فرط نشاط جارات الدرقية هو حالة تنتج فيها الغدد جارات الدرقية الموجودة في الرقبة الكثير من هرمون الغدة الجار درقية. تؤدي المستويات المرتفعة من هرمون الغدة الجار درقية إلى اختلال مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم ، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية مختلفة.
تنتج الغدد الجار درقية هرمون الغدة الجار درقية الذي يعمل على موازنة مستويات الكالسيوم والفوسفات في مجرى الدم. يشكل الكالسيوم والفوسفات فوسفات الكالسيوم ، وهو معدن يحتاجه الجسم لبناء عظام وأسنان قوية ، وتجلط الدم بعد الإصابة ، ودعم عمل العضلات والأعصاب. من ناحية أخرى ، الفوسفات ضروري أيضًا لإنتاج الطاقة.
يتم إفراز هرمون الغدة الجار درقية عندما تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم. عندما تعود مستويات الكالسيوم إلى طبيعتها ، يتوقف إنتاج هذه الهرمونات. في حالة فرط نشاط جارات الدرقية ، يستمر إنتاج هرمون الغدة الجار درقية على الرغم من أن مستويات الكالسيوم والفوسفات في الدم طبيعية.
أسباب فرط نشاط جارات الدرقية
تتكون الغدد الجار درقية من 4 غدد صغيرة تعمل على الحفاظ على مستويات ثابتة من الكالسيوم والفوسفات. تعمل هذه الغدة عن طريق إفراز أو وقف إفراز هرمون الغدة الجار درقية.
في حالة فرط نشاط جارات الدرقية ، يتم إنتاج الكثير من هرمون الغدة الجار درقية بحيث ترتفع مستويات الكالسيوم بشكل كبير (فرط كالسيوم الدم). بالمقابل ، انخفاض مستويات الفوسفات في الدم (نقص فوسفات الدم).
بناءً على السبب ، يمكن تقسيم فرط نشاط جارات الدرقية إلى 3 أنواع ، وهي:
فرط نشاط جارات الدرقية الأساسي
تحدث هذه الحالة بسبب اضطرابات في واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية. يمكن أن يكون السبب ورمًا حميدًا (الورم الحميد) في الغدد جارات الدرقية أو تضخم اثنتين أو أكثر من الغدد جارات الدرقية. على الرغم من ندرتها ، يمكن أن تسبب الأورام الخبيثة في الغدد الجار درقية أيضًا هذه الحالة.
قد يزداد خطر الإصابة بفرط نشاط جارات الدرقية الأولي لدى الشخص بالعوامل التالية:
- الاضطرابات الوراثية
- نقص فيتامين د والكالسيوم لفترة طويلة
- التعرض للإشعاع أثناء الخضوع لعلاج السرطان في منطقة الرقبة
- تناول أدوية الليثيوم لعلاج الاضطراب ثنائي القطب
- بالفعل سن اليأس
فرط نشاط جارات الدرق الثانوي
يحدث فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي عندما تتسبب حالة طبية أخرى في انخفاض مستويات الكالسيوم. نتيجة لذلك ، يصبح عمل الغدد الجار درقية أكثر نشاطًا لتعويض الكالسيوم المفقود.
بعض الحالات الطبية التي تسبب فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي هي:
- الفشل الكلوي المزمن
- ضعف امتصاص الطعام
- نقص فيتامين D
فرط نشاط جارات الدرق العالي
يحدث فرط نشاط جارات الدرق العالي عندما يتم حل سبب فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي ، ولكن تستمر الغدد جارات الدرقية في إنتاج هرمون جارات الدرقية بشكل زائد. نتيجة لذلك ، تظل مستويات الكالسيوم في الدم مرتفعة. يحدث هذا النوع غالبًا نتيجة للفشل الكلوي المتقدم.
