استئصال الثدي هو إجراء جراحي لإزالة جميع أنسجة الثدي. بشكل عام ، يتم إجراء هذا الإجراء لعلاج سرطان الثدي. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء هذا الإجراء كإجراء وقائي لسرطان الثدي للنساء المعرضات لخطر الإصابة به.
لعلاج سرطان الثدي في مراحله المبكرة ، هناك نوعان من الإجراءات الجراحية التي يمكن إجراؤها ، وهما استئصال الكتلة الورمية واستئصال الثدي. يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية عن طريق إزالة ورم الثدي وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة ، بينما يتم إجراء استئصال الثدي عن طريق إزالة جميع أنسجة الثدي.
يعتبر استئصال الثدي والكتلة من الإجراءات الفعالة لعلاج سرطان الثدي. غالبًا ما يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية لأنه يمكن أن يحافظ على الشكل الأصلي للثدي. ومع ذلك ، فإن السرطان الذي يتم علاجه باستئصال الكتلة الورمية يكون أكثر عرضة لتكرار الإصابة به عن استئصال الثدي.
تنقسم عملية استئصال الثدي إلى عدة أنواع. يتم تحديد نوع استئصال الثدي بناءً على عمر المريضة ، وحالتها الصحية ، وحالة سن اليأس ، وحجم الثدي ، وحجم الورم ، ومرحلة السرطان ، وانتشار السرطان إلى الغدد الليمفاوية.
أنواع استئصال الثدي
فيما يلي أنواع استئصال الثدي:
1. استئصال الثدي الكلي
يتم إجراء استئصال الثدي بالكامل عن طريق إزالة الثدي بالكامل ، بما في ذلك الحلمة والهالة (المنطقة الداكنة حول الحلمة) والجلد. في حالات معينة ، يمكن أيضًا إزالة بعض العقد الليمفاوية في الإبط.
2. استئصال الثدي الجذري المعدل
يتم إجراء استئصال الثدي الجذري المعدل عن طريق إزالة الثدي بالكامل والغدد الليمفاوية في الإبط. ومع ذلك ، في هذه العملية لا تتم إزالة عضلات الصدر. بعد الجراحة ، سيتم فحص العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها لتقييم مدى انتشار السرطان.
3. استئصال الثدي الجذري
استئصال الثدي الجذري هو نوع نادرًا ما يستخدم. يتم هذا النوع عن طريق إزالة الثدي بالكامل ، والعقد الليمفاوية في الإبط ، وعضلات الصدر تحت الثدي.
4. استئصال الثدي الجزئي
يتم إجراء استئصال الثدي الجزئي عن طريق إزالة سرطان الثدي والأنسجة المحيطة. تشبه هذه الجراحة استئصال الكتلة الورمية ، لكن استئصال الثدي الجزئي يزيل المزيد من أنسجة الثدي.
5. استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد
تقوم هذه الجراحة بإزالة الثدي بالكامل ، بما في ذلك الحلمة ، وترك الجلد على الثدي. بهذه الطريقة ، سيكون هناك أنسجة ندبة أقل بعد الجراحة.
6. استئصال الثدي مع الاستبقاء على الحلمة
هذا النوع هو نفسه تقريبا استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد. الفرق هو أنه في هذه العملية لا تتم إزالة الحلمة والهالة. استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد و استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة يتم إجراؤها بشكل عام على المرضى الذين سيخضعون لإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي.
7. استئصال الثدي الوقائي
يمكن إجراء استئصال الثدي الوقائي عن طريق إزالة الثدي بالكامل أو ترك الحلمة (الشكل.تجنيب الحلمة). يتم إجراء هذا النوع للوقاية من سرطان الثدي لدى شخص معرض لخطر كبير للإصابة به.
