خزعة الكلى هي إجراء لأخذ عينة من أنسجة الكلى. يمكن إجراء هذا الإجراء لأغراض مختلفة ، مثل الكشف عن مشاكل الكلى ، والتحقق من حالة الكلى ، ومراقبة فعالية علاج أمراض الكلى.
الكلى زوج من الأعضاء التي لها وظيفة مهمة لتصفية وإزالة الفضلات والمعادن والسوائل والسموم من الجسم عن طريق البول (البول).
عند وجود مشكلة في الكلى ، يمكن أن تظهر مضاعفات مختلفة ، تتراوح من تراكم الفضلات في الجسم إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. من أجل معرفة سبب اضطرابات الكلى وكذلك تحديد العلاج المناسب ، يمكن إجراء خزعة من الكلى.
خزعة الكلى هي إجراء لأخذ عينة من نسيج الكلى لتحليلها لاحقًا تحت المجهر. من خلال عينة الأنسجة هذه ، يمكن للأطباء تحديد حالة كليتي المريض. بالإضافة إلى أغراض التشخيص ، يمكن أيضًا استخدام خزعة الكلى لتقييم علاج الكلى.
أنواع خزعة الكلى
يمكن إجراء خزعة الكلى بثلاث طرق ، وهي الخزعة عن طريق الجلد ، أو الخزعة المفتوحة ، أو الخزعة بالمنظار. يتم تعديل الطريقة المستخدمة وفقًا لحالة المريض وقرار المريض نفسه.
فيما يلي طرق خزعة الكلى وتفسيراتها:
خزعة عن طريق الجلد
هذه الطريقة هي الطريقة الأكثر استخدامًا لأخذ عينات من أنسجة الكلى. يتم إجراء الخزعة عن طريق الجلد عن طريق إدخال إبرة عبر سطح الجلد فوق الكلى. في هذه العملية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لمساعدة الطبيب على توجيه الإبرة إلى منطقة معينة من الكلى.
خزعة مفتوحة
عادة ما تكون هذه الطريقة هي الاختيار للمرضى الذين فشلوا في إجراء خزعة عن طريق الجلد أو الذين يحتاجون إلى المزيد من عينات الأنسجة. يتم إجراء خزعة مفتوحة عن طريق عمل شق في الجلد بحيث يمكن الوصول إلى الكلية مباشرة لجمع الأنسجة.
خزعة عن طريق تنظير البطن
يتم إجراء الخزعة بالمنظار عن طريق عمل شق صغير في الجلد بالقرب من منطقة الكلى. من خلال هذا الشق ، يقوم الطبيب بإدخال منظار البطن ، وهو أداة صغيرة على شكل أنبوب مزود بكاميرا.
قد تكون هذه الخزعة خيارًا للمرضى الذين يعانون من اضطراب تخثر الدم أو لديهم كلية واحدة تعمل.
مؤشرات لخزعة الكلى
تُستخدم خزعة الكلى بشكل شائع لتشخيص المتلازمة الكلوية أو المتلازمة الكلوية الحادة أو الفشل الكلوي الحاد لسبب غير معروف. ومع ذلك ، يمكن أيضًا إجراء خزعة الكلى لدى شخص يعاني من الحالات التالية:
- لديك بيلة دموية أو بول دموي
- لديك بيلة ألبومين أو بروتينية ، وهي حالة يُعرف فيها وجود بروتين زائد في البول
- وجود مشاكل في وظائف الكلى ، مما يؤدي إلى تراكم الفضلات في الدم
- لقد أجريت عملية زرع كلية ولم تعمل بشكل جيد
بعض أغراض إجراء خزعة الكلى هي:
- تشخيص الأمراض أو الحالات التي تصيب الكلى ، وتلك التي لا يمكن تحديدها عن طريق اختبارات الدم أو البول
- التخطيط للعلاج من أمراض أو حالات تشمل الكلى
- تحديد مرحلة أو تطور مرض الكلى
- مراقبة فعالية علاج أمراض الكلى
- راقب حالات المتابعة بعد زراعة الكلى أو اكتشف سبب عدم عمل الكلى المزروعة بشكل صحيح
تحذير خزعة الكلى
يجب إجراء خزعة الكلى كما هو محدد أو وفقًا لنظر الطبيب ونصائحه. لإجراء خزعة الكلى ، يجب على المريض تقديم معلومات كاملة عن حالته الصحية حتى يمكن تقليل مخاطر حدوث مضاعفات. يحتاج المريض أيضًا إلى الخضوع لعدة فحوصات قبل إجراء الخزعة.
