الصحة

جراحة الثدي ، إليك ما يجب أن تعرفه

جراحة الثدي هي إجراء لتغيير الثدي لدى كل من النساء والرجال. بشكل عام ، يمكن إجراء جراحة الثدي لعلاج أمراض الثدي أو لتحسين مظهر الثدي وفقًا لرغبة المريض.

جراحة الثدي آمنة بشكل عام. ومع ذلك ، قبل اتخاذ قرار الخضوع لهذا الإجراء ، تأكد من أن الطبيب المختار لديه المؤهلات المناسبة والخبرة الكافية في جراحة الثدي. تأكد أيضًا من أن المستشفى المحدد يلبي المعايير.

بعد الحصول على الطبيب والمستشفى المناسبين ، ناقش أولاً مع الطبيب حول الأهداف والفوائد والمخاطر التي قد تحدث بعد جراحة الثدي.

أنواع ودواعي جراحة الثدي

يمكن تقسيم جراحة الثدي إلى فئتين بناءً على الغرض منها ، وهما الجراحة للأغراض الطبية والجراحة لأغراض التجميل. الشرح الكامل كالتالي:

جراحة الثدي للعلاج

تتم جراحة الثدي كعلاج لعلاج الأورام أو سرطان الثدي. يتم إجراء هذه العملية بشكل عام بناءً على نصيحة الطبيب. فيما يلي أمثلة على جراحة الثدي للعلاج:

  • استئصال الكتلة الورمية

    استئصال الكتلة الورمية هو الاستئصال الجراحي للأورام الصغيرة أو سرطان الثدي في مراحله المبكرة أو الأنسجة غير الطبيعية في الثدي. عادة ما يتبع استئصال الكتلة الورمية أو قد يسبقه العلاج الإشعاعي.

  • استئصال الثدي

    استئصال الثدي هو الاستئصال الجراحي للثدي وبعض الأنسجة المحيطة. يتم إجراء هذا الإجراء لعلاج سرطان الثدي الذي لا يمكن علاجه باستئصال الكتلة الورمية أو للوقاية من سرطان الثدي لدى النساء المعروف أنهن معرضات لخطر الإصابة به.

  • جراحة إعادة بناء الثدي

    يهدف هذا الإجراء إلى إعادة تشكيل الثدي بعد استئصال الثدي أو إصلاح شكل الثدي الذي تضرر بشدة بسبب الإصابة. يمكن إجراء جراحة إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي مباشرة بعد استئصاله أو تأجيلها لبعض الوقت.

جراحة الثدي لمستحضرات التجميل

يتم إجراء جراحة تجميل الثدي لتغيير مظهر الثديين. عادة ما يتم إجراء هذه العملية بناءً على طلب المريض ، ولكن قد يوصي بها الطبيب أيضًا. فيما يلي أنواع جراحات تجميل الثدي:

  • جراحة تكبير الثدي

    جراحة تكبير الثدي هي عملية تهدف إلى تكبير الثديين وجعل الثديين متناسقين أو متناسبين أو متوافقين مع توقعات المريض. يتم إجراء هذه الجراحة عن طريق زرع غرسات في أنسجة الثدي أو عضلات الصدر.

  • جراحة تصغير الثدي

    كما يوحي الاسم ، تهدف جراحة تصغير الثدي إلى تقليص حجم الثديين. تتم هذه العملية عن طريق إزالة بعض الأنسجة الدهنية والأنسجة الضامة وجلد الثدي.

    تهدف هذه العملية عمومًا إلى جعل شكل الثدي أكثر تناسقًا وتوافقًا مع شكل الجسم. ومع ذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء هذه الجراحة أيضًا على النساء اللاتي يعانين من آلام في الرقبة أو الظهر بسبب كبر الثديين ، أو عند الرجال الذين يعانون من التثدي (الثدي الكبير).

تحذير من جراحة الثدي

قبل أن تقرر الخضوع لجراحة الثدي ، هناك عدة أشياء يجب أن تعرفها المريضة أولاً. فيما يلي بعض الأشياء التي يجب على المرضى معرفتها بناءً على نوع جراحة الثدي التي يرغبون في الخضوع لها:

جراحة الثدي للعلاج

لا يمكن أن تضمن جراحة الثدي لعلاج السرطان الشفاء التام من السرطان. بعد استئصال الكتلة الورمية أو استئصال الثدي ، قد لا يزال يتعين على المرضى الخضوع لطرق علاج أخرى ، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، اعتمادًا على نوع السرطان الذي يعانون منه.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن لجميع مرضى سرطان الثدي الخضوع لهذه الجراحة. بشكل عام ، لا يُنصح المرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام ، مثل تصلب الجلد والذئبة ، بإجراء جراحة الثدي لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المرض وتجعل عملية الشفاء أكثر صعوبة.

