الصحة

خيارات مختلفة للوصول إلى أوعية الدم لغسيل الكلى

غسيل الكلى هو إجراء طبي لإزالة السموم من الجسم. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما تتلف الكلى ولا تستطيع العمل بشكل صحيح ، على سبيل المثال بسبب الفشل الكلوي.

يمكن إجراء غسيل الكلى (غسيل الكلى) لمرضى الفشل الكلوي في المستشفى أو في وحدة غسيل الكلى ليست جزءًا من المستشفى أو في المنزل. يمكن إجراء غسيل الكلى بمجموعة متنوعة من خيارات الوصول إلى الأوعية الدموية. كل منفذ للأوعية الدموية له مزاياه وعيوبه.

الوصول إلى الأوعية الدموية لغسيل الكلى هو مسار يسمح بسحب الدم من جسم المريض وتوجيهه مباشرة إلى جهاز غسيل الكلى. سيؤدي هذا الوصول إلى الأوعية الدموية بعد ذلك إلى تصريف الدم المصفى مرة أخرى إلى جسم المريض.

أنواع الوصول إلى أوعية الدم لغسيل الكلى

هناك 3 أنواع من مداخل الأوعية الدموية التي يمكن استخدامها لغسيل الكلى ، وهي:

الناسور الشرياني الوريدي

يتم إنشاء الناسور الشرياني الوريدي جراحيًا لإنشاء اتصال بين الشريان والوريد. عادة ما يتم هذا الوصول على الذراع التي يتم استخدامها بشكل أقل. الناسور الشرياني الوريدي هو نوع الوصول الذي يتم اختياره غالبًا لأنه يعتبر فعالًا وآمنًا.

ومع ذلك ، هناك عدة شروط لإجراء جراحة الناسور الشرياني الوريدي ، منها أن المريض ليس في حالة طارئة ، مثل ضيق التنفس ، ويتعين على المريض الانتظار 1-3 أشهر بعد العملية حتى يتم الربط بين الشريان والوريد. هو مطهو". بعد ذلك ، يمكن عمل غسيل الكلى فقط.

الكسب غير المشروع الشرياني الوريدي (AV)

الكسب غير المشروع الشرياني الوريدي هو الوسيلة المفضلة للوصول إلى الأوعية الدموية إذا كانت حالة المريض لا تسمح بإجراء الناسور الشرياني الوريدي ، على سبيل المثال لأن الأوعية الدموية للمريض صغيرة جدًا. يمكن للجراح إجراء وصلات بين الشرايين والأوردة باستخدام أنبوب اصطناعي مرن يسمى طعم.

يمكن استخدام الطعوم الشريانية الوريدية بعد 2-3 أسابيع من الجراحة. ومع ذلك ، فإن مدة استخدام الوصول إلى الأوعية الدموية باستخدام طعم شرياني وريدي أقصر من مدة استخدام الناسور الشرياني الوريدي.

قسطرة وريدية (قسطرة وريدية)

يتم إجراء القسطرة الوريدية عن طريق إدخال أنبوب في أحد الأوردة الكبيرة في الرقبة أو الفخذ أو الصدر. يقوم الجراح بإدخال أحد طرفي القسطرة في الوريد والطرف الآخر خارج الجسم.

يتم الوصول إلى الأوعية الدموية باستخدام قسطرة وريدية من خلال عملية بسيطة. غالبًا ما يكون هذا الوصول هو الخيار الأول للمرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى على الفور ، على سبيل المثال في حالات الطوارئ.

الوصول إلى القسطرة الوريدية له عدد من العيوب ، بما في ذلك:

  • مؤقتًا فقط قبل الجراحة لإنشاء ناسور شرياني وريدي
  • يحتاج إلى تعويض بشكل منتظم
  • خطر التسبب في حدوث عدوى (عند الوصول إلى الفخذ) أو انسداد الأوعية الدموية أو إصابة الرئة (عند الوصول إلى الصدر)

العلاج بعد جراحة دخول السفينة

إذا خضعت لعملية جراحية لإنشاء ناسور شرياني وريدي أو تطعيم شرياني وريدي ، فستحتاج إلى الحفاظ على الذراع التي خضعت للجراحة ، أي بعدم رفع أوزان ثقيلة وتجنب الضغط على الذراع أثناء استخدامك للناسور الشرياني الوريدي أو الطعم الشرياني الوريدي لغسيل الكلى.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الحفاظ على نمط حياة صحي أمرًا مهمًا أيضًا لأن العدوى يمكن أن تحدث بسهولة أكبر إذا كنت تعاني من مشاكل في جهاز المناعة أو إذا كنت مصابًا بالعدوى من قبل.

بعد إجراء عملية إدخال القسطرة الوريدية ، تحتاج إلى العناية بالقسطرة الوريدية بعناية ، والتأكد من أنها نظيفة وآمنة لمنع القسطرة من التعثر أو الإزاحة أو العدوى.

في ظروف خاصة ، مثل وباء COVID-19 ، حيث تكون العمليات الجراحية (الاختيارية) المخططة مثل النواسير الشريانية الوريدية والطعوم الأذينية البطينية محدودة للغاية ومحاولة تأجيلها ، لا يزال من الممكن إجراء غسيل الكلى مع تركيب قسطرة وريدية مؤقتة.

إذا كانت القسطرة الوريدية مسدودة أو مصابة ، فلا يزال يتعين إجراء استبدال القسطرة لأنه لا ينبغي تأخير غسيل الكلى.

إذا كان لا يزال لديك أسئلة تتعلق بغسيل الكلى أثناء وباء COVID-19 ، فيمكنك الدردشة مع الأطباء مباشرة على تطبيق ALODOKTER. يمكنك أيضًا تحديد موعد مع طبيب في المستشفى من خلال هذا التطبيق إذا كنت تحتاج حقًا إلى فحص فوري من قبل الطبيب.

كتب بواسطة:

دكتور. Sonny Seputra، M.Ked.Klin، SpB، FINACS

(أخصائي جراح)