أعراض فرط نشاط جارات الدرق
في الواقع ، نادرًا ما يسبب فرط نشاط جارات الدرقية أعراضًا. تحدث الأعراض عادةً عندما تتلف الأعضاء والأنسجة بسبب المستويات العالية جدًا من الكالسيوم في الدم ، بينما ينخفض مخزون الكالسيوم في العظام.
تعتمد الأعراض التي تنشأ عن ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم (فرط كالسيوم الدم) على شدة فرط نشاط جارات الدرقية. في حالة فرط نشاط جارات الدرقية الخفيف ، تشمل الأعراض التي يمكن أن تظهر ما يلي:
- ضعف العضلات
- آلام العظام والمفاصل
- بالتعب والنعاس
- فقدان الشهية
- من الصعب التركيز
- كآبة
في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يسبب فرط نشاط جارات الدرقية أعراضًا أخرى ، مثل:
- استفراغ و غثيان
- تصبح العظام هشة وعرضة للكسر
- آلام في المعدة
- الإمساك أو الإمساك
- منتفخة
- تفرز الكثير من البول
- الحصول على العطش
- مرتبك أو سهل النسيان
- يشعر الجسم بالسوء دون سبب واضح
- تجفيف
- توتر العضلات
- اضطراب نبضات القلب
- ارتفاع ضغط الدم
بالإضافة إلى الأعراض الناتجة عن فرط كالسيوم الدم ، يمكن أن تظهر الأعراض أيضًا بسبب انخفاض مستويات الفوسفات في الجسم (نقص فوسفات الدم). على الرغم من عدم ظهور الأعراض بشكل عام ، إلا أن نقص فوسفات الدم في حالة فرط نشاط جارات الدرقية يمكن أن يتسبب أحيانًا في ظهور أعراض خفيفة ، مثل:
- يشعر الجسم بالضعف
- فقدان الشهية
- ضعف العضلات
- آلام العظام أو اضطراباتها
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا كنت تعاني من أعراض فرط نشاط جارات الدرقية كما هو مذكور أعلاه ، خاصة إذا كانت هناك حالات صحية أخرى تزيد من خطر الإصابة بفرط نشاط جارات الدرقية.
ضع في اعتبارك أن أعراض فرط نشاط جارات الدرقية يمكن أن تحاكي أعراض الحالات الأخرى. لذلك ، يجب إجراء الفحص حتى يتمكن الطبيب من معرفة السبب وتقديم العلاج المناسب.
تشخيص فرط نشاط جارات الدرق
لتشخيص فرط نشاط جارات الدرقية ، سيسأل الطبيب المريض عن الأعراض ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي والأدوية. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل.
يمكن الكشف عن فرط نشاط جارات الدرقية بشكل عام من خلال فحص الدم. يمكن للأطباء تحديد فرط نشاط جارات الدرقية إذا أظهرت اختبارات الدم مستويات عالية من هرمون الغدة الجار درقية والكالسيوم ومستويات منخفضة من الفوسفات.
لمعرفة سبب الحالة وشدتها ، سيجري الطبيب فحوصات داعمة تشمل:
- متابعة فحوصات الدم ، للتحقق من حالة ووظيفة الكلى والبنكرياس والعظام وقياس مستويات فيتامين د.
- اختبار البول عن طريق جمع عينة بول لمدة 24 ساعة ، لتقييم عمل الكلى وكمية الكالسيوم التي تفرز عن طريق البول
- اختبار كثافة العظام أو قياس كثافة المعادن في العظام (BMD) باستخدام جهاز الأشعة السينية ، لقياس كمية الكالسيوم والمعادن الأخرى في العظام
- فحص الكلى باستخدام الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية للكشف عن اضطرابات الكلى التي يمكن أن تحدث بسبب فرط كالسيوم الدم ، مثل حصوات الكلى
- خزعة أو أخذ عينة من الغدد جارات الدرقية باستخدام إبرة لتحديد سبب فرط نشاط جارات الدرقية
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
يعتمد علاج فرط نشاط جارات الدرقية على سبب الحالة وشدتها. فيما يلي بعض طرق العلاج التي يمكن القيام بها:
العيادات الخارجية
إذا زاد مستوى الكالسيوم بشكل طفيف ، لكن حالة الكلى وكثافة العظام لا تزال طبيعية ، ولم تظهر أي أعراض أخرى ، فإن الطبيب سيجري فقط ملاحظات وفحوصات منتظمة.
