تعد جراحة ورم الدماغ بالفلورة إحدى التقنيات الجراحية لأورام الدماغ باستخدام صبغة خاصة يمكنها تمييز الورم. تهدف هذه التقنية إلى تسهيل عملية إزالة الورم.
يتم إجراء جراحة أورام الدماغ لإزالة كل أو جزء من الورم الذي ينمو في الدماغ ، سواء كان أورامًا حميدة أو خبيثة. هناك العديد من التقنيات التي يمكن استخدامها في هذا الإجراء الجراحي. واحد منهم بمساعدة الفلورة.
تتم تقنية التألق باستخدام مجهر وضوء مزرق وصبغة خاصة. أحد أنواع الصبغات السائلة التي يمكن استخدامها هو حمض 5-أمينوليفولينك (5-ALA). عادة ما يستخدم هذا السائل في الاستئصال الجراحي لورم الدماغ الخبيث (الورم الأرومي الدبقي).
الغرض والإشارات من جراحة ورم الدماغ الإسفار
يتم إجراء جراحة أورام المخ بالفلورة لإزالة الأورام التي تنمو في الدماغ. تتميز أورام الدماغ بمجموعة متنوعة من الأعراض ، اعتمادًا على نوع الورم وحجمه وموقعه. بعض الأعراض التي يمكن أن تظهر هي:
- الصداع الذي يزداد سوءًا.
- تنفث القيء.
- فقدان الذاكرة.
- التغييرات في الطبيعة ، على سبيل المثال أن تكون سريع الانفعال.
- الارتباك أو انخفاض وظائف المخ.
- يصعب الحفاظ على توازن الجسم
- من الصعب التحدث.
- سلس البول.
- اضطرابات بصرية ، مثل عدم وضوح الرؤية أو ضعفها أو فقدانها الجزئي.
- النوبات ، خاصة عند الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من النوبات.
إذا كان الورم صغيرًا ومحددًا بوضوح بحيث يمكن تمييزه بسهولة عن أنسجة المخ السليمة المحيطة ، فسيكون من الأسهل إزالة الورم.
ومع ذلك ، في الأورام الخبيثة ، تكون حدود الورم غير واضحة ، لذلك يصعب التمييز بينها وبين أنسجة المخ المحيطة. في مثل هذه الحالات ، هناك حاجة إلى التألق للتمييز بين أنسجة الورم وأنسجة المخ السليمة.
تتم هذه العملية بإعطاء المريض صبغة خاصة على شكل محلول يجب أخذه قبل الجراحة. سيتم بعد ذلك امتصاص هذا السائل بواسطة أنسجة الورم في الدماغ.
ثبت أن جراحة ورم الدماغ باستخدام الفلورة تساعد الأطباء على إزالة المزيد من أنسجة الورم وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
تحذير قبل إجراء جراحة ورم الدماغ الإسفار
قبل إجراء جراحة ورم الدماغ الفلوري ، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي حساسية ، بما في ذلك الحساسية من التخدير. هذا لمنع رد فعل تحسسي للدواء.
أخبر طبيبك إذا كنت تعاني أو تعاني حاليًا من اضطراب تخثر الدم.
أخبري طبيبك إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل.
أخبر طبيبك إذا كنت تتناول بعض الأدوية ، مثل مميعات الدم أو المكملات الغذائية أو العلاجات العشبية. لا تتوقف عن استخدام الدواء دون علم الطبيب.
امتنع عن التدخين لبضعة أسابيع على الأقل قبل الجراحة. وذلك لأن التدخين يمكن أن يبطئ عملية الشفاء بعد الجراحة.
التحضير قبل إجراء جراحة ورم الدماغ الإسفار
سيتم إجراء الفحص الأولي قبل أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة. يهدف هذا الفحص أيضًا إلى التأكد من أن حالة المريض صحية بما يكفي لإجراء الجراحة.
سيعطي الطبيب عدة أنواع من الأدوية لتقليل التورم في الدماغ ومنع حدوث مضاعفات.
