استئصال القرنية أو استئصال القرص المجهري هي جراحة العمود الفقري لعلاج العصب المقروص. تشغيل عملية هذهيقوم الجراح بإزالة الضمادات الموجودة على العمود الفقري لتخفيف الضغط على الأعصاب الشوكية، لذلك يمكن أن تهدأ الأعراض.
لا تحتاج كل الأعصاب المقروص (فتق النواة اللبية) إلى الجراحة. هناك مرضى تتحسن حالتهم بعد خضوعهم للعلاج بالأدوية والعلاج الطبيعي. في الواقع ، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من أعراض انفتاق النواة اللبية أن يشفى من تلقاء أنفسهم بعد بضعة أسابيع.
ينصح الأطباء عمومًا المرضى بالخضوع لاستئصال القرص المجهري فقط إذا لم تهدأ الأعراض بعد الخضوع للعلاج والعلاج الطبيعي لأكثر من 3 أشهر. يتم إجراء استئصال القرص المجهري لمنع تفاقم الأعراض بسبب العصب المقروص.
الأهداف و مؤشرات لاستئصال القرص المجهري
قد تشمل أعراض انفتاق النواة اللبية الألم أو الوخز أو الضعف في المنطقة المصابة. إذا حدث في الرقبة ، فقد ينتشر الألم إلى الكتفين والذراعين.
في هذه الأثناء ، إذا حدثت نواة الفتق في أسفل الظهر ، فسوف ينتشر الألم إلى الأرداف والفخذين والعجول. يُعرف هذا الألم المشع بعرق النسا. سيشعر المريض بالألم عندما يسعل أو يعطس أو يحرك الجسم إلى وضع معين.
يمكن للأطباء علاج العصب المقروص بالأدوية والعلاج الطبيعي. لا يتم إجراء استئصال القرص المجهري إلا إذا كان المريض يعاني من الألم لأكثر من 3 أشهر ولم ينجح العلاج غير الجراحي.
بالإضافة إلى عرق النسا الذي لا يتحسن ، يمكن أيضًا إجراء استئصال القرص المجهري عندما تسبب أعراض انفتاق النواة اللبية:
- خدر أو ضعف في العضلات
- صعوبة في الوقوف أو المشي
- فقدان السيطرة على التبول والتغوط
تحذير قبل أن تفعل استئصال القرص المجهري
يعتبر استئصال القرص المجهري آمنًا بشكل عام. ومع ذلك ، قد يوصي الطبيب بإجراء مزيد من الإجراءات الجراحية إذا وجد أن المريض يعاني من انضغاط في الأعصاب المتعددة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال عودة العصب المضغوط والألم في المنطقة المصابة بعد الجراحة.
اذهب إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى على الفور ، إما قبل الجراحة أو بعدها ، إذا تسبب العصب المقروص في أي مما يلي:
- تتفاقم أعراض انضغاط العصب وتتداخل مع الأنشطة اليومية.
- المرضى الذين يعانون من التبول اللاإرادي أو صعوبة التبول أو عدم القدرة على التحكم في حركات الأمعاء.
- التخدير السرجي أو تنميل مستمر في الجزء الداخلي من الفخذ ومؤخرة الساق والمنطقة المحيطة بالشرج.
تحضير قبل استئصال القرص المجهري
قبل إجراء عملية استئصال القرص المجهري ، هناك عدة أمور يجب على المريض القيام بها ، وهي:
- الخضوع لفحص طبي (فحص) ، إما فحص طبي من قبل طبيب عام أو أخصائي يعالج حالات أخرى لدى المريض ، على سبيل المثال فحص من قبل طبيب قلب.
- توقف عن التدخين قبل بضعة أشهر من الجراحة ، لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة مثل العدوى أو إبطاء التئام الجروح.
- تحضير الدم من المتبرعين لاستخدامه كدم احتياطي في حالة حدوث نزيف حاد.
- التوقف عن استخدام بعض الأدوية ، مثل الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ، لأنها يمكن أن تسبب نزيفًا وتعيق عمل المخدر.
- يحتاج المرضى أيضًا إلى إخبار طبيبهم إذا كانوا يستخدمون بعض الأدوية أو المكملات العشبية أثناء إجراء الفحص.
في اليوم السابق لإجراء عملية استئصال القرص المجهري ، يحتاج المريض إلى دخول المستشفى حتى يتمكن الأطباء والممرضات من إعداد جميع الضروريات. قبل الجراحة ، سيقوم طبيب التخدير أيضًا بفحص التاريخ الطبي للمريض وإجراء فحص جسدي لتحديد نوع التخدير المراد استخدامه.
