القساح هو حالة عندما يعاني الرجل من انتصاب طويل الأمد دون تحفيز جنسي. يمكن أن تستمر الانتصاب لمدة تصل إلى 4 ساعات وغالبًا ما تكون مؤلمة.
أسباب القساح
في الرجال المصابين بالقساح ، لا يحدث الانتصاب عن طريق التحفيز الجنسي. تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك إعاقة لتدفق الدم إلى القضيب. السبب الدقيق للقساح غير معروف ، لكن الانتصاب المستمر ينقسم إلى نوعين ، مع اختلاف الأعراض والعلاج. النوعان هما القساح الإقفاري والقساح غير الإقفاري.
القساح الإقفاري
يحدث القساح الإقفاري عندما تنسد الأوعية الدموية للقضيب ، مما يجعل الدم غير قادر على التدفق ويتراكم في القضيب. هذا النوع من الانتصاب المستمر هو النوع الأكثر شيوعًا من الانتصاب المستمر ويمكن أن يتكرر ، خاصةً في مرضى فقر الدم المنجلي.
بعض الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالقساح الإقفاري ، وهي:
- يعاني من أمراض مثل فقر الدم المنجلي ، اللوكيميا ، الثلاسيميا ، و المايلوما المتعددة.
- تناول الأدوية ، مثل:
- أدوية تسييل الدم ، مثل الوارفارين والهيبارين.
- الأدوية المضادة للاكتئاب ، مثل فلوكستين, بوبروبيون، و سيرترالين.
- أدوية تضخم البروستاتا مثل ترازوسين, دوكسازوسين، و تامسولوسين.
- أدوية ضعف الانتصاب على شكل حقن ، مثل بابافيرين.
- أدوية لعلاج الاضطرابات النفسية ، مثل ريسبيريدون, أولانزابين، و كلوزابين.
- العلاج بالهرمونات ، مثل هرمون التستوستيرون وهرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH).
- أدوية لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، مثل أتوموكستين.
- الإفراط في استهلاك الكحول وتعاطي المخدرات.
قساح غير إقفاري
يحدث الانتصاب المستمر غير الإقفاري عندما يتمزق أو تمزق أحد الأوعية الدموية في القضيب ، مما يتسبب في تدفق الكثير من الدم إلى القضيب. يمكن أن تحدث هذه الحالة بسبب إصابات في القضيب والحوض والعجان ، وهي المنطقة الواقعة بين القضيب والشرج.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من العوامل الأخرى التي يُعتقد أنها تحفز الانتصاب المستمر غير الإقفاري ، وهي:
- اضطرابات التمثيل الغذائي ، مثل الداء النشواني.
- اضطرابات الأعصاب.
- السرطانات التي تقع بالقرب من القضيب ، مثل سرطان البروستاتا وسرطان المثانة.
- لدغة العنكبوت أو العقرب.
أعراض القساح
تعتمد الأعراض التي تظهر على نوع الانتصاب المستمر الذي يعاني منه المريض. إذا كان المريض يعاني من قساح إقفاري ، فقد تشمل الأعراض ما يلي:
- يزداد الألم تدريجياً في القضيب.
- الانتصاب الذي يستمر لأكثر من 4 ساعات.
- يكون جسم القضيب متصلبًا بطرف ناعم.
القساح غير الإقفاري له نفس أعراض الانتصاب المستمر الإقفاري. ومع ذلك ، فإن الاختلاف هو أن المرضى الذين يعانون من الانتصاب المستمر غير الإقفاري لا يشعرون بالألم وأن جذع القضيب ليس جامدًا تمامًا.
إذا استمر الانتصاب لأكثر من 4 ساعات ، فاستشر الطبيب فورًا للحصول على علاج طارئ لأن هذه الحالة يمكن أن تسبب مضاعفات دائمة.
تشخيص القساح
يمكن أن يكون القساح حالة طارئة ، لذلك سيتحقق الطبيب بسرعة ويتخذ الإجراءات اللازمة لمنع المضاعفات التي قد تحدث. إذا لزم الأمر ، يلزم فحص تحليل غازات الدم المأخوذ مباشرة في أوردة القضيب أو الموجات فوق الصوتية للقضيب لتحديد نوع الانتصاب المستمر.