على وجه الخصوص ، لا ينبغي إجراء استئصال الكتلة الورمية للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

  • إذا كان لديك ورمان أو أكثر في الثدي متباعدان عن بعضهما البعض ، فلا يمكن إزالتهما من خلال شق واحد
  • وجود ثدي صغير به أورام كبيرة ، لأنه يمكن أن يعطي مظهرًا سيئًا للثدي بعد ذلك

وفي الوقت نفسه ، لا يمكن إجراء استئصال الثدي أو يحتاج إلى مزيد من الدراسة في مرضى سرطان الثدي الذين انتشر سرطانهم (منتشر) إلى أعضاء أخرى أو ينشأ من سرطان في أعضاء أخرى.

جراحة إعادة بناء الثدي بعد الخضوع لاستئصال الثدي أو بعد الإصابة لها أيضًا حالات معينة. لا ينبغي إجراء جراحة إعادة بناء الثدي للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:

  • فوق 65 سنة
  • هل خضعت للعلاج الإشعاعي لمنطقة الصدر من قبل؟
  • بدانة
  • أمراض الرئة الشديدة أو القلب
  • المرحلة الثالثة أو الرابعة من سرطان الثدي
  • اضطراب التحكم العاطفي
  • عادة التدخين التي لا تريد التوقف عنها

جراحة الثدي لأغراض تجميلية

عندما تقرر الخضوع لعملية جراحية للثدي لأغراض تجميلية ، تحتاج المريضة إلى اختيار مستشفى وطبيب موثوق به في هذا المجال. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج المرضى أيضًا إلى معرفة ما يلي:

  • لا يمكن لجراحة تكبير الثدي أن تمنع ترهل الثديين أو تدليهما.
  • يمكن أن تتأثر نتائج جراحة تكبير الثدي بعمر المريضة وزيادة الوزن أو النقصان.
  • لا تدوم زراعة الثدي مدى الحياة وتحتاج إلى التجديد كل 10 سنوات أو ربما قبل ذلك.
  • يمكن أن تسبب جراحة زرع الثدي أو جراحة تصغير الثدي صعوبات أثناء عملية الرضاعة الطبيعية.
  • يجب أن يخضع مستخدمو غرسة الثدي للموجات فوق الصوتية للثدي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي بانتظام ، لتحديد احتمالية تمزق الغرسة.

عند استشارة الطبيب ، من المتوقع أن يقدم المريض تفاصيل حول حجم ومظهر الثدي المطلوب. يحتاج المرضى أيضًا إلى تقديم معلومات حول تاريخهم الطبي العام ، وتاريخ تعاطي المخدرات ، وعادات التدخين ، والإجراءات الطبية التي تم اتخاذها.

لا يمكن لأي شخص الخضوع لجراحة الثدي لأغراض تجميلية ، سواء لتكبير الثدي أو تصغيره. بشكل عام ، فيما يلي بعض الشروط التي تجعل جراحة الثدي التجميلية غير ممكنة أو يجب تأجيلها:

  • الإصابة بعدوى في الثدي
  • المعاناة من ورم أو سرطان الثدي
  • لديك تاريخ من أمراض المناعة الذاتية
  • لديك توقعات مفرطة لنتائج التشغيل
  • يخضع حاليا للعلاج الإشعاعي
  • حامل
  • زيادة الوزن أو السمنة
  • معاناة من مرض السكري
  • يعاني من اضطرابات تخثر الدم
  • المعاناة من أمراض القلب أو الأوعية الدموية

بالنسبة للمرضى الراغبين في إجراء جراحة تكبير الثدي ، قد يتم إلغاء العملية إذا كان من المعروف أن المريض يعاني من حساسية من السيليكون.

قبل جراحة الثدي

إذا تم الإعلان عن قدرة المريضة على الخضوع لجراحة الثدي ، فهناك عدة أمور تحتاج إلى الاستعداد ، وهي:

  • إجراء الفحص البدني للثدي ، أو الموجات فوق الصوتية للثدي ، أو تصوير الثدي بالأشعة السينية
  • قم بفحص الدم
  • التوقف عن تناول بعض الأدوية لبعض الوقت قبل الجراحة
  • الصيام 8-12 ساعة قبل الجراحة
  • مطالبة الأسرة أو الأقارب بمرافقة المريض أثناء الجراحة وبعدها

إجراء جراحة الثدي

قبل أن تبدأ جراحة الثدي يقوم الطبيب أولاً بحقن مخدر عام حتى تنام المريضة ولا تشعر بألم أثناء العملية. بعد إجراء التخدير ، سيبدأ الطبيب عملية جراحية للثدي تعتمد مراحلها على نوع الجراحة المراد إجراؤها. إليك الشرح الكامل:

استئصال الكتلة الورمية

يبدأ استئصال الكتلة الورمية بعمل شق في الثدي. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الورم وقطعة صغيرة من الأنسجة حول الثدي. إذا لزم الأمر ، يمكن للطبيب أيضًا إزالة العقد الليمفاوية حول الثدي.