قد يتم تأجيل خزعة الكلى أو حتى إلغاؤها إذا وجد حكم أو فحص الطبيب الشروط التالية:
- اضطرابات الجهاز المناعي. تصلب متعدد، أو حالات أخرى يمكن أن تجعل من الصعب السيطرة على النزيف
- ارتفاع ضغط الدم الشديد ، الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية الخافضة للضغط
- عدوى الكلى
- عدوى الجلد في منطقة الخزعة
- مرض الكلية متعددة الكيسات (PKD)
بالإضافة إلى الشروط المذكورة أعلاه ، لا ينصح الأطباء أيضًا بأخذ خزعة الكلى في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن في نهاية المرحلة ، أو لديهم كلية واحدة تعمل فقط ، أو يعانون من تشوهات في الكلى ، أو يعانون من تورم في الكلى بسبب تراكم البول (موه الكلية) ).
أثناء إجراء خزعة الكلى ، قد يقوم الطبيب ببعض الإجراءات الإضافية ، مثل نقل الدم أو الجراحة لإصلاح الأوعية الدموية التالفة. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا.
قبل خزعة الكلى
قبل إجراء خزعة الكلى ، سيطرح الطبيب على المريض عددًا من الأسئلة المتعلقة بالشكاوى التي يعاني منها ، وتاريخ المرض الذي عاناه ، والأدوية المستخدمة ، بالإضافة إلى تاريخ من الحساسية تجاه أدوية التخدير أو اللاتكس أو غيرها من الأدوية. .
إذا كان المريض يتناول مخفف الدم ، مثل الأسبرين ، فسيطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول الدواء.
بعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني للتأكد من أن المريض بصحة جيدة. سيقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات الدم أو اختبارات البول للتأكد من أن المريض لا يعاني من عدوى أو أي حالة أخرى يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات.
على الرغم من أن الحمل ليس من الموانع ، إلا أن المرضى الحوامل لا يزالون بحاجة إلى إبلاغ الطبيب ، بحيث يمكن للطبيب أن يفكر أكثر فيما إذا كانت حالة الأم والجنين آمنة للخضوع لخزعة الكلى.
بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لخزعة الكلى عن طريق الخزعة المفتوحة أو بالمنظار ، سيطلب الطبيب من المريض الصيام لمدة 8 ساعات قبل الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، إذا شعر المريض بالخوف أثناء العملية ، فقد يصف الطبيب مهدئًا.
إجراء خزعة الكلى
كل طريقة من طرق خزعة الكلى لها مراحل مختلفة من الإجراء. الشرح الكامل كالتالي:
إجراء الخزعة عن طريق الجلد
في الخزعة عن طريق الجلد ، تتم إزالة أنسجة الكلى باستخدام إبرة يتم إدخالها عبر الجلد الأقرب إلى الكلية. لتوجيه الإبرة ، سيستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.
فيما يلي الخطوات التي يقوم بها أطباء الكلى في طريقة الخزعة عن طريق الجلد:
- سيحدد الطبيب المنطقة التي سيتم إدخال الإبرة فيها بمساعدة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.
- يقوم الطبيب بتنظيف منطقة محددة مسبقًا من الجلد ، ثم إعطاء مخدر موضعي حتى لا يشعر المريض بالألم عند إدخال الإبرة.
- يقوم الطبيب بعمل شق صغير على سطح الجلد حتى تدخل الإبرة.
- بمجرد إدخال الإبرة ، سيُطلب من المريض أن يأخذ نفسًا عميقًا حتى يتمكن الطبيب من أخذ عينة من الأنسجة.
- قد يقوم الطبيب بإدخال الإبرة عدة مرات حتى تكفي عينة نسيج الكلى المطلوبة.
- بمجرد الحصول على عينة من الأنسجة ، يقوم الطبيب بإزالة الإبرة والضغط على المنطقة لوقف النزيف.
- سيضع الطبيب ضمادة على منطقة الخزعة.
