سلس البراز أو سلس المهبل هو حالة يكون فيها الجسم غير قادر على التحكم في حركات الأمعاء. تتسبب هذه الحالة في خروج البراز فجأة دون أن يدرك المريض ذلك. يتأثر سلس البراز بنهاية الأمعاء (المستقيم) والشرج (المستقيم) والجهاز العصبي الذي لا يعمل بشكل طبيعي. يمكن أن يعاني كبار السن (فوق 65 عامًا) من هذه الحالة والنساء اللائي يخضعن للولادة الطبيعية.
أسباب سلس البراز
يمكن أن يكون سبب سلس البراز عدة أسباب ، منها:
- تلف العضلة العاصرة الشرجية ، حلقة العضلات الموجودة في نهاية القناة الشرجية (فتحة الشرج). يمكن أن يكون سبب هذه الحالة هو بضع الفرج أو إجراء جراحي مهبلي يتم إجراؤه بعد الولادة الطبيعية.
- تلف الأعصاب التي تتحكم في العضلة العاصرة الشرجية. يمكن أن تنتج هذه الحالة عن الولادة ، أو التمدد المفرط أثناء حركات الأمعاء ، أو إصابة الحبل الشوكي. الحالات الطبية ، مثل مرض السكري و تصلب متعدد, كما يمكن أن يضعف وظيفة العصب ويسبب سلس البراز.
- العمل الجراحي. تنطوي الإجراءات الجراحية لعلاج البواسير أو الحالات الأخرى المتعلقة بالشرج أو المستقيم على مخاطر تلف الأعصاب.
- تدلي المستقيم، هذه حالة ينزل فيها المستقيم إلى فتحة الشرج.
- قيلة المستقيم وهي حالة يبرز فيها المستقيم إلى الخارج إلى منطقة المهبل عند النساء.
- مساحة محدودة في المستقيم لاستيعاب البراز. تحدث هذه الحالة بسبب النسيج الندبي على جدار المستقيم ، وبالتالي تقل مرونة المستقيم.
- الإمساك المزمن. تتسبب هذه الحالة في تصلب البراز ، مما يجعل من الصعب عليه التحرك عبر المستقيم وطرده من الجسم. يمكن أن تسبب هذه الحالة تلفًا في الأعصاب والعضلات يؤدي إلى سلس البراز.
- إسهال. يسبب الإسهال المزيد من البراز المائي ، مما قد يؤدي إلى تفاقم سلس البراز.
- استخدام الملينات على المدى البعيد.
- حالات طبية أخرى ، مثل السكتة الدماغية والخرف ومرض الزهايمر.
أعراض سلس البراز
تختلف الأعراض بشكل عام حسب نوع سلس البراز الذي يعاني منه المريض. سلس البول العاجل (نحث سلس البول) عندما يشعر المريض برغبة مفاجئة في التبرز ويصعب السيطرة عليه. وفي الوقت نفسه ، يتميز سلس البراز السلبي بإخراج البراز دون إدراك ذلك أو بدون الحاجة إلى التبرز. في بعض الأحيان ، يخرج البراز أيضًا عندما يعاني المريض من حركة الأمعاء.
الأعراض الأخرى التي قد يعاني منها الأشخاص المصابون بسلس البراز هي:
- آلام أو تقلصات في البطن
- منتفخة
- إمساك
- إسهال
- يشعر الشرج بالحكة أو التهيج
- سلس البول.
اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهر نزيف أو بقع. قد تظهر هذه الحالة أعراض التهاب داخل القولون والمستقيم ، مثل التهاب القولون التقرحي ، أو داء كرون ، أو ورم المستقيم.
تشخيص سلس البراز
كخطوة أولى في التشخيص ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص للتاريخ الطبي. سيطرح الطبيب أسئلة حول تواتر حركات الأمعاء والشكاوى والأعراض ونوع الطعام أو الشراب الذي يتم تناوله والأدوية التي يتم تناولها.
بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي عن طريق فحص حالة فتحة الشرج للمريض مباشرة ، بما في ذلك فحص المستقيم الرقمي للتحقق من قوة العضلة العاصرة الشرجية. أثناء فحص المستقيم الرقمي ، سيوجه الطبيب المريض أيضًا إلى بذل الجهد لمعرفة ما إذا كان المستقيم ينزل (تدلي المستقيم).
إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص ، بما في ذلك:
- ثقافة البراز، وهي إجراء فحص مخبري من خلال عينات البراز للكشف عن وجود عدوى تسبب الإسهال وسلس البول.
- الموجات فوق الصوتية الشرجية ، هو فحص لبنية العضلة العاصرة الشرجية باستخدام أداة تشبه العصا يتم إدخالها في فتحة الشرج والمستقيم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، للحصول على صور مفصلة لحالة العضلة العاصرة الشرجية ومعرفة حالة عضلات الشرج.
- حقنة شرجية الباريوم ، أي الفحص بالأشعة السينية وسوائل الباريوم لفحص الجهاز الهضمي السفلي ، بما في ذلك الأمعاء الغليظة والمستقيم.
- المستقيم ، وهو فحص لقياس كمية البراز التي يمكن للجسم طردها وقياس قوة المستقيم لمنع البراز من التسرب. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية لإنتاج سلسلة من الصور المتحركة ، ويتم إجراؤه أثناء تغوط المريض في مرحاض خاص.
- تخطيط كهربية العضل (EMG) ، للتحقق من وظيفة وتنسيق العضلات والأعصاب حول الشرج والمستقيم.
- تنظير القولون ، لفحص الأمعاء بالكامل باستخدام أنبوب مرن بكاميرا يتم إدخالها من خلال فتحة الشرج.
علاج سلس البراز
يتم تحديد طريقة علاج سلس البراز بناءً على السبب. هناك عدة خطوات علاجية يمكن اتباعها وهي:
- التغييرات في النظام الغذائي. إذا كان سلس البراز ناتجًا عن الإسهال أو الإمساك ، فسيلزم إجراء تغييرات في النظام الغذائي لاستعادة الوظيفة والتحكم في حركات الأمعاء. سينصح الطبيب المريض بزيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف (20-30 جرامًا في اليوم) بحيث يكون البراز أكثر كثافة ويسهل التحكم فيه ، ويزيد من استهلاك السوائل.
- علاج بالعقاقير. بعض أنواع الأدوية التي يمكن للأطباء إعطائها للأشخاص المصابين بسلس البراز هي:
- الأدوية المضادة للإسهال ، كما لوبراميد.
- المسهلات أو المسهلات ، مع محتوى اللاكتولوز. يُعطى هذا النوع من الأدوية عادةً لسلس البراز الناجم عن الإمساك المزمن.
- مكملات الألياف ، لعلاج الإمساك.
إذا لم تساعد الملينات أو المكملات الغذائية في علاج الإمساك ، فقد يصف لك الطبيب نوعًا من الأدوية يتم إدخاله عبر المستقيم.
- علاج بدني. يتم إجراء العلاج الطبيعي لاستعادة قوة عضلات المستقيم ، وذلك لتحسين التحكم في العضلة العاصرة الشرجية والإحساس بالتغوط. بعض طرق العلاج الطبيعي التي يمكن القيام بها ، بما في ذلك:
- الارتجاع البيولوجي. حركات تمارين بسيطة لزيادة قوة عضلات المستقيم وعضلات قاع الحوض وتقلصات العضلات أثناء التبول والإحساس بالحاجة إلى الإفراز. يتم إجراء هذا العلاج بشكل عام بمساعدة قياس الضغط الشرجي أو بالونات المستقيم.
- بالونات مهبلية. جهاز يشبه المضخة يتم إدخاله في المهبل للضغط على منطقة المستقيم.
- تمارين مخروطية. تمارين لتقليل سلس البراز وتقوية عضلات قاع الحوض التي تلعب دورًا في أداء المسالك البولية والجهاز الهضمي وعضلات رحم المرأة. تتم حركات كيجل عن طريق إمساك وإخراج البول لإنتاج تقلصات العضلات. قم بالتمرين لشد العضلات لمدة 5-10 ثوانٍ ، ثم استرخ. كرري تمرين الانقباض 10-20 مرة ، على الأقل 3 مرات في اليوم.
- تمارين الأمعاء أو الجهاز الهضمي. تمارين لتحسين التحكم في عضلات المستقيم والشرج من خلال القيام بالأنشطة التي تتم بانتظام ، مثل:
- التبرز بانتظام وفقًا لجدول زمني محدد ، على سبيل المثال بعد الأكل.
