الورم الأرومي الكبدي هو سرطان الكبد الذي يصيب الأطفال. على الرغم من أنه يمكن أن يصيب البالغين ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند الأطفال.
قد يعاني الأطفال المصابون بالورم الأرومي الكبدي من أعراض تتمثل في عدم الراحة في البطن والتعب وفقدان الشهية. يرجى ملاحظة أن هذا المرض نادر الحدوث.
أسباب ورم أرومي كبدي
السبب الدقيق للورم الأرومي الكبدي غير معروف ، ولكن هناك عدة عوامل يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد لدى الأطفال ، بما في ذلك:
- الولادة المبكرة
- انخفاض الوزن عند الولادة
- عدوى التهاب الكبد الوبائي ب
- رتق القناة الصفراوية
بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الاضطرابات الوراثية التي يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالورم الأرومي الكبدي ، وهي:
- متلازمة بيكويث فيدمان
- Hemihyperplasia
- داء البوليبات الغدي العائلي
- متلازمة إيكاردي سيندروم
- متلازمة سيمبسون-جولابي-بهميل سيندروم
- متلازمة إدوارد أو التثلث الصبغي 18
- اضطرابات تخزين الجليكوجين
أعراض ورم أرومي كبدي
عادة ما تُلاحظ أعراض الورم الأرومي الكبدي فقط عندما يكبر الورم. أكثر الأعراض التي يمكن التعرف عليها بسهولة عند الأطفال هي ظهور كتلة مؤلمة في البطن. هناك العديد من الشكاوى التي لا يتم التعرف عليها غالبًا كأعراض لسرطان الكبد عند الأطفال ، بما في ذلك:
- حمى
- بالغثيان
- أسكت
- فقدان الشهية
- اليرقان
- تورم في المعدة
- فقدان الوزن الشديد
- البلوغ المبكر عند الأولاد
- ظهور الأوعية الدموية في المعدة
متى تذهب الى الطبيب
إذا ظهرت على طفلك أعراض الورم الأرومي الكبدي ، فيجب إجراء فحص على الفور حتى يتمكن الطفل من الحصول على العلاج في أسرع وقت ممكن.
من الضروري أيضًا إجراء فحوصات منتظمة لطبيب الأطفال إذا ولد طفلك قبل الأوان أو ولد بوزن منخفض عند الولادة. يُنصح أيضًا الأطفال الذين يعانون من اضطرابات وراثية ، مثل متلازمة Beckwith-Wiedemann أو نقص تنسج الدم أو متلازمة Simpson-Gobali-Behmel أو التثلث الصبغي 18 ، باستشارة طبيب الأطفال بانتظام.
الفحص والفحص بالموجات فوق الصوتية ألفا فيتو بروتين (AFP) سيتم إجراؤها أيضًا بشكل دوري للأطفال الذين يعانون من متلازمة Beckwith-Wiedemann أو نقص تنسج الدم. يتم إجراء هذا الفحص للكشف المبكر عن سرطان الكبد عند الأطفال.
يحتاج الأطفال الذين يعانون من الورم الأرومي الكبدي إلى فحوصات منتظمة مع طبيب الأطفال أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد للأطفال بعد العلاج ، لتوقع عودة المرض.
كإجراء وقائي ، يجب الالتزام بتوصيات الطبيب بشأن التطعيم الإلزامي للأطفال ، وخاصة التحصين ضد التهاب الكبد B الذي يعد عامل خطر للإصابة بالورم الأرومي الكبدي.
تشخبصورم أرومي كبدي
للكشف عن سرطان الكبد عند الأطفال ، يسأل الطبيب أولاً عن أعراض الطفل وتاريخه الطبي ويفحص حالة معدته.
ثم يقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية والتي تشمل:
- الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للحصول على صورة مفصلة للكبد. يمكن أن يساعد هذا الإجراء الطبيب أيضًا في تحديد موضع الورم وحجم الورم وانتشاره.
- اختبارات وظائف الكبد لتحديد حالة الكبد الصحية.
- تفتيش ألفا-فيتوبروتين (وكالة الصحافة الفرنسية) و موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية بيتا (بيتا قوات حرس السواحل الهايتية) ، والتي قد تكون مرتفعة في وجود ورم أرومي كبدي.
- تعداد الدم الكامل ، لرؤية صورة خلايا الدم التي يمكن أن تتغير عندما يكون هناك ضعف في وظائف الكبد.
- خزعة أو فحص عينات الأنسجة لتحديد نوع الورم.
ملعب
بعد معرفة إصابة الطفل بالورم الأرومي الكبدي ، سيحدد الطبيب مرحلة المرض. يتم تحديد مرحلة الورم الأرومي الكبدي بناءً على مكان الورم في الكبد والذي ينقسم إلى 4 مناطق جانبية ، وهي:
المرحلة الأولى
في المرحلة الأولى ، يقع الورم في المنطقة الخارجية للكبد.
المرحلة الثانية
في المرحلة الثانية ، يوجد الورم في منطقتين من الكبد أو في منطقة كبد واحدة محاطة بمنطقتين كبديتين طبيعيتين.
المرحلة الثالثة
في المرحلة الثالثة ، يكون الورم في 3 مناطق من الكبد أو في منطقتين من الكبد ، كل منهما مجاورة لمنطقة الكبد الطبيعية.