هناك نوعان من التخدير يمكن استخدامهما في عملية استئصال القرص المجهري ، وهما:
- التخدير العام (العام) ، وهو تخدير يجعل المريض ينام أثناء إجراء استئصال القرص المجهري.
- تخدير نصف الجسم ، وهو مخدر يبقي المريض واعيًا ، لكن نصف جسده (من الخصر إلى الأسفل) يكون مخدرًا.
لا تنس إبلاغ طبيب التخدير بالمرض أو الحالة الطبية التي تعاني منها. أخبر طبيب التخدير أيضًا إذا كنت أنت أو عائلتك تعاني من الحساسية أو عانيت من مشاكل معينة تتعلق بأدوية التخدير.
إجراء والعمل استئصال القرص المجهري
قبل الجراحة ، يكون المريض في وضعية الانبطاح. بعد ذلك ، سيعطيك الطبيب مخدرًا. سيقوم طبيب التخدير والفريق الطبي بمراقبة وظيفة الأعضاء الحيوية للمريض أثناء العملية ، بما في ذلك معدل ضربات القلب وضغط الدم.
عادة ما يستغرق الأمر من ساعة إلى ساعتين حتى تكتمل عملية الاستئصال المجهري. سيصف ما يلي الخطوات التي تم إجراؤها أثناء جراحة استئصال القرص المجهري:
- يقوم جراح الأعصاب أو طبيب العظام بعمل شق صغير في ظهر المريض ، خلف القرص أو الوسادة التي تسبب مشكلة. أثناء الجراحة ، سيستخدم الطبيب جهاز أشعة سينية خاصًا لتأكيد موقع الأعصاب المصابة
- بعد إجراء الشق ، يقوم الجراح بإدخال أداة على شكل سلك في الحبل الشوكي المصاب ، ثم يقوم الطبيب بإدخال أنبوب معدني أكبر في اتجاه السلك.
- بعد ذلك ، يتم إدخال أنبوب معدني يكبر ويصبح أكبر حول الأنبوب السابق. يتم إجراء هذا الإجراء لنقل أنسجة الجسم للوصول إلى العمود الفقري.
- بعد الوصول بنجاح إلى الجزء الداخلي من العمود الفقري ، يقوم الطبيب بإزالة جميع الأسلاك والأنابيب ، ثم باستخدام أدوات خاصة لجراحة استئصال العصب المجهري ، بما في ذلك المصباح والميكروسكوب ، يقوم الجراح بإزالة جزء الوسادة الذي يحمل العصب.
- بمجرد أن تكون كافية ، سيتم إزالة الأدوات الجراحية من جسم المريض ، ثم يقوم الطبيب بإغلاق الشق بالغرز ووضع ضمادة لتغطية جرح المريض.
الانتعاش بعد استئصال القرص المجهري
بعد الجراحة ، يُسمح للمرضى بالعودة إلى المنزل بعد 24 ساعة من الجراحة. خلال فترة الشفاء ، سيُطلب من المريض اتباع برنامج العلاج الطبيعي. يتم إجراء العلاج الطبيعي لزيادة قوة ومرونة العضلات حول العمود الفقري.
في غضون ذلك ، يحتاج المرضى أيضًا إلى تجنب بعض الأنشطة ، مثل الجلوس لفترة طويلة ، ورفع الأوزان الثقيلة ، وقيادة المركبات ، والانحناء. سيطلب الطبيب أيضًا من المريض ارتداء مشد أو دعامة العمود الفقري لبعض الوقت بعد الجراحة.
يمكن لمعظم المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال القرص المجهري العودة إلى أنشطتهم بعد أسبوعين. ومع ذلك ، يستغرق الشفاء التام حوالي 1.5 شهرًا.
قد يصف طبيبك مسكنات للألم إذا كانت الندبة مؤلمة. عادة ما يكون الألم الذي يشعر به المريض أخف من الألم الناتج عن العصب المقروص قبل الجراحة.
خلال فترة التعافي ، يفرز الجرح السائل. هذه الحالة طبيعية ، لكن استشر الطبيب فورًا إذا خرجت الحمى أو الألم الشديد أو القيح من الندبة الجراحية.
المضاعفات والآثار الجانبية استئصال القرص المجهري
استئصال القرص المجهري هو إجراء يميل إلى أن يكون آمنًا ونادرًا ما يتسبب في حدوث مضاعفات. ومع ذلك ، يبقى خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك:
- ردود الفعل التحسسية للتخدير
- عدوى
- نزيف شديد
- جلطة دموية أو خثرة
- تسرب السائل النخاعي أو الدماغ والسائل النخاعي
- اصابة الحبل الشوكي
- يحدث انضغاط الأعصاب بشكل متكرر
- سلس البراز وسلس البول.