سيُطلب من المرضى القدوم إلى المستشفى في اليوم السابق أو في يوم الجراحة. إذا لم يقم المريض بإجراء الفحص الأولي ، فسيتم إجراء الفحص عند وصول المريض إلى المستشفى.
عند الذهاب إلى المستشفى ، يُنصح المرضى بإحضار الأشياء الشخصية التي قد تكون ضرورية أثناء وجودهم في المستشفى ، مثل قمصان النوم والملابس الداخلية والنعال وغيرها من المعدات الشخصية..
قبل الجراحة ، يحتاج المرضى إلى الصيام لمدة 8-12 ساعة. تسأل الممرضة عن آخر مرة تناول فيها المريض طعامًا أو شرابًا. يجب على المريض أيضًا إزالة جميع المجوهرات ولا يُسمح له بارتداء العدسات اللاصقة وأي نوع من المكياج بما في ذلك طلاء الأظافر.
قبل الجراحة بحوالي 2-4 ساعات ، سيُطلب من المريض شرب صبغة خاصة ، مثل محلول 5-ALA. يدخل هذا السائل إلى مجرى الدم ويتم امتصاصه بواسطة أنسجة الورم في الدماغ. وتتمثل وظيفة الصبغة في جعل نسيج الورم يتوهج ضارب إلى الحمرة عند تعريضه للإشعاع بوميض أزرق أثناء الجراحة.
سيُطلب من المريض الاستلقاء على سرير ثم نقله إلى غرفة العمليات. سيخضع المريض لتخدير عام حتى لا يكون واعيا بشكل كامل أثناء العملية.
إجراء جراحة ورم الدماغ مع الإسفار
بعد التخدير ، سيتم نقل المريض إلى غرفة العمليات ثم نقله إلى طاولة العمليات. سيضع الجراح رأس المريض في وضع مناسب لضمان إجراء الجراحة في الجزء الأيمن من الدماغ. سيتم حلق جزء من شعر المريض أو كله حتى يتمكن الطبيب من إجراء الجراحة.
تبدأ الجراحة بقطع جزء من جمجمة المريض. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية على الدماغ لإزالة الورم. بعض المعدات المستخدمة بشكل شائع لإزالة أورام المخ هي:
- مشرط أو مقص خاص.
- مجهر خاص لرؤية أنسجة المخ بشكل أوضح.
- مصباح مضان بضوء أزرق.
صبغة خاصة أخذها المريض قبل العملية الجراحية يتم امتصاصها في الورم ، وتجعل الورم يتوهج باللون الوردي عند تعريضه للإشعاع بالضوء الأزرق. بهذه الطريقة ، يمكن للأطباء تمييز حافة الورم عن أنسجة المخ السليمة المحيطة به.
بعد إزالة الورم ، يتم إرجاع قطع من جمجمة المريض إلى مكانها الأصلي. سيستخدم الطبيب عدة أقواس معدنية للتأكد من بقاء القطعة في مكانها. بعد ذلك يتم خياطة فروة رأس المريض.
يتم لف رأس المريض بضمادة لمدة 5 أيام تقريبًا لحماية الغرز.
الشفاء بعد جراحة ورم الدماغ مع الإسفار
بعد العملية ، سيتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش ومراقبته عن كثب من قبل الأطباء والطاقم الطبي. إذا كانت الحالة مستقرة بدرجة كافية ، فسيتم نقل المريض إلى غرفة العناية المركزة أو المستشفى وحدة العناية المركزة (وحدة العناية المركزة).
أثناء وجوده في وحدة العناية المركزة ، ستستمر مراقبة حالة المريض. يمكن أن تختلف مدة رعاية المريض في وحدة العناية المركزة بعد جراحة أورام المخ ، حسب حالة كل مريض. بعد تحسن حالته ، سيتم نقل المريض إلى غرفة التنويم لمزيد من العلاج.
