جراحة استبدال الركبة هي إجراء طبي يتم إجراؤه عن طريق استبدال مفصل الركبة التالف بمفصل ركبة اصطناعي (اصطناعي). الغرض هو ل تخفيف الألم واستعادة وظيفة مفصل الركبة, ليتمكن المريض من الاستمرار في استخدام ركبته كالمعتاد.
يمكن أن يتضرر مفصل الركبة بسبب الإصابة أو الالتهاب (فنححرج) ، والتي يمكن أن تمنع المريض من أداء الأنشطة اليومية. يسبب مفصل الركبة التالف ألمًا في الركبة عند القيام بأنشطة ، مثل المشي أو صعود السلالم أو الجلوس أو الاستلقاء.
قبل الخضوع لجراحة استبدال الركبة ، سيخضع المريض أولاً لعلاج غير جراحي. يمكن أن يكون العلاج على شكل إعطاء أدوية أو إعطاء جهاز دعم لمساعدة المريض على التحرك باستخدام ركبته. إذا لم تعد طرق العلاج غير الجراحية فعالة في تخفيف الألم وتسكين الشكاوى ، يمكن للمريض الخضوع لعملية جراحية لاستبدال الركبة. يقوم الطبيب بإبلاغ المريض بموعد الخضوع لهذا الإجراء.
سيتم استبدال مفصل الركبة التالف بمفصل اصطناعي معدني. من خلال جراحة استبدال الركبة ، سيقوم الطبيب باستبدال أطراف عظم الفخذ وعظم الساق وعظم الساق وعظم الركبة بالأطراف الصناعية. المرضى الذين يخضعون لهذا الإجراء عادة ما يكونون من كبار السن أو مرضى يعانون من التهاب المفاصل الحاد.
مؤشرات لجراحة استبدال الركبة
يعد التهاب المفاصل سببًا شائعًا لخضوع الشخص لعملية جراحية لاستبدال الركبة. ومع ذلك ، هناك العديد من أنواع التهاب المفاصل ، وأنواع التهاب المفاصل التي غالبًا ما تجعل الشخص يخضع لجراحة استبدال الركبة هي:
- التهاب المفصل الروماتويدي.التهاب المفصل الروماتويدي يحدث عندما يصاب مفصل ركبة الشخص بالتهاب مزمن بسبب مرض مناعي ذاتي يجعل من الصعب على الركبة أن تعمل.
- أوستيوارتحرج.في العمود الفقري يحدث عندما يلتهب مفصل ركبة الشخص بسبب الشيخوخة (التنكس). هذه الحالة يعاني منها كبار السن في الغالب. لكن في بعض الحالات ، يحدث أيضًا في سن مبكرة.
- التهاب المفاصل اللاحق للصدمة (التهاب المفاصل بعد الصدمة). يمكن أن ينتج هذا النوع من التهاب المفاصل عن إصابة خطيرة في مفصل الركبة.
سيجد الأشخاص المصابون بالتهاب مفاصل الركبة صعوبة في القيام بالأنشطة التي تعتمد على الركبة ، مثل المشي وصعود السلالم أو النهوض من وضعية الجلوس والقرفصاء والنوم. لو التهاب المفاصل ما يحدث يكون شديدًا بما يكفي ، سيظل الشعور بألم الركبة حتى لو لم يستخدم المريض ركبته ، على سبيل المثال عند الراحة.
قبل أن يوصي الطبيب بالخضوع لجراحة استبدال الركبة ، يُنصح المريض بالخضوع لعلاج غير جراحي. على سبيل المثال ، من خلال إعطاء الأدوية ، من بين أمور أخرى:
- أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
- الستيرويدات القشرية.
- مكملات المفاصل ، مثل الجلوكوزامين أو كبريتات شوندروتن.
بالإضافة إلى استخدام الأدوية ، يمكن للمرضى أيضًا الخضوع لإجراءات علاجية أخرى للتخفيف من التهاب المفاصل في الركبة ، مثل:
- العلاج الطبيعي.
- استخدام الأجهزة المساعدة للمشي والأنشطة مثل العصا أو الدعامةالأقواس).
- النظام الغذائي لانقاص الوزن وخاصة عند المرضى فنححرج الذين يعانون من السمنة المفرطة.
- الحد من النشاط البدني ، خاصة تلك التي تعتمد على الركبتين أو القدمين.
إذا لم تعد هذه العلاجات فعالة في تخفيف آلام الركبة بسبب التهاب المفاصل ، فسوف يوصي الطبيب المريض بعد ذلك بالخضوع لجراحة استبدال الركبة.
تحذير من جراحة استبدال الركبة
لا يمكن لجميع مرضى التهاب مفاصل الركبة الخضوع لجراحة استبدال الركبة. بعض الحالات التي يسببها المريض فنححرج غير قادر على الخضوع لهذا الإجراء ، من بين أمور أخرى:
- يعاني التهاب المفاصل الإنتاني.
