الصحة

ورم القواتم - الأعراض والأسباب والعلاج

ورم القواتم أو ورم القواتم هو ورم حميدة أي تشكلت في الوسط الغدد الكظرية. يتداخل هذا الورم مع عمل الهرمونات, لهذا السبب لانى يعاني من تجارب ضغط دم مرتفع. 

حوالي 90٪ من أورام القواتم هي أورام حميدة ، وحوالي 10٪ فقط أورام خبيثة. على الرغم من أن ورم القواتم الحميد غير المعالج يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم المستمر ، والذي قد يؤدي إلى إتلاف القلب والدماغ والرئتين والكليتين.

سبب ورم القواتم

يحدث ورم القواتم عندما يتطور الورم في خلايا الكرومافين ، وهي خلايا في منتصف الغدد الكظرية ، في إحدى الغدد الكظرية أو كليهما فوق الكلى. ومع ذلك ، حتى الآن ، سبب نمو هذه الأورام غير معروف على وجه اليقين.

يتداخل ورم القواتم مع عمل خلايا الكرومافين المسؤولة عن إنتاج هرمونات الأدرينالين والنورادرينالين. عندما يعاني الشخص من ورم القواتم ، يتعطل إنتاج هذه الهرمونات ، مما يؤدي إلى تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم وسكر الدم.

على الرغم من ندرته الشديدة ، يمكن أن يحدث ورم القواتم أيضًا خارج الغدد الكظرية ، على سبيل المثال في منطقة البطن (ورم المستقتمات). يُعد ورم القواتم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية وراثية ، مثل:

  • الورم الصماوي المتعدد من النوع 2(MEN2)
  • الورم العصبي الليفي من النوع 1
  • متلازمة ورم المستقتمات
  • مرض فون هيبل لينداو

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأعراض لدى الأشخاص المصابين بورم القواتم ، بما في ذلك:

  • تعب.
  • التوتر أو القلق.
  • طلق.
  • التغييرات في وضع الجسم.
  • الجراحة والتخدير.
  • تعاطي المخدرات ، مثل الأمفيتامينات والكوكايين.
  • استهلاك غذاء عالي التيرامين (المواد التي يمكن أن تغير ضغط الدم) ، مثل الأطعمة المخمرة والمحفوظة والمخللة والمطبوخة بشكل مفرط ، مثل الجبن والبيرة ، خمروالشوكولاتة ولحم الخنزير المقدد.

علامة مرض ورم القواتم

في بعض الحالات ، لا يسبب ورم القواتم أي أعراض. ومع ذلك ، عندما يتسبب ورم القواتم في زيادة إنتاج الهرمونات في الغدد الكظرية ، فقد تستمر الأعراض من بضع دقائق إلى عدة ساعات. تشمل هذه الأعراض:

  • صداع الراس
  • نبض القلب
  • ضغط دم مرتفع
  • التعرق المفرط

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب ورم القواتم أيضًا أعراضًا مثل:

  • باهت
  • استفراغ و غثيان
  • إمساك
  • الشعور بالقلق
  • صعب النوم
  • فقدان الوزن
  • ألم في المعدة أو الصدر
  • صعوبة في التنفس
  • انتزاع

كلما زاد حجم الورم ، ستكون أعراض ورم القواتم أكثر حدة وتظهر في كثير من الأحيان.

متي يجب أن أذهب إلى الطبيب

ارتفاع ضغط الدم هو العلامة الرئيسية التي يمكن العثور عليها في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم. استشر الطبيب إذا كان ضغط الدم لديك مرتفعًا ، خاصة إذا حدث ذلك في سن مبكرة.

إذا كنت تتناول الأدوية على النحو الذي أوصى به طبيبك ولكن ضغط دمك لا يزال خارج نطاق السيطرة ، فناقش الأمر مرة أخرى مع طبيبك.

