الحزاز المتصلب هو اضطراب جلدي مزمن يتسبب في ظهور بقع بيضاء مثيرة للحكة على الجلد. هذا الاضطراب يمكن أن يجعل المرضى يشعرون بعدم الارتياح ويمكن أن يتكرر.
يمكن أن يحدث الحزاز المتصلب في أي مكان من الجسم ، ولكنه يحدث غالبًا في الأعضاء التناسلية والشرج. ومع ذلك ، فإن هذا المرض ليس معديًا ولا يمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي.
يُعتقد أن الحزاز المتصلب هو رد فعل مناعي ذاتي في الجلد. يمكن أن يعاني الجميع من هذه الحالة ، بما في ذلك الأطفال. ومع ذلك ، فإن الحزاز المتصلب أكثر شيوعًا عند النساء ، وخاصة النساء بعد سن اليأس.
أسباب الحزاز المتصلب
سبب الحزاز المتصلب غير معروف ، لكن يُعتقد أنه رد فعل مناعي ذاتي. في هذه الحالة ، يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجلد السليمة بدلاً من ذلك.
يُعتقد أيضًا أن الحزاز المتصلب يحدث بسبب عدم التوازن الهرموني. عند النساء ، تظهر الـ LS بشكل عام عند دخول سن اليأس. يُعتقد أن هذه الحالة مرتبطة بانخفاض مستويات هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث.
وفي الوقت نفسه ، كان خطر الإصابة بـ LS في الرجال غير المختونين أعلى من الرجال المختونين. يُفترض أن هذا يرجع إلى أن رأس القضيب عند الرجال غير المختونين غالبًا ما يتعرض للتهيج بسبب البول المتبقي في القلفة بعد التبول.
أعراض الحزاز المتصلب
يتميز الحزاز المتصلب (LS) ببقع بيضاء سميكة أو متقلبة على الجلد. تميل هذه البقع إلى ترك ندبات على شكل نسيج ندبي.
بناءً على موقعهم ، يتم تقسيم LS إلى ثلاثة أنواع ، وهي:
الحزاز المتصلب (LS) الفرج
عند النساء ، يظهر الحزاز المتصلب بشكل عام على الفرج (العضو الجنسي الخارجي للأنثى) وهو أصلع. يمكن أن تنتشر هذه الحالة إلى الفخذ أو الإحليل أو الفم أو المهبل أو فتحة الشرج. ومع ذلك ، فإن تصلب الحزاز الفرجي لا ينتشر أبدًا إلى الجدار الداخلي للمهبل.
الأعراض الأخرى المصاحبة للبقع البيضاء على الفرج LS هي:
- مؤلم
- احمرار
- حكة في الأعضاء التناسلية يمكن أن تكون شديدة
- تمزق الجلد الذي ينزف في مكانه
- نزيف بثور أو تقرحات مفتوحة (في الحالات الشديدة)
إذا لم يتم علاج هذه الحالة ، يمكن أن يتندب الفرج تدريجيًا ويتصلب أو يتقلص. يمكن أن تسبب هذه الحالة مضاعفات تسبب عدم الراحة.
الحزاز المتصلب (LS) خارج الأعضاء التناسلية
البقع التي تظهر في الـ LS خارج الأعضاء التناسلية لها سطح جاف ورقيق ومتجعد. عادة ، تظهر رقعة واحدة أو أكثر على الفخذين والأرداف وأسفل الظهر والبطن وتحت الثديين أو الرقبة أو الكتفين أو الإبطين.
الأعراض الأخرى التي قد تظهر هي نسيج شبيه بجلد الدجاج (بقع) أو كدمات أو سحجات أو بثور لا يسبقها إصابة.
الحزاز المتصلب (LS) القضيب
عند الرجال ، يميل الحزاز المتصلب إلى التطور على القلفة أو طرف القضيب ونادرًا ما يؤثر على الجلد حول فتحة الشرج. تشمل الأعراض الأولية ما يلي:
- بقع مسطحة محمرة أو أفتح لونًا من منطقة الجلد المحيطة
- البلاك مستدير مع لون أبيض ارجواني
- ظهور أوعية دموية صغيرة أو بقع نزفية على قلفة القضيب
يصاحب الحزاز المتصلب عند الرجال أحيانًا حكة مزعجة. ومع ذلك ، فإن الأعراض المذكورة أعلاه تمر بشكل عام دون أن يلاحظها أحد. عادة ، يُلاحظ LS عند الرجال فقط عندما تتحول المنطقة المصابة بـ LS إلى اللون الأبيض وتتصلب إلى نسيج ندبي.
إلى جانب الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن أن تحدث أيضًا مضاعفات مثل التبول غير المنتظم أو الألم أثناء الانتصاب.
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب فورًا إذا وجدت بقعًا بيضاء تتطابق مع أعراض LS ، خاصةً إذا كان الجرح قد تصلب أو ذبل أو تسبب في شكاوى أخرى مثل الألم عند التبول أو ممارسة الجنس.
تشخيص الحزاز المتصلب
عند تحديد تشخيص الـ LS ، سيسأل الطبيب أولاً عن تاريخ المريض وشكاواه فيما يتعلق بالأعراض التي يشعر بها المريض. بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لجلد المريض.