إذا تم حل الانتصاب المستمر المؤقت ، فسيكتشف الطبيب العوامل التي تؤدي إلى حدوث الانتصاب المستمر. ستكون التحقيقات ضرورية لاكتشاف سبب الانتصاب المستمر وخطوات العلاج الإضافية التي يجب اتخاذها لمنع تكرارها. تشمل أنواع الفحوصات الداعمة التي يمكن إجراؤها ما يلي:
- فحص الدم، لقياس عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. من خلال هذا الفحص ، يمكن للطبيب تحديد التشوهات أو الأمراض التي يشتبه في أنها السبب الأساسي للقساح ، مثل فقر الدم المنجلي.
- اختبار السموم ، للكشف عن محتوى الأدوية التي تسبب الانتصاب المستمر من خلال عينة البول.
- القضيب بالموجات فوق الصوتية ، بالإضافة إلى قياس تدفق الدم داخل القضيب وتحديد نوع الانتصاب المستمر ، يمكن أن تكشف الموجات فوق الصوتية على القضيب عن الإصابات أو التشوهات التي تسبب الانتصاب المستمر.
علاج القساح
تعتمد خطوات التعامل مع الانتصاب المستمر على نوع الانتصاب المستمر الذي يعاني منه المريض. عادةً ما يتم حل الانتصاب المستمر غير الإقفاري من تلقاء نفسه دون الخضوع لإجراءات طبية معينة. يمكن إجراء العلاج الأولي لتخفيف الانتصاب بمفرده في المنزل. تشمل خطوات العلاج الأولية ما يلي:
- زيادة استهلاك السوائل.
- تحاول التبول.
- نقع في ماء دافئ.
- مارس التمارين الخفيفة ، مثل المشي على مهل أو الجري في المكان.
- تناول مسكنات الألم ، مثل الباراسيتامول ، إذا لزم الأمر.
إذا لم يهدأ الانتصاب ، استشر الطبيب على الفور ، فقد تعاني من الانتصاب المستمر الإقفاري ، والذي يحتاج إلى العلاج من قبل الطبيب.
إذا كان الانتصاب المستمر ناتجًا عن إصابة ، يتم إجراء الإجراءات الجراحية أحيانًا لإصلاح الأوعية الدموية التالفة أو أنسجة القضيب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إجراء الجراحة عن طريق إدخال مادة ، مثل مادة هلامية ، لمنع تدفق الدم مؤقتًا إلى قضيبك.
بالنسبة للقساح الإقفاري ، فإن إجراءات العلاج المتخذة هي:
- علاج بالعقاقير. الأدوية المنشطة للجهاز العصبي التي تنظم الأوعية الدموية ، مثل فينيليفرين. يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق الحقن مباشرة في القضيب ويمكن تكرار الجرعة ، إذا لزم الأمر.
- يزيل الدم المتراكم في القضيب. باستخدام إبرة صغيرة ، سيتم طرد الدم المتراكم حتى يهدأ الانتصاب. بعد اكتمال الإجراء ، سيتم تنظيف القضيب بسائل معقم.
- عملية. يتم إجراء الجراحة عن طريق تغيير مسار تدفق الدم في القضيب. يتم إجراء الجراحة إذا اعتبرت العلاجات الأخرى غير فعالة في علاج الانتصاب المستمر الناتج عن نقص تروية الدم.
مضاعفات القساح
يمكن أن يؤدي الانتصاب المستمر الإقفاري إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجه على الفور. سيواجه الدم المحتبس عندما يكون القضيب منتصباً لفترة طويلة من الوقت نقصاً في الأكسجين. الدم المحروم من الأكسجين يمكن أن يتلف أو يدمر أنسجة القضيب. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى ضعف الانتصاب.
يمكن أن تؤدي إصابات القضيب أو الحوض التي تسبب الانتصاب المستمر غير الإقفاري إلى إصابة الأنسجة العميقة للقضيب.
منع القساح
التدبير الوقائي الرئيسي للقساح هو علاج المرض الذي يسبب الانتصاب المستمر ، على سبيل المثال علاج فقر الدم المنجلي. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدة أنواع من الأدوية التي يمكن استخدامها لمنع تكرار نوبات الانتصاب المستمر ، وهي:
- فينيليفرين أقراص أو حقن.
- تناول أدوية ضعف الانتصاب ، مثل السيلدينافيل أو تادالافيل.
