحص طبي عام للمريض قبل إجراء جراحة صمام القلب. بالإضافة إلى ذلك ، سيخضع المريض لفحص الدم لمعرفة قدرة الدم على التجلط. إذا كانت المريضة حامل أو تخطط للحمل ، أو لديها حساسية من مادة اللاتكس ، أو أدوية التخدير ، أو الأدوية الأخرى التي سيتم استخدامها أثناء العملية ، فعليه إبلاغ الطبيب بذلك. وبالمثل ، إذا كان لدى المريض جهاز متصل بالقلب ، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب.
سيُطلب من المريض الصيام لمدة 8 ساعات قبل الخضوع لعملية جراحية ، وعادة ما تبدأ في منتصف الليل إذا أجريت العملية في الصباح. سيُطلب من المريض أيضًا التوقف عن التدخين قبل العملية. إذا كان المريض يتناول أدوية مسيلة للدم ، مثل الأسبرين ، فسيُطلب منه التوقف عن تناول الدواء مؤقتًا.
إجراء عمليةصمام القلب
في مرحلة ما قبل الجراحة ، سيُطلب من المريض تغيير ملابسه أولاً وارتداء ملابس جراحية خاصة. سيُطلب من المرضى أيضًا خلع مجوهراتهم المعدنية وغير المعدنية. كما يجب على المريض التبول قبل العملية. لجمع البول الذي يخرج أثناء الجراحة ، يتم تزويد المريض بقسطرة.
سيبدأ إجراء جراحة صمام القلب بعمل شق في الجلد في منطقة الصدر. يتم إجراء شق جلدي من أسفل العنق إلى الصدر. إذا كان شعر صدر المريض كثيفًا ، يتم حلق الشعر قبل العملية. سيخضع المريض لعملية جراحية في صمام القلب وهو في حالة فاقد للوعي نتيجة لتلقيه التخدير العام. بعد تخدير المريض ، يقوم الطبيب بوضع جهاز تنفس وجهاز تخطيط صدى القلب عبر المريء لمراقبة حالة صمامات القلب أثناء الجراحة.
بعد إجراء الشق ، يقوم الطبيب بعد ذلك بشق عظام المريض حتى يتمكن من الوصول إلى القلب من الخارج. سيتم إعطاء المريض دواء لوقف القلب ، ثم يتم توصيل جسم المريض بجهاز القلب والرئة.آلة القلب والرئة) للحفاظ على تدفق الدم أثناء العملية.
سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء إصلاح صمام القلب. يمكن أن تشمل الطرق العامة لإصلاح صمام القلب التي يقوم بها الأطباء ما يلي:
- أغلق الفتحة التي تتكون في صمام القلب.
- قم بإزالة الأنسجة التي تسبب عدم إغلاق صمامات القلب تمامًا.
- إعادة توصيل صمامات القلب المنفصلة أو غير المكتملة التكوين.
- فصل الصمام المنصهر.
- يقوي الأنسجة حول صمامات القلب.
- استبدال النسيج العضلي الذي يقوي صمامات القلب.
ومع ذلك ، إذا تعذر إصلاح صمام القلب ، فسيقوم الطبيب باستبدال صمام القلب. لإجراء استبدال صمام القلب ، لا يقوم الأطباء فقط بعمل شق في الجلد وفتح عظم الصدر. سيُجري الطبيب أيضًا شقًا في الشريان الكبير (الشريان الأورطي) للوصول إليه لاستبدال صمام القلب. بعد إجراء شق الأبهر ، يقوم الطبيب بإزالة صمام القلب التالف واستبداله بصمام جديد. بمجرد التثبيت ، سيقوم الطبيب بعد ذلك بإغلاق شق الأبهر الذي تم إجراؤه.
عند اكتمال إجراء استبدال أو إصلاح صمام القلب ، سيعيد الطبيب تنشيط قلب المريض بجهاز صدمة قلبية. بمجرد أن ينبض القلب مرة أخرى ، يمكن للطبيب وضع جهاز تنظيم ضربات القلب خلال فترة تعافي المريض للحفاظ على معدل ضربات القلب طبيعيًا. سيتم إغلاق عظم القص الذي يتم فتحه مرة أخرى بخيوط عظمية خاصة بحيث يمكن دمجه مرة أخرى. يتم إغلاق شق الجلد أيضًا بخياطة منتظمة ويتم وضع ضمادة معقمة لمنع العدوى. سيتم نقل المريض بعد ذلك إلى وحدة العناية المركزة للشفاء في المستشفى.