بعد اكتمال عملية الإزالة ، يقوم الطبيب بإغلاق الشق بالغرز أو باستخدام مادة لاصقة خاصة. عادة ما تكون عملية استئصال الكتلة الورمية قصيرة ، حوالي ساعة واحدة.

استئصال الثدي

يبدأ استئصال الثدي بعمل شق حول الثدي. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة جميع أنسجة الثدي. إذا لزم الأمر ، يقوم الطبيب أيضًا بإزالة الأنسجة حول الثدي ، اعتمادًا على مدى انتشار سرطان الثدي الذي يعاني منه المريضة.

هناك عدة أنواع من جراحة استئصال الثدي وهي:

  • استئصال الثدي البسيط / الكليوهي إزالة جميع أجزاء الثدي بما في ذلك الحلمة والهالة وجلد الثدي
  • استئصال الثدي الجذري المعدل، أي الإجراء استئصال الثدي البسيط يرافقه استئصال جميع الغدد الليمفاوية في الابط
  • استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلدوهي استئصال غدد الثدي والحلمة والهالة دون استئصال جلد الثدي
  • استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمةوهي إزالة أنسجة الثدي عن طريق ترك جلد الحلمة والثدي
  • استئصال الثدي الجذريوهي إزالة الثدي بالكامل والعقد الليمفاوية في الإبط وعضلات الصدر (صدرية) تحت الثدي
  • استئصال الثديين، وهو إجراء وقائي للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، عن طريق استئصال كلا الثديين

يختلف طول الإجراء حسب نوع استئصال الثدي الذي يتم إجراؤه وحالة المريض. ومع ذلك ، يستغرق استئصال الثدي بشكل عام 1-3 ساعات.

جراحة إعادة بناء الثدي

يمكن أن تستغرق جراحة إعادة بناء الثدي من 1 إلى 6 ساعات. هناك نوعان من جراحات إعادة بناء الثدي يمكن الاختيار من بينهما حسب حالة المريضة واحتياجاتها وهما:

  • الزرع

    يبدأ الزرع بالإدخال موسع الأنسجة على جلد الثدي حتى يتسع جلد الثدي. بعد ذلك يقوم الطبيب بإدخال الغرسة المصنوعة من هلام السيليكون أو محلول ملحي (ماء ملح معقم).

  • رفرف الأنسجة

    رفرف الأنسجة يتم ذلك عن طريق أخذ أنسجة من ظهر المريض أو بطنه لتكوين كومة للثدي. يمكن ترك الأنسجة المزالة متصلة بالأوعية الدموية القديمة أو قطعها وتوصيلها بالأوعية الدموية الجديدة.

بمجرد اكتمال إعادة بناء الثدي ، يمكن للمريضة أن تخضع لعملية إعادة بناء الحلمة. يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق إزالة الأنسجة من الظهر أو البطن. ثم يتم تشكيل النسيج المأخوذ بحيث يتطابق النسيج واللون والحجم مع الحلمة الأصلية.

جراحة تصغير الثدي

تعتمد الطريقة التي يستخدمها الأطباء في جراحة تصغير الثدي على شكل وحجم ثدي المريضة وكمية أنسجة الثدي التي سيتم إزالتها وكيف تريد المريضة أن يعتني بثديها بعد الجراحة.

فيما يلي بعض طرق جراحة تصغير الثدي:

  • شفط الدهون أو شفط الدهون

    يتم شفط الدهون عن طريق عمل شق صغير في جلد الثدي ، ثم يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير يعمل على امتصاص الأنسجة الزائدة والدهون في الثدي. يتم تنفيذ هذه الطريقة عند إزالة كمية صغيرة فقط من الدهون والأنسجة.

  • عمودي

    طريقة عمودي يتم ذلك عن طريق عمل شق حول الهالة حتى التجعد الموجود أسفل الثدي. يتم اختيار جراحة تصغير الثدي بهذه الطريقة إذا كانت أنسجة الثدي المراد إزالتها ليست قليلة جدًا ولكن ليس كثيرًا أيضًا.