هناك عدة أمور تحتاج إلى معرفتها أثناء فترة التعافي في المستشفى بعد جراحة أورام المخ ، وهي:
1. حساسة للضوء
يمكن للصبغة المستخدمة في تقنية الفلورة أن تجعل المريض حساسًا للضوء لمدة 48 ساعة بعد الجراحة. لذلك ، يجب إبعاد المرضى عن الضوء الساطع وأشعة الشمس المباشرة.
2. الصداع
بعد استعادة وعيه ، قد يعاني المريض من صداع. يمكن التغلب على هذه الشكوى باستخدام مسكنات الألم. قد يصاب المريض أيضًا بالنعاس بسبب تأثيرات المسكنات وآثار التخدير المتبقية. قد يبدو رأس المريض ووجهه منتفخًا أيضًا.
3. فحص الطبيب
سيقوم الأطباء والممرضات بفحص حالة المريض كل 15 دقيقة. أحد الاختبارات التي تم إجراؤها هو تقييم مستوى وعي المريض ، على سبيل المثال من خلال طرح أسئلة لمعرفة استجابة المريض وتوجيه الضوء إلى عيون المريض لرؤية رد الفعل الحدقي.
4. حكة في فروة الرأس
قد تشعر بالحكة في فروة الرأس بعد الجراحة. حاول ألا تخدش بالقرب من الغرز.
5. إدارة الأدوية
بعد جراحة أورام المخ ، قد يعاني المرضى من شكاوى من التورم وزيادة الضغط داخل الجمجمة. لتخفيف هذه الشكاوى ، سيعطي الطبيب الأدوية.
أحد الأدوية التي يمكن إعطاؤها هي أدوية الكورتيكوستيرويد. يمكن إعطاء هذا الدواء في شكل أقراص أو حقن.
6. العلاج الطبيعي
يهدف العلاج الطبيعي إلى تسريع الشفاء. يمكن أن يكون العلاج المقدم في شكل تمارين التنفس وتمارين على الأطراف ، أي الذراعين والساقين. سيوجه هذا التمرين أخصائي العلاج الطبيعي تحت إشراف الطبيب.
7. متابعة الشيك
قد يحتاج المرضى إلى إجراء فحص متابعة على شكل مسح بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، بعد 2-3 أيام من الجراحة. يتم إجراء هذا الفحص للكشف عما إذا كان هناك أنسجة ورمية متبقية أو مدى تورم الدماغ الذي يحدث بعد الجراحة.
8. غرز على الرأس
يمكن عمومًا إزالة الغرز من رأس المريض بعد 5-14 يومًا. ومع ذلك ، هناك أيضًا أنواع من الغرز التي يمكن أن يمتصها الجسم لذلك لا داعي لإزالة الغرز.
يمكن أن يختلف وقت الشفاء بعد جراحة أورام المخ من مريض لآخر. عادة ، يحتاج المرضى إلى البقاء في المستشفى لمدة 3-10 أيام.
المضاعفات والآثار الجانبية لجراحة ورم الدماغ الإسفار
جميع العمليات الجراحية لها مخاطر ، بما في ذلك جراحة ورم الدماغ بالفلوري. هناك العديد من المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة جراحة أورام المخ. يمكن أن تظهر هذه المضاعفات فورًا بعد الجراحة أو بعد ذلك بقليل ، وربما حتى بعد بضع سنوات.
بعض هذه المضاعفات هي:
- ردود الفعل التحسسية للتخدير.
- عدوى الجرح.
- نزيف في المخ.
- تورم الدماغ.
- إصابة الدماغ.
- ضعف التنسيق أو التوازن أو الرؤية.
- فقدان الذاكرة أو فقدان الذاكرة.
- النوبات.
- حدود.
- غيبوبة.
بالإضافة إلى الإجراء الجراحي نفسه ، يمكن أن تسبب الصبغة الخاصة أيضًا بعض الآثار الجانبية ، مثل انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، وزيادة حساسية العين والجلد للضوء ، وضعف في الجسم.
