الورم الحبيبي اللمفاوي هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وتسببها البكتيريا المتدثرة الحثرية متغير معين. يبدأ هذا المرض عادة بقرح (قرح) على الأعضاء التناسلية تلتئم من تلقاء نفسها وتنتفخ الغدد الليمفاوية في الفخذ.
يمكن أن يحدث LGV جنبًا إلى جنب مع الأمراض المنقولة جنسياً ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يعاني أي شخص من هذا المرض ، ولكنه أكثر شيوعًا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 40 عامًا والذين يمارسون الجنس أو لديهم علاقات جنسية من نفس الجنس.
أسباب الورم الحبيبي اللمفاوي Venereum
يحدث الورم الحبيبي اللمفاوي بسبب الإصابة ببكتيريا المتدثرة الحثرية من الأنواع L1 و L2 و L3. على الرغم من أن كلاهما ناتج عن بكتيريا C. trachomatis ، إلا أن سبب LGV يختلف عن البكتيريا التي تسبب الكلاميديا أو الكلاميديا. تحدث الكلاميديا بسبب نوع بكتيريا DK من نوع C. trachomatis.
عدوى بكتيرية المتدثرة الحثرية يهاجم LGV الجهاز اللمفاوي (اللمف). يمكن أن تنتقل هذه العدوى من خلال التلامس المباشر مع القرحات ، أي الجروح العميقة جدًا مثل القرحة ، على جلد المريض. بشكل عام ، يحدث انتقال العدوى أثناء الجماع.
يمكن أن يحدث LGV لأي شخص. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية يكونون أكثر عرضة لها:
- جنس الذكور ، وخاصة أولئك الذين لديهم علاقات جنسية من نفس الجنس
- 15-40 سنة وناشطون جنسياً
- تغيير الشركاء الجنسيين بشكل متكرر
- ممارسة الجنس بدون معدات السلامة ، مثل الواقي الذكري
- الجماع عن طريق الشرج (فتحة الشرج) أو عن طريق الفم (الفم)
- استخدام جهاز يُستخدم في منطقة الأعضاء التناسلية أو المستقيم بالتناوب ، مثل حقنة شرجية (جهاز لإدخال الدواء عبر فتحة الشرج)
أعراض الورم الحبيبي اللمفاوي Venereum
تنقسم أعراض إلتهاب الكبد الوبائي إلى ثلاث مراحل حسب تسلسل الحدوث وهي:
المرحلة 1
يمكن أن تظهر أعراض المرحلة الأولى بعد حوالي 10-14 يومًا من إصابة الشخص. الأعراض في المرحلة الأولى هي قرح صغيرة ضحلة في منطقة الأعضاء التناسلية أو الفم حيث تتلامس البكتيريا المسببة للعدوى.
يمكن أن تتجمع القروح أيضًا بحيث يشتبه في كثير من الأحيان بالهربس. هذه القروح غير مؤلمة ويمكن أن تختفي في غضون أيام قليلة. نتيجة لذلك ، غالبًا ما تمر أعراض المرحلة الأولى من LGV دون أن يلاحظها أحد.
المرحلة الثانية
تحدث أعراض المرحلة الثانية بعد حوالي 2-6 أسابيع من أعراض المرحلة 1. ويمكن أن تشمل أعراض المرحلة الثانية ما يلي:
- تورم الغدد الليمفاوية في الفخذ (بوبوس) وفي الغدد الليمفاوية في الرقبة إذا تم الانتقال عن طريق الفم
- اضطرابات في منطقة الشرج والمستقيم ، مثل ألم في الشرج ، وألم أثناء التبول والتغوط ، وإمساك ، ونزيف في المستقيم ، حتى تكون حركات الأمعاء غير مكتملة (الزحير)
- الاضطرابات العامة ، مثل الصداع ، والتوعك ، والحمى ، والغثيان ، والقيء ، وآلام المفاصل
في هذه المرحلة ، قد لا يكون بعض المرضى على دراية بحدوث هذا المرض لأن الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون مشابهة لبعض الأمراض الأخرى. على سبيل المثال ، تتشابه اضطرابات منطقة الشرج مع أعراض التهاب القولون التقرحي.
المرحلة 3
تظهر أعراض المرحلة 3 عادة فقط عندما لا تختفي العدوى. إن التأخير في ظهور أعراض المرحلة 3 متنوع للغاية ، وقد يظهر حتى 20 عامًا بعد إصابة المريض لأول مرة بـ LGV.
يمكن أن تشمل الأعراض في المرحلة 3 ما يلي:
- خراج أو تجمع صديد في منطقة الإصابة
- الناسور الشرجي
- وذمة أو تورم في الغدد الليمفاوية والأعضاء التناسلية
- موت الأنسجة وتمزق العقدة الليمفاوية
- التغييرات في الجنس
- العقم أو العقم
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا واجهت الأعراض المذكورة أعلاه. من المهم معرفة حالة المرض في أقرب وقت ممكن حتى يمكن معالجته على الفور ومنع حدوث مضاعفات.
من الضروري أيضًا مراجعة الطبيب للحصول على شريك مع LGV لأن هذا المرض يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. الفحوصات مهمة لمنع انتشار المرض.
الأشخاص الذين يغيرون الشركاء الجنسيين بشكل متكرر ولا يستخدمون الحماية أثناء الجماع هم أكثر عرضة للإصابة بـ LGV. لذلك ، يجب فحص هذه المجموعة المعرضة للخطر بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسياً على أساس منتظم.