يكون ورم القواتم في خطر للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات وراثية ، مثل الورم العصبي الليفي من النوع 1 ، متعددة نوع الغدد الصماء 2، أو مرض فون هيبل لينداو. ينصح المرضى الذين يعانون من هذا المرض بمراجعة الطبيب بانتظام.

تشخبص ورم القواتم

كفحص أولي ، سيطلب الطبيب شكوى ويسأل عن التاريخ الطبي للمريض وعائلته. سيقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء فحص جسدي ، بما في ذلك فحص ضغط دم المريض.

لتأكيد التشخيص ، سيطلب الطبيب من المريض إجراء فحص دم واختبار بول لمدة 24 ساعة ، حيث يحتاج المريض إلى حفظ عينة بول مع كل عملية تبول. سيتم اختبار الدم والبول في المختبر للكشف عن زيادة مستويات الهرمون ومنتجات التمثيل الغذائي.

إذا أشارت نتائج المختبر إلى وجود ورم القواتم أو ورم المستقتمات ، سيطلب الطبيب من المريض الخضوع لفحص لتحديد مكان الورم وحجمه. يمكن إجراء عمليات الفحص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو صالأسيترون هبعثة رomography (فحص الحيوانات الأليفة).

إذا تم التأكد من إصابة المريض بورم القواتم ، فيمكن إجراء اختبار جيني للتحقق مما إذا كان الورم ناتجًا عن اضطراب وراثي.

علاج او معاملة ورم القواتم

الجراحة هي العلاج الرئيسي لورم القواتم. يتم اتخاذ هذا الإجراء لتقليل الإنتاج الزائد للهرمونات ، بحيث يصبح ضغط الدم أكثر استقرارًا.

عادة يقوم الطبيب بإزالة الورم أو الغدة الكظرية بأكملها بطريقة المنظار وهي تقنية جراحية ذات شقوق صغيرة باستخدام أداة خاصة مزودة بكاميرا.

لمدة 7-10 أيام قبل الجراحة لإزالة الورم ، سيعطي الطبيب أدوية لوقف عمل هرمون الغدة الكظرية ، حتى يكون ضغط دم المريض أكثر استقرارًا أثناء العملية. تشمل الأدوية:

  • المخدراتألفا مانع

    هذا الدواء مفيد لزيادة تدفق الدم وخفض ضغط الدم. مثال على هذه الفئة من الأدوية هو دوكسازوسين.

  • أدوية حاصرات بيتا

    هذا الدواء يجعل القلب ينبض بشكل أبطأ ويساعد الأوعية الدموية على الانفتاح والاسترخاء أكثر. ومن أمثلة هذه الأدوية أتينولول وميتوبرولول وبروبرانولول.

يمكن أن يؤدي استخدام عقاقير حاصرات ألفا وبيتا إلى خفض ضغط الدم ، لذلك يحتاج المرضى إلى تناول الأطعمة الغنية بالملح لمنع انخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة وبعدها.

إذا كان الورم خبيثًا ولا يمكن إزالته جراحيًا ، فإن العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ضروريان لمنع نموه.

مضاعفات ورم القواتم

يمكن أن يسبب ورم القواتم ارتفاع ضغط الدم. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تلحق الضرر بأعضاء الجسم الأخرى وتؤدي إلى:

  • السكتة الدماغية
  • مرض قلبي
  • فشل كلوي
  • تلف عصب العين
  • الضائقة التنفسية الحادة

على الرغم من ندرتها ، يمكن أن يكون 10-15٪ من ورم القواتم خبيثًا. يمكن أن ينتشر ورم القواتم الخبيث إلى أنسجة الجسم الأخرى ، مثل الطحال أو الكبد أو العظام أو الرئتين.

الوقاية من ورم القواتم

يصعب الوقاية من هذا المرض لأن السبب غير معروف. ومع ذلك ، لمنع مضاعفات ورم القواتم التي يمكن أن تكون قاتلة ، استشر الطبيب على الفور إذا شعرت بأعراض هذا المرض ، خاصة إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بورم القواتم.

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found