  • مقلوب- T أو مرساة

    تتم طريقة التثبيت عن طريق إحداث شق في الجزء الخارجي من الهالة حتى التجعد الموجود أسفل الثدي ، بحيث يكون شكل الشق يشبه المرساة. تتم هذه الطريقة إذا كان هناك الكثير من أنسجة الثدي المراد إزالتها.

بعد إزالة أنسجة الثدي بنجاح ، يقوم الطبيب بإزالة السائل الموجود في الثدي باستخدام أنبوب خاص (تصريف) ، ثم يغلق الشق بالغرز. تستغرق جراحة تصغير الثدي عادةً من 2 إلى 5 ساعات ، ولكنها قد تستغرق أيضًا وقتًا أطول.

جراحة تكبير الثدي

تهدف جراحة تكبير الثدي إلى زيادة حجم الثدي أو تحسين شكل الثديين. فيما يلي الخطوات التي يقوم بها جراحو التجميل في جراحة تكبير الثدي:

  • عمل شق تحت الثدي أو تحت الإبط أو حول الحلمة
  • يفصل أنسجة الثدي والمناطق المحيطة بها لتشكيل كيس أمام أو خلف العضلة الخارجية في جدار الصدر (العضلات الصدرية)
  • إدخال غرسة مصنوعة من هلام السيليكون أو محلول ملحي في الكيس المتكون ووضعه خلف الحلمة
  • خياطة الجرح وتغطيته بضمادة خاصة أو مادة لاصقة

تستغرق جراحة تكبير الثدي بشكل عام من ساعة إلى ساعتين.

بعد جراحة الثدي

بعد اكتمال جراحة الثدي ، يأخذ الطبيب المريضة إلى غرفة الإنعاش. سيتحكم الطبيب في ضغط دم المريض ونبضه ومعدل تنفسه. كما سيخبر الطبيب المريض بكيفية معالجة الشق ، ومتى يجب تغيير الضمادة ، والتعرف على علامات الإصابة.

اعتمادًا على حالة ونوع جراحة الثدي التي يتم إجراؤها ، قد تخرج المريضة إلى المنزل أو قد تحتاج إلى مزيد من الشفاء في المستشفى بعد الجراحة. في المرضى الذين يخرجون إلى المنزل ، سيوفر الطبيب جدولاً زمنيًا للضوابط لإزالة الغرز أو الضمادات أو أنابيب الصرف.

أثناء عملية الشفاء ، قد تشعر المريضة بالتعب بسهولة وتعاني من ألم أو كدمات أو تورم أو تنميل في الثدي. هذه الشكاوى شائعة ويمكن أن تستمر لعدة أسابيع أو أشهر بعد الجراحة. ستكون الندوب مرئية أيضًا لبضعة أسابيع ، ثم تتلاشى بمرور الوقت.

للمساعدة في عملية الشفاء هناك عدة أمور يجب أن يقوم بها المريض وهي:

  • احصل على قسط وافر من الراحة ولا تمارس أنشطة شاقة حتى تتعافى تمامًا
  • تناول المسكنات التي يصفها الطبيب
  • ارتداء ضمادة ضاغطة أو حمالة الصدر الرياضية لإمساك الثديين حتى لا يتحركوا كثيرًا
  • إجراء الفحص حسب الجدول الزمني الذي يحدده الطبيب

ستظهر نتائج جراحة تكبير أو تصغير الثدي بشكل عام بعد بضعة أشهر ، بينما تستغرق جراحة إعادة بناء الثدي من سنة إلى سنتين حتى تلتئم أنسجة الثدي وتتلاشى الندوب.

مخاطر جراحة الثدي

جميع أنواع الجراحة معرضة لخطر حدوث مضاعفات ، وكذلك جراحة الثدي. بعض المخاطر التي يمكن أن تحدث بسبب جراحة الثدي هي:

  • نزيف
  • عدوى
  • ألم وكدمات وتورم في الثدي
  • ألم وتيبس في الكتف
  • خدر في الإبط والثدي
  • تكوين أنسجة ندبية ، مثل الجدرة ، في منطقة الجراحة
  • تراكم الدم (ورم دموي) في منطقة مكان الجراحة
  • تلف الأعصاب والأوعية الدموية في منطقة الجراحة

تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث على وجه الخصوص في جراحة الثدي التي تستخدم الزرع ما يلي:

  • ثديين غير متماثلين
  • تراكم السوائل حول الغرسة
  • يصبح جلد الثدي حول الزرع متجعدًا
  • تغيير موضع الغرسة
  • تسريب أو تمزق الغرسات

استشيري الطبيب فورًا إذا واجهتِ شكاوى بعد جراحة الثدي ، مثل:

  • حمى
  • تلون الثدي أو الندبة
  • إفرازات من الشق
  • ألم أو انتفاخ في الثدي يزداد سوءًا