ورم ويلمز أو الورم الأرومي الكلوي هو نوع من أورام الكلى التي تصيب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 4 سنوات ، وخاصة الأولاد. تهاجم هذه الأورام بشكل عام كلية واحدة فقط ، ولكن من الممكن أن يهاجم الورم كلا الكليتين في جسم الطفل. ورم ويلمز هو نوع نادر من الأورام. ومع ذلك ، فإن هذا الورم هو أكثر أورام الكلى شيوعًا لدى الأطفال مقارنة بأنواع الأورام الأخرى.
أسباب ورم ويلمز
السبب الدقيق لورم ويلمز غير معروف. ومع ذلك ، هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابة الطفل بهذه الحالة ، وهي:
- عوامل وراثية. إذا كان أحد أفراد الأسرة لديه تاريخ من الإصابة بورم ويلمز ، فإن خطر إصابة الطفل أيضًا بورم ويلمز يكون أعلى.
- التشوهات الخلقية (الخلقية). يُعد ورم ويلمز خطرًا كبيرًا على الأطفال أو الأطفال الذين يعانون من تشوهات خلقية ، مثل:
- أنيريديا هذه حالة يفقد فيها الجزء الملون من العين (القزحية) جزئيًا أو كليًا.
- تحتي ، أي حالة يكون فيها ثقب المسالك البولية في القضيب ليس في موضعه الصحيح.
- الخصية ، هذه حالة لا تنزل فيها الخصيتان إلى كيس الصفن عند الولادة.
- تضخم نصفي ، هذه حالة يكون فيها جزء من الجسم أكبر من الآخر.
- لديك أمراض معينة. يمكن لبعض أنواع الأمراض أيضًا أن تعرض الطفل لخطر الإصابة بورم ويلمز ، على الرغم من أن المرض نادر أيضًا. بينهم:
- متلازمة واجر ، مزيج من أعراض aniride ، تشوهات في الأعضاء التناسلية والجهاز البولي ، والتخلف العقلي.
- متلازمة بيكويث فيدمان ، يتميز بوزن الولادة فوق المتوسط (> 4 كجم) ونمو غير طبيعي.
- متلازمة دينيس دراش ، تشمل مجموعة من أمراض الكلى وتشوهات الخصية.
أعراض ورم ويلمز
يتمثل العرض الرئيسي لورم ويلمز في الألم والتورم في البطن. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب ورم ويلمز أيضًا في ظهور أعراض أخرى ، مثل:
- حمى
- التعب والضعف المفرط
- قلة الشهية
- استفراغ و غثيان
- إمساك
- صعوبة في التنفس
- ارتفاع ضغط الدم
- بيلة دموية أو بول دموي
- نمو غير متوازن للجسم
تشخيص ورم ويلمز
كخطوة أولى في التشخيص ، سيقوم الطبيب بفحص التاريخ الطبي للمريض والأعراض. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للكشف عن وجود ورم بالضغط على بطن المريض. لتأكيد التشخيص ، سيوصي الطبيب المريض بالخضوع لعدة فحوصات داعمة ، وهي:
- تحاليل الدم والبول. لفحص وظائف الكلى والكبد للمريض ، وكذلك الحالة الصحية العامة للمريض.
- اختبار التصوير للحصول على صورة أكثر تفصيلاً عن حالة أعضاء الجسم وخاصة الكلى والكشف عن انتشار الخلايا السرطانية. أنواع اختبارات التصوير التي يمكن إجراؤها هي الموجات فوق الصوتية للبطن ، والأشعة السينية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي.
- خزعة، وهي أخذ عينة من أنسجة الورم لتخضع لعملية التحليل والتقييم في المختبر.
بعد تأكيد الطبيب للتشخيص ، سيحدد الطبيب مرحلة ورم ويلمز التي يعاني منها الطفل. هناك 5 مراحل لورم ويلمز تشير إلى شدة الورم المصاب وهي:
- المرحلة 1 - الورم موجود في كلية واحدة فقط ويمكن علاجه من خلال الجراحة.
- المرحلة 2 - انتشر الورم في الأنسجة المحيطة بالكلية ، بما في ذلك الأوعية الدموية. في هذه المرحلة ، لا تزال الجراحة خيارًا لعلاج ورم ويلمز.
- المرحلة 3 - انتشر الورم وبدأ في الوصول إلى أعضاء أخرى في البطن أو العقد الليمفاوية.
- المرحلة 4 - انتشر الورم إلى أعضاء أخرى بعيدة عن الكلى ، مثل الرئتين أو العظام أو الدماغ.
- المرحلة 5 - لقد غزا الورم الكليتين.
علاج ورم ويلمز
سيحدد الطبيب خطوات علاج ورم ويلمز بناءً على العمر وشدة الورم وصحة الطفل العامة. هناك ثلاث طرق علاج رئيسية يمكن القيام بها وهي:
- الاستئصال الجراحي للكلية (استئصال الكلية) ، هذا إجراء يتم فيه إزالة جزء من الكلية أو كليهما أو كليهما حيث يوجد الورم. سيخضع المرضى الذين تم استئصال كليتيهم لغسيل الكلى (غسيل الكلى) لبقية حياتهم أو يخضعون لعملية زرع كلية إذا حصلوا على كلية من متبرع. الجراحة هي أكثر طرق العلاج شيوعًا لمرضى أورام ويلمز.
- العلاج الكيميائي.يتم إجراء هذا الإجراء إذا كان الورم كبيرًا بما يكفي أو إذا كانت الجراحة غير قادرة على إزالة جميع الخلايا السرطانية. سوف يدمر العلاج الكيميائي الخلايا السرطانية المتبقية. في بعض الأحيان ، يتم إجراء العلاج الكيميائي أيضًا قبل الجراحة لتقليص حجم الورم.
- العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) ، وهي العلاج العلاجي باستخدام حزم إشعاعية عالية التردد يتم توجيهها إلى الجزء المصاب بالخلايا السرطانية من الجسم. يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي أيضًا خيارًا للمرضى الذين يعانون من أورام انتشرت إلى أعضاء أخرى من الجسم.
يقوم الطبيب بإعطاء المريض أدوية للسيطرة على الألم والغثيان والوقاية من العدوى. يُنصح المرضى أيضًا بإجراء فحوصات منتظمة لاكتشاف ما إذا كانت الخلايا السرطانية تظهر مرة أخرى وتقييم وظائف الكلى الجديدة أو المتبقية.
مضاعفات ورم ويلمز
تحدث مضاعفات ورم ويلمز عندما ينتشر الورم ويغزو أعضاء أخرى في الجسم ، مثل الرئتين أو الغدد الليمفاوية أو الكبد أو العظام أو الدماغ. بعض المضاعفات التي قد يعاني منها مرضى ورم ويلمز هي:
- ضعف وظائف الكلى ، خاصة إذا كان الورم في كلا الكليتين.
- سكتة قلبية.
- ضعف نمو وتطور الأطفال وخاصة الطول.
منع ورم ويلمز
لا يمكن منع ورم ويلمز. ومع ذلك ، إذا ولد الطفل مع بعض التشوهات الخلقية أو كان يعاني من متلازمة مرتبطة بورم ويلمز ، يوصى بشدة بإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية بانتظام ، على الأقل كل 3-4 أشهر حتى يبلغ الطفل 8 سنوات ، بحيث يمكن الكشف عن الورم واتخاذ خطوات العلاج في وقت مبكر.