فتح إجراء الخزعة
يتم إجراء الخزعة المفتوحة عن طريق عمل شق كبير في الجلد بالقرب من الكلية. يتطلب هذا الإجراء تخديرًا عامًا (تخديرًا عامًا) ، لذلك سينام المريض ولا يشعر بأي ألم أثناء العملية.
بعد عمل المخدر ، يقوم الطبيب بإجراء خزعة مفتوحة بالخطوات التالية:
- يقوم الطبيب بعمل شق للوصول إلى الكلية مباشرة.
- بعد فحص الكلى ، سيحدد الطبيب أي جزء من الكلى لأخذ عينة من الأنسجة.
- يأخذ الطبيب العينة ، ثم يُدخلها في أنبوب صغير.
- بعد أخذ العينة ، يقوم الطبيب بإغلاق الشق بالغرز.
إجراء الخزعة بالمنظار
يتم إجراء الخزعة بالمنظار باستخدام أداة خاصة على شكل أنبوب كاميرا يسمى منظار البطن. يقوم الطبيب بعمل شق صغير في الجلد لإتاحة الوصول للجهاز. مثل الخزعة المفتوحة ، تتطلب الخزعة بالمنظار أيضًا تخديرًا عامًا (تخديرًا عامًا).
فيما يلي خطوات الخزعة بالمنظار:
- يقوم الطبيب بعمل شق صغير في منطقة البطن أو الظهر لإدخال منظار البطن.
- بعد إدخال منظار البطن ، يقوم الطبيب بإيصال الغاز بحيث ينتفخ التجويف البطني ، بحيث يمكن رؤية الكلى بشكل أكثر وضوحًا من خلال الشاشة.
- سيقوم الطبيب بإدخال أداة القطع لأخذ عينة من الأنسجة.
- بعد أخذ عينة من نسيج الكلى ، يقوم الطبيب بإزالة منظار البطن وأدوات القطع ، ثم إزالة الغاز.
- بعد إزالة جهاز الخزعة والغاز ، سيغلق الطبيب الشق بالغرز.
بعد خزعة الكلى
بعد إجراء خزعة الكلى ، سيتم نقل المريض إلى غرفة العلاج للراحة وتقليل تأثير التخدير ، لمدة 4-6 ساعات تقريبًا. يقوم الطبيب بمراقبة ضغط دم المريض ونبضه ودرجة حرارته وتنفسه.
بشكل عام ، يمكن السماح للمرضى بالعودة إلى المنزل في نفس اليوم. ومع ذلك ، يجب أن يخضع المريض أولاً لفحص البول وفحص الدم للتأكد من وجود أو عدم وجود نزيف أو مضاعفات أخرى.
بعد الخزعة ، عادة ما يحتوي بول المريض على كمية صغيرة من الدم. هذا امر طبيعي. ومع ذلك ، إذا كان النزيف شديدًا ، يجب على المريض إخطار الطبيب فورًا حتى يمكن علاجه في أسرع وقت ممكن.
حتى بعد السماح للمريض بالعودة إلى المنزل ، لا يزال المريض بحاجة للراحة لمدة يوم أو يومين. يُنصح المرضى أيضًا بعدم القيام بأنشطة شاقة ، مثل رفع الأوزان الثقيلة ، لمدة أسبوعين على الأقل بعد الجراحة.
مخاطر خزعة الكلى
تعتبر خزعة الكلى آمنة بشكل عام. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن هذا الإجراء ليس له مخاطر على الإطلاق. فيما يلي بعض المخاطر التي يمكن أن تحدث بعد إجراء خزعة الكلى:
- نزيف واحمرار وتورم في منطقة الخزعة
- عدوى في منطقة الخزعة
- بول دموي
- ألم في منطقة الخزعة
- الناسور الشرياني الوريدي ، وهو تكوين اتصال غير طبيعي بين أوعية دموية يمكن أن يحدث نتيجة إصابة من إبرة الخزعة
- ورم دموي
اتصل بطبيبك على الفور إذا واجهت أيًا من الأعراض التالية بعد خزعة الكلى:
- لا أستطيع التبول ، لكنك تشعر بالرغبة في التبول
- الشعور بالغثيان أو السخونة عند التبول
- البول الأحمر الداكن أو البني
- تكون الضمادة التي تغطي منطقة الخزعة مبللة بالدم أو بالصديد
- حمى
- الشعور بالضعف