مؤشرات استئصال الثدي
كما أوضحنا سابقًا ، يمكن إجراء استئصال الثدي لعلاج سرطان الثدي أو للوقاية من سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بالمرض. يمكن إجراء استئصال الثدي على ثدي واحد أو كليهما. شرح أكثر اكتمالا كما يلي:
لعلاج سرطان الثدي
يمكن استخدام استئصال الثدي لعلاج الأنواع التالية من سرطان الثدي:
- سرطان الأقنية في الموقع (DCIS) أو السرطان الذي لم ينتشر إلى أنسجة أخرى (غير باضع)
- المرحلة الأولى والثانية (المرحلة المبكرة) من سرطان الثدي
- سرطان الثدي المرحلة الثالثة (مرحلة متقدمة) بعد الخضوع للعلاج الكيميائي
- سرطان الثدي الالتهابي (IBC) ، بعد الخضوع للعلاج الكيميائي
- مرض باجيت
- انتكاس سرطان الثدي
قد يوصي الأطباء أيضًا باستئصال الثدي لمرضى سرطان الثدي الذين يعانون من الحالات التالية:
- وجود ورمين أو أكثر في مناطق مختلفة
- مصابة بسرطان انتشر في جميع أنحاء الثدي
- لديهن مخاطر عالية لتكرار الإصابة بسرطان الثدي
- خضعت للعلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) ، لكن السرطان يعود مرة أخرى
- حامل لذا لا يمكن الخضوع للعلاج الإشعاعي
- خضعت لعملية استئصال الكتلة الورمية ، لكن السرطان لا يزال على حافة منطقة الجراحة ، لذلك يُخشى أن ينتشر
- تعانين من ورم في الثدي يكاد يكون بحجم الثدي نفسه
- المعاناة من مشاكل صحية أخرى ، مثل تصلب الجلد أو الذئبة ، والتي يمكن أن تسبب آثارًا جانبية شديدة إذا خضعت للعلاج الإشعاعي
للوقاية من سرطان الثدي
يمكن أيضًا إجراء استئصال الثدي للوقاية من سرطان الثدي (استئصال الثدي الوقائي) لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بالمرض ، مثل النساء المصابات بسرطان الثدي من قبل أو النساء اللائي تم تشخيصهن بطفرة جينية مرتبطة بسرطان الثدي.
تحذير استئصال الثدي
قبل اتخاذ القرار بإجراء عملية استئصال الثدي ، يُنصح المرضى بمناقشة الأمر مع طبيبهم لفهم فوائد ومخاطر هذه الجراحة تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح المرضى أيضًا بمناقشة خطط إعادة بناء الثدي.
لا يمكن لجميع مرضى سرطان الثدي الخضوع لعملية استئصال الثدي. من الأمثلة على المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لاستئصال الثدي على الفور سرطان الثدي المتقدم محليًا (LABC) ، وهو سرطان ظهر في أنسجة الثدي ، لكنه لم ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الشروط المدرجة في سرطان الثدي المتقدم محليًا (LABC) هي:
- ورم أكبر من 5 سم
- يهاجم السرطان جلد الثدي أو العضلات الموجودة أسفل الثدي
- يهاجم السرطان العديد من الغدد الليمفاوية في المنطقة المجاورة ، مثل الإبط أو أسفل وفوق الترقوة
- سرطان الثدي الالتهابي ، أي السرطان الذي يسبب أعراض الالتهاب ، مثل احمرار وتورم الثديين
يمكن للمرضى الذين يعانون من الحالات المذكورة أعلاه الخضوع لعملية استئصال الثدي إذا خضعوا للعلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني لتقليص حجم السرطان وتقليل احتمالية انتشار الخلايا السرطانية.
بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للمرضى الذين يعانون من أورام في الثدي بسبب انتشار السرطان من أجزاء أخرى من الجسم (ورم خبيث) أن يخضعوا لعملية استئصال جذري للثدي. لا يمكن أيضًا إجراء استئصال الثدي للمرضى المسنين أو المصابين باضطرابات معينة في الأعضاء.
من المهم أن نلاحظ أن استئصال الثدي لا يضمن الشفاء التام وخاليًا من احتمال تكرار الإصابة بالسرطان. ومع ذلك ، يمكن أن يقلل استئصال الثدي من خطر انتشار السرطان وشدة المرض.