لتأكيد التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء فحص داعم من خلال طريقة خزعة الجلد ، والتي يتم فيها أخذ عينة من نسيج جلد المريض لفحصها باستخدام المجهر. سيتم إجراء هذا الفحص أيضًا إذا اشتبه الطبيب في أن البقع أو القروح على الجلد ناتجة عن حالات أخرى.
علاج الحزاز المتصلب
يهدف علاج الحزاز المتصلب إلى تخفيف الحكة وتحسين حالة الجلد وتقليل مخاطر تكون الأنسجة الندبية. العلاج الطبي الذي يقوم به الأطباء هو إعطاء كريمات أو مراهم كورتيكوستيرويد.
ل LS خفيف ، مرهم يحتوي على فوريت فوريت يمكن استخدام 0.1٪. في هذه الأثناء ، في الحالات الشديدة ، سيصف الطبيب مرهمًا يحتوي على بروبيونات كلوبيتاسول 0,05 %.
يجب استخدام مرهم الكورتيكوستيرويد بشكل عام مرة واحدة يوميًا لمدة 3-6 أشهر. كيفية استخدامه هو وضع الدواء رقيقًا على البقع البيضاء وفركها برفق.
بعد أن تهدأ الأعراض ، لا ينبغي التوقف عن استخدام المرهم ، بل يجب تقليله إلى 1-2 مرات في الأسبوع. هذا ضروري لمنع تكرار LS. ينصح المرضى أيضًا بمراجعة الطبيب بانتظام.
للحالات الشديدة من الحزاز المتصلب التي لا يمكن علاجها بالأدوية المذكورة أعلاه ، قد يصف لك الطبيب ميثوتريكسات ، سيكلوسبورين ، أو ريتينويد (مثل الإيزوتريتنون). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إعطاء المرضى الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل tacrolimus أو pimecrolimus.
بالإضافة إلى تناول الأدوية من الطبيب ، يحتاج المصابون بـ LS أيضًا إلى بذل جهود مستقلة للسيطرة على الأعراض ، بما في ذلك:
- اغسل المنطقة المصابة من LS بلطف ، 1-2 مرات في اليوم. يمكن للمرضى استخدام صابون خفيف (بدون عطر أو منظف).
- تجنب حك أو فرك المنطقة المصابة حتى لو كانت تسبب الحكة.
- تجنب ارتداء الملابس أو الملابس الداخلية الضيقة والرطبة بسهولة.
- تجنب القيام بأنشطة مثل ركوب الدراجة أو ركوبها عندما يكون لديك LS في منطقة الأعضاء التناسلية ، لأن هذا يمكن أن يزيد الأعراض سوءًا.
- تجفيف المنطقة التناسلية بعد التبول لتجنب تهيج البول.
- استخدم كريم يحتوي على جل النفطي على المنطقة المصابة بـ LS لتقليل جفاف وحكة الجلد ، ولتجنب الاتصال المباشر بين الجلد المصاب بـ LS مع البول أو البراز.
في المرضى الذكور ، سيوصي الأطباء بالختان (الختان) كعلاج بديل إذا كانت حالة القلفة تزداد سوءًا.
مضاعفات الحزاز المتصلب
على الرغم من أن الحزاز المتصلب هو اضطراب جلدي غير ضار نسبيًا ، إلا أنه يمكن أن يكون خطيرًا ويتداخل مع نوعية حياة المريض. إذا تم علاجه في وقت متأخر جدًا ، يمكن أن يتطور LS إلى نسيج ندبي.
بعض المضاعفات التي قد تحدث نتيجة الـ LS هي:
- تضييق فتحة المهبل التي تسبب الألم أثناء الجماع
- تغيرات في شكل الأعضاء الحميمة ، خاصة عند النساء ، بسبب تكون النسيج الندبي
- تضييق فتحة البول عند النساء يسبب الألم عند التبول
- تضيق فتحة البول عند الرجال ، مما يؤدي إلى انحناء أو ضعف تدفق البول عند التبول.
- التصاق القلفة برأس القضيب (الشبم) والذي يمكن أن يسبب ألمًا أو ألمًا عفويًا أثناء الانتصاب
- التهابات في منطقة الأعضاء التناسلية أو المسالك البولية ، مثل عدوى الخميرة المبيضات البيض، عدوى بكتيرية المكورات العنقودية الذهبية، والعدوى بفيروس الهربس البسيط
- انخفاض الوظيفة الجنسية بسبب نقص الثقة بسبب التغيرات في شكل الأعضاء الحميمة
- الإمساك أو النزيف أثناء التبرز عند الأطفال
بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه ، يُعتقد أيضًا أن LS تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد يسمى سرطان الخلايا الحرشفية. يمكن أن يحدث هذا السرطان في الفرج (سرطان الفرج) أو القضيب (سرطان القضيب) أو فتحة الشرج.
الوقاية من الحزاز المتصلب
لا توجد طريقة محددة للوقاية من ظهور الحزاز المتصلب ، لأن هذا المرض مرتبط بجهاز المناعة والهرمونات لدى الشخص. ومع ذلك ، يمكن منع تفاقم هذا المرض بالعلاج المناسب.
لتجنب تكرار الإصابة بـ LS وتفاقمه في المستقبل ، يجب على المرضى الاستمرار في مراقبة علامات وأعراض LS. بشكل عام ، سيوصي الأطباء مرضى LS بإجراء فحوصات متابعة بشكل روتيني كل 6-12 شهرًا