- المعاناة من مرض شديد في الأوعية الدموية.
- الإصابة بعدوى ، حتى لو لم يكن مكان الإصابة في الركبة أو بالقرب من الركبة.
- المعاناة من تشوهات وظيفية في عضلات الساق.
هناك أيضًا حالات تؤدي إلى خضوع مرضى التهاب مفاصل الركبة لعملية جراحية مع علاج أو إشراف خاص ، بما في ذلك:
- مرضى السمنة.
- لديك تاريخ من التهاب العظم والنقي حول الركبة.
- لديك حالة جلدية أو مرض يمكن أن يتعارض مع نتائج الجراحة ، مثل الصدفية.
التحضير لجراحة استبدال الركبة
سيخضع المريض أولاً لفحص للتأكد من الحاجة إلى جراحة استبدال الركبة. تشمل الفحوصات التي يمكن للمريض الخضوع لها ما يلي:
- فحص التاريخ الطبي العام
- الفحص البدني العام
- صور الأشعة السينية
- فحص الدم
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشعة المقطعية
إذا طُلب من المريض ، بناءً على الفحص ، الخضوع لجراحة استبدال الركبة ، فسيقوم الطبيب بإبلاغ المريض بشأن الإجراء الجراحي. سيطلب الطبيب أيضًا من المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية ، وخاصة مميعات الدم. سيخبرك الطبيب أيضًا بنوع التخدير (التخدير) الذي سيتم استخدامه أثناء العملية. إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه المخدر ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب قبل العملية.
حوالي 8 ساعات قبل الجراحة ، سيطلب الطبيب من المريض الصيام ، وعادة ما يبدأ الصيام في منتصف الليل. إذا كانت المريضة حاملاً أو تخطط للحمل ، فمن المستحسن مناقشة الأمر مع الطبيب بخصوص الحمل. سيطلب الأطباء أيضًا من المرضى أن يكونوا برفقة أفراد الأسرة قبل الجراحة وبعدها ، خاصةً للتنقل من المنزل إلى المستشفى. يمكن للمرضى أيضًا مناقشة أسرهم فيما يتعلق بفترة التعافي بعد الجراحة ، خاصة فيما يتعلق بالبيئة المنزلية ، بحيث يمكن للمرضى التحرك بسهولة. يمكن للمرضى أيضًا البدء في ممارسة التمارين باستخدام جهاز المشي أثناء فترة التحضير بحيث يكون المريض على دراية بالجهاز المساعد عند دخولهم فترة التعافي. سيتم إعطاء المريض المضادات الحيوية قبل الجراحة وأثناءها وبعدها للوقاية من العدوى ، وكذلك التخدير لمساعدة المريض على الاسترخاء والهدوء أثناء العملية.
إجراء جراحة استبدال الركبة
في بداية إجراء جراحة استبدال الركبة ، سيُطلب من المريض أن يرتدي ثوبًا جراحيًا. سيُطلب من المريض بعد ذلك الاستلقاء على طاولة العمليات وسيتم إعطاؤه تخديرًا عامًا حتى لا يكون واعياً أثناء العملية. لاستيعاب البول الذي يخرج أثناء الجراحة ، سيتم تزويد المريض بقسطرة في فتحة المسالك البولية. إذا كان هناك الكثير من الشعر في موقع الجراحة ، فسيتم حلق الشعر للحفاظ على نظافة المنطقة الجراحية.
سيتم بعد ذلك تشويه منطقة الركبة بمحلول مطهر لمنع العدوى أثناء الجراحة وبعدها. بعد ذلك يقوم الطبيب بعمل شق في الجلد (شق) في منطقة الركبة ، حوالي 6-10 سم ، لفتح الركبة. سيقوم طبيب العظام بعد ذلك بقطع وإزالة الجزء التالف من مفصل الركبة واستبداله بأطراف صناعية. تشمل طرق استبدال الركبة الشائعة للمرضى ما يلي:
- استبدال الركبة بالكامل. يتم إجراء الاستبدال الكلي للركبة عن طريق استبدال جميع أجزاء مفصل الركبة ، بما في ذلك عظم الركبة وجزء من عظم الفخذ وعظم الساق وعظم الساق. بالإضافة إلى استبدال العظام ، يتم أيضًا استبدال المفاصل ومنصات مفصل الركبة بمعدن أو بلاستيك.
- استبدال الركبةسيئ الحظ. يتم إجراء الاستبدال الجزئي للركبة عن طريق قطع العظام والمفاصل فقط في المنطقة التي تعاني من الالتهاب. إذا حدث التهاب في مفصل الركبة في عظم الفخذ ، فسيقوم الطبيب ببساطة بقطع العظم واستبدال وسادة المفصل في هذه المنطقة. تسمح عمليات الاستبدال الجزئي للركبة للمرضى بفترة تعافي أسرع من البدائل الكاملة للركبة. ومع ذلك ، هناك احتمال أن يخضع المريض لإعادة الجراحة إذا انتشر الالتهاب في مفصل الركبة إلى أجزاء أخرى.