المرحلة الرابعة
في المرحلة الرابعة ، يوجد الورم في جميع مناطق الكبد الأربعة.
علاج او معاملةورم أرومي كبدي
هناك عدة عوامل تحدد نوع علاج الورم الأرومي الكبدي. تشمل هذه العوامل حجم الورم ونتائج خزعة الورم والمرحلة وانتشار الورم. فيما يلي بعض الإجراءات المستخدمة في علاج الورم الأرومي الكبدي:
عملية
الاستئصال الجراحي للورم هو العلاج الرئيسي لسرطان الكبد عند الأطفال. يمكن أن يمنع هذا الإجراء عودة سرطان الكبد. غالبًا ما يتم الجمع بين الجراحة وإجراءات أخرى ، مثل العلاج الكيميائي.
هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يمكن إجراؤها ، بما في ذلك:
- استئصال الكبد الجزئي ، وهو إزالة جزء من الكبد حيث يوجد الورم.
- استئصال الكبد الكلي مع زراعة الكبد ، أي إزالة الكبد بالكامل متبوعًا بزرع جزء سليم من الكبد من متبرع.
العلاج الكيميائي
يمكن إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها. يتم إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليل حجم الورم لتسهيل إزالته أثناء الجراحة. بينما يتم إجراء العلاج الكيميائي بعد الجراحة لتقليل احتمالية عودة الورم بعد الجراحة.
العلاج الإشعاعي
وفقًا للبحث ، لم يكن العلاج الإشعاعي قادرًا على علاج الورم الأرومي الكبدي تمامًا ، حتى عندما يقترن بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، يُعتقد أن العلاج الإشعاعي له دور في علاج الورم الأرومي الكبدي غير القابل للجراحة.
عبر الشريان جانسداد الدم (TACE)
إجراء الانصمام الكيميائي عبر الشرايين يتم إجراء (TACE) على الأطفال المصابين بالورم الأرومي الكبدي الذي لا يمكن علاجه بالجراحة. يمكن أن يساعد هذا الإجراء في تقليل حجم الورم.
المضاعفاتورم أرومي كبدي
يمكن أن يتسبب الورم الأرومي الكبدي في حدوث مضاعفات للمصابين به ، بما في ذلك:
- تمزق ورم أرومي كبدي في الجسم. يمكن أن تسبب هذه الحالة التهاب الصفاق وفقر الدم.
- البلوغ المبكر عند الأطفال ، بسبب زيادة الهرمونات موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات أيضًا بسبب الآثار الجانبية لعلاج سرطان الكبد لدى الأطفال. تشمل هذه المضاعفات:
- اضطرابات النمو.
- تغيرات في المزاج والمشاعر والتفكير والتعلم والذاكرة.
- ظهور أنواع أخرى من السرطان ، إلى جانب الورم الأرومي الكبدي.
الوقايةورم أرومي كبدي
الولادات المبكرة والأطفال ذوو الوزن المنخفض عند الولادة معرضون لخطر الإصابة بالورم الأرومي الكبدي. يمكن أن يؤدي منع الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الأطفال عند الولادة ، من خلال الحفاظ على حمل صحي ، إلى تقليل مخاطر الإصابة بسرطان الكبد لدى الأطفال. للحفاظ على حمل صحي ، يمكن للمرأة الحامل القيام بما يلي:
- الحفاظ على المدخول الغذائي مع التغذية المتوازنة أثناء الحملتأكد من أن جميع الأطعمة التي تتناولها المرأة الحامل تحتوي على ما يكفي من الكربوهيدرات والبروتين والدهون والفيتامينات والمعادن. إذا لزم الأمر ، يمكن للمرأة الحامل تناول المكملات وفقًا لنصيحة طبيب أمراض النساء.
- اشرب ماء أبيض يكفي كل يومينصح بشدة شرب ثمانية أكواب من الماء يوميًا للحوامل. ومع ذلك ، يمكن زيادة كمية المياه التي يتم تناولها وفقًا للأنشطة التي يتم تنفيذها. حاول ألا تفقد سوائل الجسم.
- إجراء فحوصات الحمل الروتينية لطبيب التوليدللمحافظة على صحة الجنين ، تحتاج المرأة الحامل إلى فحوصات منتظمة مع طبيب التوليد ، وهي مرة واحدة شهريًا حتى 28 أسبوعًا من الحمل ، وكل أسبوعين حتى 36 أسبوعًا من الحمل ، ثم مرة واحدة في الأسبوع حتى الولادة.
- لا تدخن ولا تستخدم المخدراتإن التدخين وتعاطي المخدرات أثناء الحمل معرضان لخطر التسبب في مشاكل في الحمل والولادة.
يمكن أن يسبب التهاب الكبد B أيضًا سرطان الكبد عند الأطفال. للوقاية من الورم الأرومي الكبدي الناجم عن التهاب الكبد B ، يجب الالتزام بالجدول الروتيني لتحصين الأطفال. يتم إعطاء التحصين ضد التهاب الكبد B عند الولادة وعندما يبلغ الطفل شهرين و 3 و 4 أشهر.
بالإضافة إلى الأطفال ، يحتاج البالغون أيضًا إلى الحصول على لقاح التهاب الكبد B إذا كانوا معرضين لخطر الإصابة به ، على سبيل المثال العاملين الصحيين (الأطباء أو الممرضات أو عمال المختبرات).