وتشمل اختبارات الدم ، وكذلك اختبارات وظائف الكلى وضغط الدم. خلال فترة العيادة الخارجية هذه ، يجب على المرضى الانتباه إلى ما يلي:
- اشرب الكثير من الماء ، وخاصة الماء ، للوقاية من الجفاف وتقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى
- مارس الرياضة بانتظام للحفاظ على قوة العظام
- لا تدخن ، لأن التدخين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض قوة العظام
- تجنب الأدوية التي تزيد من مستويات الكالسيوم مثل الليثيوم أو مدر للبول
- الحرص على تناول الكالسيوم وفيتامين د الذي يسمح به الطبيب حسب حالة المريض
عملية
العلاج الأكثر شيوعًا لفرط نشاط جارات الدرقية ، خاصة في حالات فرط نشاط جارات الدرقية الأولي ، هو الاستئصال الجراحي للغدة المتضخمة أو الورم. هذا الإجراء يسمى استئصال جارات الدرق.
قبل الخضوع للإجراء الجراحي ، سيقوم الطبيب بإجراء عدة فحوصات لتحديد موقع الغدد الجار درقية. يكون الفحص على شكل:
- يستخدم فحص Sestamibi جارات الدرقية النشاط الإشعاعي لتحديد الغدد الجار درقية غير طبيعية
- الموجات فوق الصوتية ، لإنتاج صورة لموقع الغدة الجار درقية والأنسجة المحيطة
المخدرات
طريقة العلاج الأخرى التي يمكن القيام بها هي إعطاء الأدوية. تشمل أنواع الأدوية التي تُعطى عادةً للأشخاص المصابين بفرط نشاط جارات الدرقية ما يلي:
- مقلدات الكالسيوميحاكي هذا الدواء عمل الكالسيوم في الدم بحيث يمكن للغدد الجار درقية أن تقلل من إنتاج هرمون الغدة الجار درقية. مقلدات الكالسيوم تُعطى عادةً لمرضى الفشل الكلوي المزمن أو مرضى سرطان الغدة الدرقية الذين فشلت الجراحة أو لم تستطع الخضوع لعملية جراحية.
- العلاج بالهرمونات البديلةيهدف العلاج بالهرمونات البديلة إلى الحفاظ على الكالسيوم في العظام لدى النساء اللائي تعرضن لانقطاع الطمث أو مصابات بهشاشة العظام.
- بيسفوفوناتبيسفوسفونات يمكن أن يمنع فقدان الكالسيوم من العظام ويخفف من هشاشة العظام الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية.
يتعافى معظم المرضى المصابين بفرط نشاط جارات الدرقية الأولي بعد خضوعهم لعملية استئصال جارات الدرقية. ومع ذلك ، يصعب علاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي أو العالي ، خاصة تلك الناتجة عن الفشل الكلوي المزمن.
مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق
يمكن أن تحدث مضاعفات فرط نشاط جارات الدرقية عندما تكون مستويات الكالسيوم في العظام منخفضة للغاية ويكون هناك الكثير من الكالسيوم المنتشر في مجرى الدم. بعض هذه المضاعفات هي:
- حصى الكلى
- أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب
- هشاشة العظام
- قصور الدريقات عند الأطفال حديثي الولادة ، إذا حدث فرط نشاط جارات الدرقية عند النساء الحوامل
- قرحة المعدة
- التهاب البنكرياس
ومع ذلك ، يمكن عادة تشخيص فرط نشاط جارات الدرقية في مرحلة مبكرة ، لذا فإن هذه المضاعفات نادرة.
