الصحة

التشوه الوريدي الشرياني - الأعراض والأسباب والعلاج

التشوهات الشريانية الوريدية (AVM) عبارة عن أوعية دموية غير طبيعية تصل الشرايين والأوردة. عادة ما تكون التشوهات الشريانية الوريدية خلقية ، بمعنى أنها موجودة عند الولادة.

في الأساس ، يتكون الجهاز الدوري من ثلاثة أنواع من الأوعية الدموية ، وهي الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية. تعمل الشرايين كمورد للدم الغني بالأكسجين من القلب إلى خلايا الجسم ، بينما تعمل الأوردة على إعادة الدم المليء بثاني أكسيد الكربون من خلايا الجسم إلى القلب.

ترتبط الشرايين والأوردة بأوعية دموية صغيرة ورقيقة تسمى الشعيرات الدموية. عندما يمر الدم من الشرايين عبر الشعيرات الدموية إلى الأوردة ، يتباطأ تدفق الدم بحيث تتم عملية تبادل الأكسجين (من الدم إلى الأنسجة) وثاني أكسيد الكربون (من الأنسجة إلى الدم) على النحو الأمثل.

عندما يحدث تشوه شرياني وريدي ، ترتبط الشرايين والأوردة بشكل مباشر دون المرور عبر الشعيرات الدموية. تسبب هذه الحالة بعد ذلك اضطرابات في الدورة الدموية في الجسم ولديها القدرة على التسبب في الوفاة.

أسباب التشوه الوريدي الشرياني

في حالات التشوهات الشريانية الوريدية ، تكون الأوعية الدموية التي تربط الشرايين والأوردة كبيرة وسميكة ، على عكس الشعيرات الدموية. يمكن أن يحدث هذا الاضطراب في أجزاء مختلفة من الجسم ، ولكنه أكثر شيوعًا في الدماغ والرقبة والعمود الفقري.

العملية الدقيقة وراء تكوين التشوه الشرياني الوريدي ليست معروفة بعد. ومع ذلك ، هناك ادعاءات بأن هذه الحالة تحدث بسبب تشوهات جينية في الجنين بسبب الوراثة. بالإضافة إلى ذلك ، يشتبه أيضًا في أن تشوهات الأوعية الدموية يمكن أن تحدث بعد الولادة (حتى سن الرشد) بسبب إصابة الجهاز العصبي المركزي.

تكون تشوهات الوريد الشرياني أكثر عرضة للخطر عند الأشخاص الذين لديهم العوامل التالية:

  • ذكر الجنس
  • لديك تاريخ عائلي من التشوهات الشريانية الوريدية
  • لديك تاريخ عائلي من الاضطرابات الوراثية ، مثل متلازمة كوب ، توسع الشعيرات الوراثي النزفي، ومتلازمة ستورج ويبر

أعراض التشوه الوريدي الشرياني

يختلف تدفق الدم من الشرايين إلى الأوردة في التشوهات الشريانية الوريدية عن تدفق الدم في الشعيرات الدموية. في حالة التشوه الشرياني الوريدي ، يمكن أن يصبح تدفق الدم سريعًا جدًا ، مما يجعل تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون غير فعال.

ومع ذلك ، فإن التشوهات الشريانية الوريدية عمومًا لا تسبب أي أعراض. تسبب هذه الحالة أعراضًا فقط عندما يزداد حجم التشوه الشرياني الوريدي ، عادةً نتيجة البلوغ أو الحمل أو الإصابة.

في بعض الحالات ، يمكن أن يتسبب التشوه الشرياني الوريدي في عدم وصول إمدادات الدم الكافية إلى الأنسجة المحيطة. يمكن أن يضغط التشوه الشرياني الوريدي الكبير أيضًا على الأنسجة المحيطة ويسبب اضطرابًا.