تشخيص الورم الحبيبي اللمفاوي Venereum
لتشخيص إل جي في ، يسأل الطبيب عن شكاوى المريض وأعراضه ، بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض ، خاصة حول تاريخ الجماع. بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص منطقة الشرج والأعضاء التناسلية.
إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء سلسلة من الفحوصات الداعمة لتأكيد تشخيص LGV. بعض الفحوصات التي يمكن القيام بها هي:
- فحص الدم المصلي ، للكشف عن وجود الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم عند الإصابة بعدوى بكتيرية المتدثرة الحثرية
- تفتيش مقايسة التألق المناعي المباشر، لتحديد وجود الأجسام المضادة في الجسم المتدثرة الحثرية
- حضاره المتدثرة الحثرية، لتحديد وجود هذه البكتيريا من خلال دراسة عينات السوائل والأنسجة من الغدد الليمفاوية
- اختبار تضخيم الحمض النووي (NAAT) ، لتحديد وجود البكتيريا من خلال عينة مسحة من البول أو أنسجة المنطقة المصابة
- المسح بالأشعة المقطعية ، لمعرفة حالة العدوى بمزيد من التفصيل وتقييم ما إذا كان من المحتمل أن تتطور إلى سرطان
قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء فحص شامل لأنواع أخرى من الأمراض المعدية ، مثل الزهري وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد سي للمساعدة في تأكيد التشخيص.
علاج الورم الحبيبي اللمفاوي
يهدف علاج الورم الحبيبي اللمفاوي إلى علاج العدوى البكتيرية والوقاية من المضاعفات. يمكن القيام بذلك بالطرق التالية:
إعطاء المضادات الحيوية
بعض أنواع المضادات الحيوية التي يمكن أن تقتل البكتيريا لعلاج LGV هي:
- يمكن إعطاء الدوكسيسيكلين بجرعة 100 مجم مرتين يوميًا لمدة 21 يومًا
- يمكن إعطاء الاريثروميسين بجرعة 500 مجم 4 مرات في اليوم لمدة 21 يومًا
- يمكن إعطاء أزيثروميسين بجرعة 1 جرام مرة في الأسبوع لمدة 3 أسابيع
- موكسيفلوكساسين Moxifloxacin ، يُعطى عادةً إذا كان المريض مقاومًا للدوكسيسيكلين
يمكن إعطاء مضادات حيوية أخرى إذا كان المريض يعاني أيضًا من عدوى بكتيرية أخرى ، مثل مرض الزهري أو السيلان.
تصريف صديد
يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما تحتوي الغدد الليمفاوية المتورمة على صديد أو تتكرر بشكل متكرر. تتم العملية عن طريق عمل شق صغير في المنطقة المتورمة من الجلد وامتصاص أو تفريغ الصديد من الداخل.
إجراء عملية
يمكن إجراء الجراحة إذا كان المريض يعاني من أعراض حادة ، مثل النواسير الشرجية وتشوهات الأعضاء التناسلية. قد تكون الجراحة أيضًا خيارًا إذا تعذر علاج الأعراض بالمضادات الحيوية. في الحالات الشديدة ، يمكن أيضًا إجراء الاستئصال الجراحي للعقد الليمفاوية.
التربية الجنسية الآمنة
خلال فترة العلاج ، سيقدم الطبيب أيضًا نصائح حول ممارسة الجنس الآمن حتى لا تتكرر الحالة. ينصح الأطباء عمومًا المرضى بعدم وجود شركاء جنسيين متعددين.
بالإضافة إلى ذلك ، ينصح الأطباء المرضى بارتداء أجهزة السلامة دائمًا ، مثل الواقي الذكري ، أثناء الجماع.
لمنع المزيد من انتشار المرض ، من المتوقع أن يقوم المرضى بإبلاغ شركائهم الجنسيين عن حالتهم في غضون 60 يومًا من ظهور الأعراض الأولى. يحتاج شركاء المريض الجنسيون أيضًا إلى الفحص بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسياً وتناول المضادات الحيوية.
LGV المعالج في وقت سابق له معدل شفاء أعلى. التكرار ممكن إذا تم تشخيص المريض حديثًا عندما تكون الحالة شديدة.
مضاعفات الورم الحبيبي اللمفاوي Venereum
يمكن أيضًا تصنيف الأعراض المختلفة في المرحلة 3 على أنها مضاعفات لـ LGV. بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن أن يظهر عدد من المضاعفات الأخرى إذا لم يتم علاج LGV ، وهي:
- التهاب الحوض عند النساء
- التهاب الملتحمة
- التهاب المفاصل
- التهاب التامور
- التهاب رئوي
- التهاب الدماغ والسحايا
- تضخم الكبد
الوقاية من الورم الحبيبي اللمفاوي Venereum
إن ممارسة الجنس الآمن والصحي هي الخطوة الرئيسية لمنع انتقال العدوى بفيروس LGV. يمكن القيام بذلك بالطرق التالية:
- لا تغير الشركاء
- استخدام أجهزة الأمان ، مثل الواقي الذكري ، أثناء الجماع
- تنظيف الأعضاء التناسلية قبل وبعد الجماع
- لا تشارك استخدام الأشياء الشخصية ، مثل المناشف أو الملابس
- فحص الأمراض المنقولة جنسيًا بانتظام إذا تم تشخيصها بالفعل أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بها
