جراحة ويبل هي عملية تنطوي على إزالة جزء من رأس البنكرياس والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) وجزء من القناة الصفراوية والمرارة وأحيانًا جزء من المعدة. بشكل عام ، تستخدم هذه الجراحة لعلاج سرطان البنكرياس.
البنكرياس جزء من الجهاز الهضمي للإنسان. يقع هذا العضو خلف تجويف البطن ، ويعمل على إنتاج الهرمونات والإنزيمات لتفتيت الطعام. من الناحية التشريحية ، ينقسم البنكرياس إلى 3 أجزاء ، وهي الرأس والجسم والذيل.
يعد سرطان البنكرياس من أخطر أمراض البنكرياس. والسبب هو أن سرطان البنكرياس يمكن أن ينمو وينتشر إلى أعضاء أخرى دون التسبب في أي أعراض لذلك يصعب اكتشافه.
بالإضافة إلى ذلك ، من بين جميع أنواع السرطان ، يكون لسرطان البنكرياس أقل متوسط عمر متوقع. يعيش حوالي 6 ٪ فقط من مرضى سرطان البنكرياس لمدة تصل إلى 5 سنوات بعد تشخيصهم بهذه الحالة.
في بعض المرضى الذين يعانون من مرض البنكرياس (بما في ذلك سرطان البنكرياس الذي لم ينتشر) ، يمكن لجراحة ويبل أن تطيل الحياة ويمكن أن تكون علاجية. المرضى الذين خضعوا لعملية ويبل بنجاح لديهم معدل بقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات يصل إلى 25٪.
الحالات التي يتم علاجها بجراحة ويبل
بالإضافة إلى علاج سرطان البنكرياس الذي لم ينتشر ، يمكن أيضًا استخدام جراحة ويبل لعلاج الأمراض التالية:
- كيس البنكرياس ، وهي حالة تتكون عندما يتشكل كيس مملوء بالسوائل في البنكرياس
- ورم مخاطي حليمي داخل القناة (IPMN) ، وهو نوع معين من الورم يمكن أن ينمو في رأس البنكرياس ويمكن أن يصبح سرطانيًا
- ورم البنكرياس ، وهو حالة ينمو فيها الورم في البنكرياس ، بما في ذلك بعض أنواع الأورام الحميدة
- الالتهاب المزمن للبنكرياس ، وهو التهاب يصيب البنكرياس يضر ويوقف وظيفة البنكرياس بشكل دائم.
- Ampulla of Vater cancer ، وهو سرطان ينمو في المنطقة التي تلتقي فيها القناة الصفراوية مع البنكرياس
- سرطان القناة الصفراوية ، وهو سرطان ينمو في القنوات الصفراوية
- أورام الغدد الصماء العصبية ، وهي أورام تتشكل في الخلايا المنتجة للهرمونات (الغدد الصماء) وكذلك في الخلايا العصبية
- سرطان الاثني عشر ، وهو سرطان ينمو في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة
إجراء عملية ويبل
عندما تبدأ العملية يكون المريض تحت التخدير العام حتى لا يشعر بالألم أثناء العملية الجراحية.
أثناء العملية ، يقوم الطبيب بإزالة رأس البنكرياس ، ومعظم العفج (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) ، وكذلك بعض القناة الصفراوية والمرارة والعقد الليمفاوية المجاورة. في بعض الحالات ، يتم أيضًا استئصال جزء من المعدة.
بعد ذلك ، تستمر العملية بالجراحة الترميمية لإعادة توصيل أعضاء الجهاز الهضمي المتبقية. تستغرق هذه العملية الجراحية بأكملها عادةً حوالي 7 ساعات.
يمكن إجراء جراحة ويبل بثلاث طرق ، وهي الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية. هنا الشرح:
عملية مفتوحة
في الجراحة المفتوحة ، يقوم الطبيب بعمل شق واسع في البطن للوصول إلى البنكرياس. هذه التقنية الجراحية هي الأسرع والأكثر شيوعًا في جراحة ويبل.
جراحة المناظير
في الجراحة بالمنظار ، يقوم الطبيب بعمل عدة شقوق صغيرة في البطن. الشق هو نقطة دخول المعدات الجراحية ، بما في ذلك الكاميرا المستخدمة لتوجيه الأطباء في إجراء جراحة ويبل.
الجراحة الروبوتية
في الجراحة الروبوتية ، يتم توصيل الأدوات الجراحية بجهاز ميكانيكي (روبوت) يتم التحكم فيه بعد ذلك من قبل الطبيب. تسمح الجراحة الروبوتية للأطباء بالوصول إلى مناطق ضيقة من الأعضاء.
تقدم الجراحة بالمنظار والجراحة الروبوتية العديد من المزايا ، وهي انخفاض مخاطر النزيف والتعافي بشكل أسرع بعد الجراحة. العيب هو أن العملية تستغرق وقتا أطول من الجراحة المفتوحة ، وإذا كانت هناك مشاكل أثناء العملية ، فلا تزال الجراحة المفتوحة مطلوبة لإتمام العملية.
مضاعفات جراحة ويبل
جراحة ويبل هي عملية جراحية كبرى يمكن أن تسبب مضاعفات مختلفة ، بما في ذلك:
- إسهال
- فقدان الوزن بسبب نقص التغذية (سوء التغذية)
- داء السكري
- ضعف الجهاز الهضمي
- تسربات في مفصل الأمعاء أو القناة الصفراوية
- ناسور
- عدوى
- نزيف
العلاج بعد جراحة ويبل
بعد الخضوع لجراحة ويبل ، يمكن علاج المرضى في جناح المرضى الداخليين العاديين أو وحدة العناية المركزة (ICU).
غرفة عادية بالمستشفى
سيتم قبول معظم المرضى في قسم الرعاية الجراحية العامة فورًا بعد الجراحة. يعتمد طول فترة الاستشفاء على حالة المريض ، ولكن بشكل عام حوالي أسبوع واحد. أثناء الاستشفاء ، سيراقب الطبيب تقدم المريض عدة مرات في اليوم ويراقب علامات العدوى أو غيرها من المضاعفات.
كما يُنصح المريض باتباع نظام غذائي خاص ، وسيتم تخفيف النظام الغذائي ببطء. بشكل عام ، يمكن للمرضى المشي مباشرة بعد الجراحة.
وحدة العناية المركزة (ICU)
إذا كان المريض يعاني من حالات طبية معينة ، فقد ينصح الطبيب المريض بدخول وحدة العناية المركزة بعد الجراحة. سيقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض بشكل مستمر لمراقبة علامات المضاعفات.
سيتم إعطاء المريض السوائل والتغذية والأدوية من خلال IV. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا تزويد المريض بأنبوب خاص لإزالة البول أو السوائل التي استقرت في منطقة العملية.
يمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون 4-6 أسابيع بعد الجراحة. يعتمد طول فترة تعافي المريض على حالته البدنية قبل العملية ومدى تعقيد العملية. إذا ظهرت أي شكوى بعد العودة إلى المنزل ، فاستشر الطبيب على الفور.
كتب بواسطة:
دكتور. Sonny Seputra، M.Ked.Klin، Sp.B، FINACS
(أخصائي جراح)