قبل استئصال الثدي
قبل الخضوع لعملية استئصال الثدي ، هناك عدة أمور يجب أخذها في الاعتبار ، وهي:
- أخبر طبيبك إذا كنت تتناول بعض الأدوية.
- التوقف عن تناول الأدوية المسيلة للدم ، مثل الأسبرين والوارفارين.
- الصيام لمدة 8-12 ساعة قبل الإجراء. انتبه للتعليمات المتعلقة بالصيام من طبيبك.
- استعد للحاجة إلى الاستشفاء أثناء التواجد في المستشفى.
إجراء استئصال الثدي
تستغرق عملية استئصال الثدي بشكل عام 2-3 ساعات. عند بدء الإجراء يقوم الطبيب بإعطاء تخدير عام (تخدير عام) ، حتى ينام المريض ولا يشعر بألم أثناء العملية.
بعد إجراء التخدير ، سيتم إجراء عملية استئصال الثدي من قبل الطبيب بالخطوات التالية:
- سيقوم الطبيب بتعقيم المنطقة المراد قطعها. يعتمد موقع الشق على نوع استئصال الثدي الذي يتم إجراؤه.
- بعد إجراء الشق ، يقوم الطبيب بقطع وإزالة أنسجة الثدي ثم نقلها إلى المختبر لمزيد من التحليل.
- في بعض الحالات ، قد يقوم الطبيب بإجراءات إضافية ، مثل نقل الدم أو أخذ عينات الأنسجة.
- إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية بعد إزالة أنسجة الثدي.
- إذا خضعت المريضة لعملية إعادة بناء الثدي في نفس وقت استئصال الثدي ، فسيقوم الطبيب بإجراء الجراحة بعد اكتمال عملية استئصال الثدي.
- بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإرفاق أنبوب خاص (تصريف المياه) في منطقة الجراحة لتصريف السوائل الزائدة التي قد تتراكم في المنطقة المحيطة بالسرطان.
بعد الانتهاء من جميع الخطوات ، يقوم الطبيب بخياطة الجرح ثم تغطيته بضمادة.
بعد استئصال الثدي
بعد الجراحة ، يقوم الطبيب بمراقبة معدل ضربات قلب المريض ودرجة حرارة الجسم وضغط الدم. سيتم نقل المرضى إلى المستشفى لمدة 1-3 أيام ، اعتمادًا على نوع استئصال الثدي. إذا تم إجراء عملية استئصال الثدي في نفس وقت إعادة بناء الثدي ، فقد تكون المريضة في المستشفى لفترة أطول.
في بعض الحالات ، قد يوصي الأطباء المرضى بالخضوع للعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لتقليل فرصة ظهور سرطان الثدي مرة أخرى.
بعد السماح للمريض بالعودة إلى المنزل ، هناك عدة أمور يجب القيام بها لدعم عملية الشفاء ، وهي:
- تناول مسكنات الألم ، مثل الإيبوبروفين ، حسب توجيهات الطبيب
- قم بتغيير الضمادة المستخدمة لتغطية الشقوق الجراحية بشكل منتظم
- مرن ذراعيك بانتظام وببطء لمنع تصلب ذراعيك وكتفيك
- أنبوب التصريف تصريف المياه بانتظام حتى حوالي أسبوعين بعد الجراحة
- تجنب حركات الذراع الشاقة ، مثل تنظيف النوافذ أو مسح الأرضيات
مخاطر استئصال الثدي
استئصال الثدي هو إجراء آمن وفعال. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر التي يمكن أن تنشأ نتيجة هذا الإجراء ، وهي:
- ألم في منطقة العملية
- تورم في منطقة العمليات
- تراكم الدم في الجرح الجراحي (ورم دموي)
- تراكم السوائل الصافية في الجرح الجراحي (التورم المصلي)
- خدر في أعلى الذراع أو الصدر
- آلام الأعصاب ، خاصة في الصدر أو الذراعين أو الإبط
- الوذمة اللمفية ، إذا تمت إزالة العقد الليمفاوية
- ألم وتيبس في الكتف
- عدوى
- الإجهاد الناتج عن الاكتئاب ، بسبب التغيرات في شكل الثدي
