BPJS Health هي الدعامة الأساسية للشعب الإندونيسي للحصول على خدمات صحية كافية وبالطبع بسعر مناسب. ليس ذلك فحسب ، فهناك حقائق مختلفة حول BPJS Health تحتاج أيضًا إلى معرفتها.
يتم إدارة نظام الضمان الاجتماعي الحالي في إندونيسيا من قبل هيئة إدارة الضمان الاجتماعي أو BPJS Health من خلال برنامج التأمين الصحي الوطني - بطاقة إندونيسيا الصحية (JKN-KIS).
من خلال هذا البرنامج ، تريد الحكومة ضمان حماية جميع الإندونيسيين من خلال تأمين صحي شامل وعادل ومنصف. تقدم BPJS Health أيضًا برنامج مساعدة مساهمة خاصة للفقراء حتى لا يتم تحميلهم بتكلفة المساهمات.
يجب اتباع برنامج BPJS الصحي من قبل جميع المواطنين الإندونيسيين والمواطنين الأجانب الذين كانوا في إندونيسيا لمدة لا تقل عن 6 أشهر. تُدفع الاشتراكات حسب مستوى المزايا التي يتم الحصول عليها.
حقائق حول BPJS Health
للحصول على الحد الأقصى من خدمات BPJS ، إليك بعض الحقائق حول BPJS Health التي تحتاج إلى معرفتها:
1. تتحمل أنواعًا مختلفة من الأمراض
على عكس التأمين الخاص الذي له عمومًا قيود وشروط لأنواع عديدة من الأمراض ، تم تصميم BPJS Kesehatan لتغطية جميع أنواع الأمراض. يغطي هذا البرنامج جميع أعضاء BPJS من جميع المستويات العمرية وجميع مستويات شدة المرض.
لا يعتمد مبلغ القسط المدفوع شهريًا على العمر أو التاريخ الطبي أو مستوى المرض ، ولكنه يعتمد على المرافق الصحية التي تتمتع بها. ينقسم هذا المرفق إلى الفئة الأولى والفئة الثانية والفئة الثالثة.
2. تنفيذ الإجراءات المتدرجة
يطبق BPJS Kesehatan نمط إحالة متدرج ، بحيث لا يمكن للمشاركين التحقق من أنفسهم بحرية إلى المستشفى أو المرفق الصحي المقصود. يُطلب من المشاركين المرور بمرحلة محددة مسبقًا.
أولاً ، يجب على المشاركين طلب العلاج في المرافق الصحية من المستوى الأول ، أي puskesmas أو العيادات أو الأطباء الممارسين الفرديين الذين تعاونوا مع BPJS.
إذا لم يكن لدى المنشأة الصحية مرافق كافية لإجراء العلاج ، فسيتم إحالة المشاركين إلى منشأة صحية أعلى ، مثل المستشفى.
3. تغطية تكاليف العلاج الطبي والفحص المخبري
يتم أيضًا تضمين النفقات الطبية والفحوصات المخبرية للفحوصات المخبرية في خدمات BPJS الصحية. لا يحتاج المشاركون إلى الدفع مقابل الخدمة مرة أخرى ، طالما أنها تتوافق مع الإجراءات أو الأحكام الصحية المعمول بها في BPJS.
لن يتحمل BPJS تكلفة الفحوصات الداعمة بناءً على طلب المشاركين أنفسهم دون مؤشرات أو لا وفقًا لتشخيص المرض الذي قدمه الطبيب.
4. يسمح للمشاركين بتغيير الفصول الدراسية مقابل رسوم إضافية
يمكن للمشاركين في BPJS Kesehatan طلب فئة علاج أعلى مما يحق لهم ، طالما أن الفئة المطلوبة متوفرة في المنشأة الصحية المعينة. ومع ذلك ، سيتم فرض رسوم إضافية على المشاركين الذين يقررون الترقية إلى فئة العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، يرجى ملاحظة أن ترقية فئة الصيانة لا يمكن أن تتم بمستويين أعلى. على سبيل المثال ، يمكن للمشاركين من فئة BPJS من الدرجة الثالثة الصعود إلى الفئة الثانية فقط وليس إلى الفئة الأولى.
5. يتطلب درجة عالية من الصبر
القيود المفروضة على المستشفيات أو المرافق الصحية التي تعمل مع BPJS ، تجعل المشاركين في BPJS Health غالبًا ما يصطفون للحصول على الخدمات. ومع ذلك ، يوجد الآن المزيد من الأطباء والمستشفيات التي تخدم المشاركين في BPJS Health.
من المهم معرفة إجراءات الحصول على الخدمات المثلى من BPJS Kesehatan. بالإضافة إلى ذلك ، لا تنسى الوفاء بالتزام دفع الأقساط كل شهر حتى لا تكون هناك عقبات أثناء العلاج.
إذا كنت تعاني من شكاوى صحية مختلفة ، فلا تتردد في استشارة الطبيب في أقرب مرفق صحي. لم تعد بحاجة إلى إنفاق الكثير من المال لأن BPJS Health تغطيها بالكامل تقريبًا.