على وجه التحديد ، يمكن تقسيم أعراض التشوهات الشريانية الوريدية على أساس مكان أو عمر المريض. هنا الشرح:

التشوهات الوريدية الشريانية في الدماغ

الأعراض المبكرة التي يمكن أن تحدث هي:

  • صعوبات التعلم والاضطرابات السلوكية لدى الأطفال والمراهقين
  • صداع أو صداع نصفي
  • خدر ووخز في أجزاء معينة من الجسم
  • انتزاع

في بعض الحالات ، يمكن أن تتلف أو تتمزق التشوهات الشريانية الوريدية. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى أعراض أكثر خطورة ، بما في ذلك:

  • استفراغ و غثيان
  • صداع حاد
  • ضعف أو تنميل أو شلل
  • فقدان البصر
  • صعب الكلام
  • من الصعب التخطيط
  • ارتباك أو صعوبة في التفاعل مع الآخرين
  • يصعب الحفاظ على توازن الجسم
  • فقدان الوعي
  • فقدان الذاكرة
  • هلوسة

مالتشوهات الشريانية الوريدية في العمود الفقري

الأعراض الشائعة هي:

  • ثبات الذراعين والساقين
  • ضعف العضلات
  • اضطراب توازن الجسم

التشوهات الوريدية الشريانية في الأعضاء أو الصدر أو البطن

قد يكون الشعور بأعراض التشوه الشرياني الوريدي في هذا المكان أسهل وأكثر إزعاجًا. تشمل الأعراض التي قد تظهر ما يلي:

  • آلام في المعدة
  • ألم في الظهر
  • ألم صدر
  • صوت جريان الدم الذي يُسمع من الأوعية الدموية المشوهة

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب نوع من التشوه الشرياني الوريدي يسمى تشوه جالينوس الوريدي في ظهور أعراض محددة عند الأطفال حديثي الولادة أو الذين تقل أعمارهم عن عامين. يمكن أن تشمل هذه الأعراض:

  • استسقاء الرأس
  • تورم الأوعية الدموية في فروة الرأس
  • انتزاع
  • فشل في النمو
  • قصور القلب الخلقي

على الرغم من أنه يمكن أن يظهر في أي وقت ، إلا أن أعراض التشوهات الشريانية الوريدية تكون أكثر شيوعًا في سن 10-40 عامًا. عادة ما تكون هذه الحالة مستقرة ولا تسبب أعراضًا إذا وصلت إلى سن الخمسين.

مرحلة التشوه الوريدي الشرياني

بشكل عام ، يمكن تصنيف شدة التشوهات الشريانية الوريدية على النحو التالي:

  • المرحلة 1: لا تظهر أي أعراض للتشوه الشرياني الوريدي أو تظهر عليه أعراض خفيفة فقط ، مثل منطقة دافئة من الجلد في المنطقة المصابة أو احمرار.
  • المرحلة 2: يزداد حجم التشوه الشرياني الوريدي وينتج نبضًا يمكن الشعور به أو سماعه.
  • المرحلة 3: يسبب التشوه الشرياني الوريدي ألمًا أو نزيفًا أو تقرحات.
  • المرحلة 4: يسبب التشوه الشرياني الوريدي فشل القلب بسبب الكمية الكبيرة من تدفق الدم غير الفعال في الجسم.

متى تذهب الى الطبيب

اطلب عناية طبية فورية إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصةً إذا كان لديك عوامل خطر للتشوهات الشريانية الوريدية. يمكن أن يكون نزيف الدماغ الناتج عن التشوهات الشريانية الوريدية مهددًا للحياة ، لذلك من الضروري الحصول على علاج طبي في أقرب وقت ممكن.

إذا كان لدى عائلتك تاريخ من التشوهات الشريانية الوريدية ، فتحدث إلى طبيبك حول خطر إصابتك أنت وطفلك بهذه الحالة. يجب القيام بذلك على الفور إذا كانت هناك أعراض مبكرة للتشوه الشرياني الوريدي مثل الصداع النصفي أو الصداع أو صعوبة التركيز أو صعوبات التعلم أو النوبات دون سبب واضح.

تشخيص التشوه الوريدي الشرياني

يبدأ تشخيص التشوهات الشريانية الوريدية عادة بسؤال المريض عن الأعراض والتاريخ الطبي. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي كامل. إذا أمكن ، سيستمع الطبيب إلى صوت تدفق الدم في المنطقة التي تعاني من شكاوى.