بعد جراحة صمام القلب
سيخضع المريض لرعاية ما بعد الجراحة والتعافي في وحدة العناية المركزة لعدة أيام. بشكل عام ، تبلغ مدة الإقامة في المستشفى التي سيخضع لها المريض حوالي 5-7 أيام قبل السماح له بالعودة إلى المنزل والعيادة الخارجية. أثناء العلاج في وحدة العناية المركزة ، سيتم مراقبة حالة المريض من قبل الأطباء والموظفين من خلال المراقبة:
- ضغط الدم
- مستويات الأكسجين في الدم
- معدل التنفس
- تخطيط كهربية القلب
خلال فترة الاستشفاء ، لا يزال المريض مزودًا بجهاز تنفس للحفاظ على معدل تنفس المريض ، خاصةً خلال فترة الاستشفاء الأولية بعد الخضوع لعملية جراحية مؤخرًا. يتم تركيب جهاز تنفس للحفاظ على معدل التنفس بينما لا يزال المريض يشعر بآثار التخدير. إذا تضاءل تأثير التخدير أو اختفى ، يمكن للطبيب إزالة جهاز التنفس وسيساعد الطاقم الآخر المريض على ممارسة التنفس حتى يتجنب المريض الالتهاب الرئوي.
قد يشعر المريض بألم في منطقة الجراحة بسبب شق وفتح عظمة القص. لتخفيف الألم ، سيتم إعطاء المريض مسكنات الألم حسب الحاجة. قد يشعر المريض أيضًا بعدم الراحة عند التنفس عند إزالة جهاز التنفس ، لكن هذا مؤقت فقط. في بداية فترة الشفاء ، سيجد المريض صعوبة في الأكل والشرب ، لذلك يتم تناول الطعام من خلال الوريد. بعد أن يشعر المريض بالراحة في البلع ، يقوم الطبيب بترتيب الطعام الذي يمكن إعطاؤه للمريض ، بدءًا من الطعام السلس إلى الطعام الصلب إذا كان المريض قادرًا على تناوله.
إذا تعافى المريض ، سيسمح له الطبيب بالعودة إلى المنزل لاصطحابه من قبل الأسرة. خلال فترة التعافي المبكرة للمرضى الخارجيين ، لا يُسمح للمرضى بالقيام بنشاط بدني شاق وقيادة المركبات. يجب أن تبقى منطقة الجراحة جافة ونظيفة. سيحتاج المرضى إلى مساعدة الأسرة للقيام بالأنشطة اليومية خلال فترة العيادات الخارجية. سيقوم الأطباء بجدولة مراقبة المريض لعدة أسابيع بعد الجراحة لمراقبة عملية تعافي المريض. سيُطلب من المرضى أيضًا الإقلاع عن التدخين لتسريع التئام الجروح.
اعتمادًا على نوع الصمام المستخدم في جراحة استبدال الصمام ، خاصة إذا تم استخدام صمام اصطناعي ، يُنصح المريض بتناول أدوية ترقق الدم مدى الحياة لمنع تكون جلطات الدم في الصمام الاصطناعي. عندما تتشكل جلطات الدم ، يكون هناك خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية. يُنصح بتخدير الدم هو الوارفارين.
مخاطر جراحة صمامات القلب
جراحة صمام القلب آمنة تمامًا للخضوع لها. حتى الآن ، من المعروف أن نسبة نجاح جراحة صمام القلب تبلغ حوالي 98٪. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن جراحة صمام القلب هي إجراء طبي له أيضًا آثار جانبية. الآثار الجانبية التي يمكن أن يعاني منها المرضى ، بما في ذلك:
- نزيف.
- عدوى.
- جلطة دموية أو خثرة.
- حدود.
- اضطرابات صمامات القلب التي خضعت مؤخرًا للإصلاح أو الاستبدال.
- نوبة قلبية.
- عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب).
- التهاب البنكرياس.
- التهاب رئوي.
- اضطرابات في الجهاز التنفسي.
- موت.
للعلم بحدوث العدوى ، يجب على المرضى وأسرهم الانتباه إلى الأعراض التالية:
- حمى.
- يرتجف.
- من الصعب التنفس.
- ألم في منطقة العملية.
- احمرار وتورم ونزيف وإفرازات في موقع الجراحة.
- استفراغ و غثيان.
- يزيد معدل ضربات القلب أو يصبح غير منتظم.
في حالة ظهور أعراض العدوى هذه ، يحتاج المريض أو الأسرة إلى الاتصال بالطبيب على الفور حتى يمكن علاجهم.