- استبدال مفصل الركبة. الاستبدال الثنائي للركبة هو عملية جراحية لاستبدال الركبة يتم إجراؤها على الركبتين في نفس الوقت. المرضى الذين يخضعون لاستبدال مفصل الركبة هم فقط المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المفاصل في الركبتين. تسمح عمليات استبدال الركبة الثنائية للمريض بإجراء عملية جراحية في كلا المفاصل في وقت واحد. ومع ذلك ، سيكون لدى المرضى فترة نقاهة أطول.
بعد تثبيت مفصل الركبة الاصطناعي ، سيقوم الطبيب بعد ذلك باختبار ما إذا كانت الركبة الاصطناعية تعمل بشكل صحيح أم لا. الحيلة هي ثني الركبة وتدويرها بينما لا يزال المريض فاقدًا للوعي. بعد فحص الركبة الاصطناعية ، يقوم الطبيب بإغلاق الشق من جديد بالخياطة ، ثم تغطيته بضمادة معقمة لمنع إصابة مفصل الركبة بالعدوى. تستغرق جراحة استبدال الركبة عادةً حوالي ساعتين. بعد اكتمال العملية ، سيتم نقل المريض إلى غرفة التنويم للخضوع للشفاء بعد الجراحة.
بعد جراحة استبدال الركبة
يعاني المريض من آلام حول ركبته بعد الخضوع لعملية جراحية. هذا عرض طبيعي يعاني منه المرضى أثناء عملية الشفاء. لتخفيف الألم ، سيعطي الطبيب مسكنات للألم. من أجل تجنب حدوث ذلك تجلط الأوردة العميقة، يمكن للطبيب أن يعطيك مميعات الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المرضى أيضًا بتحريك أقدامهم وكعوبهم خلال فترة التعافي ، حتى يتم الحفاظ على تدفق الدم في الساقين.
أثناء الإقامة في المستشفى ، سيساعد الأطباء والطاقم الطبي المريض على القيام بتمارين التنفس والبدء في القيام بالأنشطة البدنية باستخدام الركبتين. تعتبر كلتا الطريقتين جزءًا من فترة التعافي ، ويمكن إجراؤها إما في المستشفى أو في منزل المريض خلال فترة العيادة الخارجية. يجب أن يتم هذا التمرين بانتظام حتى يتمكن المريض من التعود على الركبة الاصطناعية التي تم تركيبها. بالإضافة إلى ذلك ، سيقدم الطبيب قائمة بالأطعمة التي يجب على المريض تجنبها وتناولها خلال فترة التعافي.
تستغرق فترة التعافي بعد جراحة استبدال الركبة عمومًا حوالي 3-6 أسابيع. بعد اكتمال الشفاء ، يمكن للمريض القيام بنشاط بدني خفيف في جميع أنحاء المنزل. يمكن للمرضى قيادة السيارة فقط إذا كانوا معتادين على الركبتين الاصطناعية ، وإذا كانوا لا يتناولون مسكنات الألم. أما النشاط البدني المصنف على أنه شاق فيجب تجنبه. على سبيل المثال ، ممارسة الرياضات المعرضة لتأثيرات الركبة ، مثل كرة القدم.
حاليًا ، معدل نجاح جراحة استبدال الركبة جيد جدًا ، وهو حوالي 90 بالمائة. لم يعد يشعر معظم المرضى الذين خضعوا لجراحة استبدال الركبة بألم في ركبهم. من خلال تعديل النشاط البدني ، يمكن أن تستمر نتائج جراحة استبدال الركبة لمدة تصل إلى اثني عشر عامًا.
مخاطر جراحة استبدال الركبة
تعد جراحة استبدال الركبة آمنة جدًا في الوقت الحالي ، ونادرًا ما تسبب آثارًا جانبية أو مضاعفات. تشمل هذه المخاطر النادرة ما يلي:
- حدود.
- عدوى.
- تلف الأعصاب في منطقة الجراحة.
- تجلط الأوردة العميقة
- نوبة قلبية
خاصة بالنسبة للعدوى ، يجب أن يكون المرضى على دراية بالأعراض خلال فترة الشفاء. إذا ظهرت أعراض العدوى خلال فترة الشفاء ، يجب على المريض إخطار الطبيب المختص على الفور. تشمل الأعراض التي يجب البحث عنها ما يلي:
- حمى.
- تصريف السوائل من موقع الجراحة.
- حدوث تورم واحمرار وألم في منطقة العملية.
- تعاني من عرق بارد.
من المضاعفات الأخرى التي يجب الانتباه إليها تآكل أو تآكل مفصل الركبة الاصطناعي الذي تم تركيبه. يمكن أن يحدث تآكل مفصل الركبة بسرعة أكبر إذا كان المريض يقوم بنشاط بدني شاق متكرر أو يرفع أوزانًا ثقيلة بشكل متكرر.