لتأكيد التشخيص ، يستمر الفحص بإجراء سلسلة من الاختبارات. تشمل الاختبارات التي يمكن استخدامها لتشخيص التشوهات الشريانية الوريدية ما يلي:

  • تصوير الأوعية ، لمعرفة شكل الأوردة والشرايين بالتفصيل
  • التصوير المقطعي المحوسب ، لإنتاج صور للأعضاء ، مثل الرأس والدماغ والعمود الفقري ، وللمساعدة في اكتشاف النزيف
  • التصوير بالرنين المغناطيسي ، لإنتاج صور لحالة أنسجة الأعضاء ، بما في ذلك الأوعية الدموية ، بمزيد من التفاصيل
  • MRA ، لتحديد نمط وسرعة ومدى تدفق الدم في الأوعية الدموية المشوهة

علاج التشوه الوريدي الشرياني

يهدف علاج التشوهات الشريانية الوريدية إلى تخفيف الأعراض التي يعاني منها المريض وتحسين نوعية حياة المريض ومنع حدوث نزيف. سيتم تعديل طريقة العلاج التي يتم إجراؤها وفقًا لموقع وحجم التشوه الشرياني الوريدي وعمر المريض والصحة العامة للمريض.

هناك عدة طرق علاجية يمكن القيام بها وهي:

المخدرات

يمكن للأطباء إعطاء الأدوية لتخفيف الأعراض التي تظهر. على سبيل المثال ، الأدوية المسكنة خافضة للحرارة لتخفيف الصداع ، والأدوية المضادة للاختلاج (مثل كارباميزابين أو لورازيبام) لعلاج النوبات.

عملية

يتم إجراء الجراحة بشكل عام إذا كان التشوه الشرياني الوريدي معرضًا لخطر التمزق. الغرض من هذا الإجراء هو إصلاح أو إزالة الأوعية الدموية التالفة.

بعض الطرق الجراحية الشائعة التي يستخدمها الأطباء لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية هي:

  • الانصمامالأوعية الدموية

    يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الشريان ، ثم يقوم بإدخال مادة خاصة تعمل على منع وتقليل تدفق الدم إلى الشرايين والأوردة المشوهة.

  • المجسمالجراحة الإشعاعية

    الجراحة الإشعاعية التجسيمية يستخدم بشكل شائع لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية الصغيرة والمتوسطة الحجم.

  • عمليةنشوة الطربAVM

    إذا كان التشوه في جزء عميق من الدماغ ، فإن المريض معرض لخطر كبير للإصابة بمضاعفات. لذلك ، سيستخدم الطبيب طريقة أخرى.

فحص روتيني حتى

بعد الخضوع للعلاج بالطرق المذكورة أعلاه ، لا يزال المريض بحاجة إلى فحوصات منتظمة مع الطبيب. يتضمن الفحص فحصًا للتأكد من أن التشوه الشرياني الوريدي قد شُفي تمامًا ولم يتكرر.

يوصى أيضًا بالفحص الروتيني إذا كان التشوه الشرياني الوريدي في جزء من الجسم يصعب علاجه ، أو بدون أعراض ولا يتطلب سوى إشراف الطبيب.

مضاعفات التشوه الوريدي الشرياني

يمكن أن تختلف المضاعفات التي يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من التشوهات الشريانية الوريدية. ومع ذلك ، تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا للتشوهات الشريانية الوريدية ما يلي:

  • السكتة الدماغية النزفية أو السكتة الدماغية الإقفارية
  • انتزاع
  • خدر في أجزاء معينة من الجسم
  • صعوبة الكلام أو الحركة
  • تأخر النمو عند الأطفال
  • استسقاء الرأس عند الأطفال
  • تلف دائم في الدماغ
  • تدني جودة الحياة
  • الموت بسبب النزيف

الوقاية من التشوهات الوريدية الشريانية

كما هو موضح أعلاه ، فإن السبب الدقيق للتشوهات الشريانية الوريدية غير معروف. لذلك ، لا يُعرف بعد كيفية منع حدوث هذه الحالة. أفضل ما يمكن فعله هو علاج الأعراض التي ظهرت مبكرًا لمنع حدوث مضاعفات ، على سبيل المثال عن طريق:

  • تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب
  • السيطرة على ارتفاع ضغط الدم (إن وجد)
  • لا تتناول الأدوية أو المنتجات العشبية التي يمكن أن تنقص الدم دون موافقة الطبيب
  • اخضع لفحوصات منتظمة مع الطبيب