خلل الحركة المتأخر هو الحركات غير المنضبطة للوجه وأجزاء الجسم الأخرى الناجمة عن الآثار الجانبية للأدوية المضادة للذهان أو مضادات الذهان. هذا الدواء يستعمل ل التغلب على الاضطرابات النفسية و الجهاز العصبي.
يمكن أن يؤدي خلل الحركة المتأخر إلى اضطراب شديد في أنشطة المريض. يمكن أن يكون العلاج في شكل وقف أو استبدال الدواء المحفز ، وإدارة الدواء ، والعلاج الخاص لزيادة تحفيز جزء الدماغ الذي ينظم الحركة.
أعراض خلل الحركة المتأخر
عادة ما تتطور أعراض خلل الحركة المتأخر تدريجيًا. أكثر الأعراض شيوعًا هو ظهور حركات غير منضبطة في الفم والعينين واللسان وأجزاء الجسم الأخرى. بعض الحركات اللاإرادية وغير المنضبطة التي يمكن أن تظهر عند الأشخاص المصابين بخلل الحركة المتأخر هي:
- أخرج لسانها
- غمزة
- صفع الشفاه
- المضغ أو المص
- ابتسامة عريضة أو تكشير
- النقر بأصابعك يشبه العزف على البيانو.
- اهتزاز الكتفين
- التواء الرقبة
- حرك الحوض
يمكن أن تختفي الأعراض المذكورة أعلاه عندما ينام المريض وتزداد سوءًا عندما يكون المريض تحت الضغط. في خلل الحركة المتأخر الشديد ، قد يعاني المصابون من صعوبة في التحدث والأكل والبلع.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه بعد تناول الأدوية المضادة للذهان. قد ينصحك طبيبك بتقليل جرعتك ، أو إيقاف الدواء المحفز ، أو إعطاء دواء بديل ، أو اتخاذ التدابير والعلاجات لتخفيف الأعراض.
يُنصح أيضًا بالتحقق بانتظام ومراجعة الطبيب إذا كان لديك تاريخ من الاضطرابات العصبية أو الاضطرابات العقلية التي تتطلب منك تناول الأدوية المضادة للذهان أو مضادات الذهان على المدى الطويل.
يُنصح أيضًا المرضى الذين يعانون من خلل الحركة المتأخر بإجراء فحوصات منتظمة لمراقبة تقدم العلاج ومنع تفاقم هذا المرض.
أسباب خلل الحركة المتأخر
خلل الحركة المتأخر هو أحد الآثار الجانبية للاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للذهان أو مضادات الذهان.
الأدوية المضادة للذهان من الجيل الأقدم والتي يمكن أن تسبب خلل الحركة المتأخر هي:
- هالوبيريدول
- فلوفينازين
- كلوربرومازين
بالإضافة إلى مضادات الذهان القديمة ، يمكن أيضًا تحفيز خلل الحركة المتأخر عن طريق استخدام الأدوية التالية:
- مضادات الذهان من الجيل الأحدث ، مثل أريبيبرازول وأولانزابين وريسبيريدون.
- مضادات القيء ، مثل ميتوكلوبراميد ، وبروكلوربيرازين.
- مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين وفلوكستين وسيرترالين.
- مضادات الاختلاج ، مثل الفينوباربيتال والفينيتوين.
- أنتيباركينسونيان ، مثل ليفودوبا.
تشخيص خلل الحركة المتأخر
لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من خلل الحركة المتأخر ، سيسأل الطبيب عن الأعراض التي يعاني منها وعن الأدوية التي يتناولها المريض حاليًا. بشكل عام ، مرضى خلل الحركة المتأخر لديهم تاريخ من تناول الأدوية المضادة للذهان لمدة شهر إلى شهرين.
بعد السؤال عن الأعراض والأدوية المستخدمة ، سيقوم الطبيب بإجراء تقييم أمقياس حركة لا إرادي غير طبيعي (AIMS) لقياس شدة الأعراض التي يعاني منها المرضى.
تتشابه أعراض خلل الحركة المتأخر مع أعراض الشلل الدماغي ومرض هنتنغتون ومتلازمة توريت. للتأكد من أن أعراض المريض ليست ناجمة عن أمراض أخرى ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية تشمل:
- تحاليل الدم ، لحساب مستويات الكالسيوم وفحص وظائف الغدة الدرقية والكبد.
- المسح بالأشعة المقطعية أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من حالة دماغ المريض.
علاج خلل الحركة المتأخر
كخطوة أولى ، سيطلب الطبيب من المريض التوقف عن استخدام الدواء المشتبه في أنه سبب خلل الحركة المتأخر. ومع ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى الدواء ، سيقدم الطبيب دواءً بديلاً.
في حالة خلل الحركة المتأخر الخفيف إلى المتوسط ، قد يصف الأطباء أدوية مثل tetrabenazine و valbenazine و clonazepam. يمكن للأطباء أيضًا حقن البوتوكس في الوجه لتقليل أعراض الوخز والألم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلل الحركة المتأخر الشديد ، يمكن للأطباء إجراء ما يلي: التحفيز العميق للدماغ (DBS). يستخدم العلاج DBS جهازًا يسمى المحفز العصبي لإرسال إشارات إلى جزء الدماغ الذي ينظم الحركة.
الوقاية من خلل الحركة المتأخر
إذا كنت تعاني من مرض يتطلب منك تناول الأدوية المضادة للذهان ، فتحدث إلى طبيبك حول الجرعة والآثار الجانبية المحتملة. سيقوم الطبيب بتعديل نوع وجرعة الدواء المعطى لمنع ظهور الآثار الجانبية لخلل الحركة المتأخر.
استشر طبيبك أولاً قبل استخدام أي دواء ، سواء بمفرده أو معًا. يمكن أن تؤدي بعض تركيبات الأدوية إلى تفاقم أعراض خلل الحركة المتأخر ، على سبيل المثال الجمع بين الأدوية المضادة للذهان والأدوية المضادة للكولين.