- تحفيز العضلة العاصرة الشرجية بإصبع مشحم.
- استخدام التحاميل (الأدوية التي يتم إدخالها عبر المستقيم أو المهبل) لتحفيز حركة الأمعاء.
- عملية.إذا كان العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي غير فعال ، يمكن إجراء العمليات الجراحية لعلاج سلس البراز. تُصمم الجراحة عمومًا وفقًا للحالة العامة للمريض وسبب سلس البراز. بعض أنواع الجراحة التي يمكن إجراؤها هي:
- رأب المصرة ، وهو إجراء جراحي لإصلاح عضلات المستقيم الضعيفة أو التالفة. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل عام على مرضى سلس البراز الذين خضعوا لمخاض.
- فغر القولون هو إجراء عمل ثقب في جدار البطن لتحويل وإزالة البراز (البراز). الأوساخ التي تخرج من الحفرة ستوضع في كيس خاص متصل بالفتحة.
- جراحة التصحيح هذا إجراء لإصلاح عضلات الشرج والمستقيم التالفة. يتم إجراء هذا الإجراء لعلاج تدلي المستقيم والقيلة الشرجية والبواسير التي تسبب سلس البراز.
- زرع العضلات جراسيليس. يتم إجراء هذا الإجراء بشكل عام على المرضى الذين فقدوا وظيفة العصب في العضلة العاصرة الشرجية. يتم هذا الإجراء عن طريق أخذ عضلة من أعلى الفخذ لوضعها حول العضلة العاصرة لتقوية العضلات.
- تحفيز العصب. سيضع الطبيب جهازًا في الجسم من شأنه تحفيز الأعصاب والتحكم في عضلات الشرج حتى تعمل بشكل طبيعي.
منع سلس البراز
سلس البراز هو حالة لا يمكن الوقاية منها بسهولة لأنه يتحدد بالسبب. ومع ذلك ، يمكن اتخاذ الخطوات التالية لمنع سلس البراز أو تقليل الأعراض التي تعاني منها. من بين أمور أخرى:
- تناولي أطعمة غنية بالألياف واشربي الكثير من السوائل لتقليل خطر الإصابة بالإمساك.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- لا اجهاد عند التبرز. يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى إضعاف عضلات المستقيم أو إتلاف الأعصاب ، مما يؤدي إلى سلس البراز.
- تجنب أسباب الإسهال بالحفاظ على نظافة اليدين قبل الأكل وبعده ، وكذلك نظافة الطعام المستهلك.
- استخدم الملابس الداخلية القطنية للحفاظ على تدفق الهواء ولا تسبب تهيجًا.
يعاني الأشخاص المصابون بسلس البراز عادةً من مشاكل في الثقة بالنفس وصعوبة عندما يكونون خارج المنزل. فيما يلي بعض الأشياء التي يمكن للأشخاص الذين يعانون من سلس البراز القيام بها للحفاظ على الراحة وزيادة الثقة بالنفس فيما يتعلق بحالتهم.
- التبرز قبل السفر.
- استخدم الفوط الصحية أو حفاضات الكبار عند السفر لمسافات طويلة.
- لا تنس تحضير أدوات التنظيف وتجنب تغيير الملابس حسب الحاجة.
- اعثر على مكان المرحاض فور وصولك إلى وجهتك.
- استخدم حبوب إزالة الروائح الكريهة (مزيل العرق البرازي) لتقليل الرائحة الكريهة للبراز أو الغازات (فرتس).
مضاعفات سلس البراز
هناك العديد من المضاعفات التي يمكن أن يتعرض لها المرضى إذا لم يتم علاج سلس البراز على الفور ، وهي:
- الاضطراب العاطفي. يمكن أن يسبب سلس البراز الإحراج والإحباط والاكتئاب للمرضى. تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى إبعاد المرضى عن الحياة الاجتماعية.
- تهيج الجلد. الجلد حول فتحة الشرج حساس للغاية. عند التلامس المتكرر مع البراز ، سوف يتهيج الجلد ويسبب الألم والحكة. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تظهر القرح التي تتطلب علاجًا طبيًا.
