الصحة

جراحة استئصال الطحال ، متى يجب إجراؤها؟

الاستئصال الجراحي للطحال أو استئصال الطحال هو إجراء يقوم به الجراح لإزالة الطحال إما جزئيًا أو كليًا. هناك العديد من الحالات التي تجعل هذه الجراحة ضرورية ، بما في ذلك تلف الطحال أو تضخم الطحال.

الطحال هو عضو صلب بحجم قبضة اليد يقع تحت القفص الصدري الأيسر. دور هذا العضو في جهاز المناعة مهم جدا لأنه يحتوي على خلايا الدم البيضاء التي يمكن أن تقاوم العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الطحال مسؤول أيضًا عن تصفية وإزالة خلايا الدم الحمراء القديمة من الدورة الدموية في الجسم.

عندما تكون هناك مشكلة في الطحال لم يعد من الممكن علاجها بالأدوية ، فقد يوصي الطبيب بالاستئصال الجراحي للطحال. لمعرفة المزيد حول وقت إجراء جراحة الطحال ، راجع الوصف التالي.

متى تكون جراحة استئصال الطحال ضرورية؟

فيما يلي بعض الأسباب أو المؤشرات للحاجة إلى الاستئصال الجراحي للطحال:

1. تضرر الطحال (تمزق) بسبب الاصابة

في المرضى الذين أصيبوا بأضرار في الطحال ، على سبيل المثال نتيجة تصادم في حادث مروري ، يجب إجراء الاستئصال الجراحي للطحال في أسرع وقت ممكن. والسبب هو أن النزيف الذي يحدث في معدة المريض يمكن أن يهدد سلامته.

2. تضخم الطحال

يمكن أن تسبب العدوى الفيروسية ، مثل عدد كريات الدم البيضاء ، أو العدوى البكتيرية ، مثل مرض الزهري ، تضخم الطحال (تضخم الطحال). يحبس الطحال المتضخم ويدمر العديد من خلايا الدم والصفائح الدموية ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء السليمة ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوياتها.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تضخم الطحال إلى انسداد الطحال وضعف وظيفته. هذا معرض لخطر الإصابة بفقر الدم والعدوى والنزيف وحتى تمزق الطحال الذي يمكن أن يهدد الحياة. في هذه الحالات ، يكون الاستئصال الجراحي للطحال ضروريًا.

3. بعض اضطرابات الدم

قد يلزم استئصال الطحال إذا كنت تعاني من اضطراب شديد في الدم لا يمكن علاجه بعلاجات أخرى ، مثل فقر الدم المنجلي ، وفقر الدم الانحلالي ، وفرفرية نقص الصفيحات (ITP) ، وكثرة الحمر الحقيقية .  

4. سرطان أو كيس طحال كبير

يوصى أحيانًا بالاستئصال الجراحي للطحال في حالات السرطان ، مثل ابيضاض الدم الليمفاوي وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ومرض هودجكين. يمكن أن تتسبب هذه السرطانات في تضخم الطحال وتعرضه لخطر التمزق.

بالإضافة إلى السرطان ، قد يحتاج الطحال أيضًا إلى الاستئصال بسبب وجود كيس أو ورم.

5. العدوى

قد لا تتحسن التهابات الطحال الشديدة مع العلاج بالمضادات الحيوية أو العلاجات الأخرى. يمكن أن تتسبب عدوى مثل هذه أيضًا في تكوين تجمع صديد (خراج) في الطحال. للتغلب على هذا ، قد يقترح الطبيب الاستئصال الجراحي للطحال.

أنواع جراحة استئصال الطحال

هناك نوعان من الاستئصال الجراحي للطحال ، وهما الجراحة المفتوحة وتنظير البطن. في الجراحة المفتوحة ، تتم إزالة جزء من الطحال أو كله من خلال شق كبير. أثناء تنظير البطن ، تتم الإزالة من خلال شقوق صغيرة بمساعدة كاميرا وأدوات صغيرة.

نظرًا لصغر حجم الشق ، فإن الجراحة بالمنظار تقلل الألم أثناء التعافي وتقلل من خطر الإصابة بالعدوى. ومع ذلك ، فإن هذه العملية غير ممكنة في بعض الأحيان بسبب الاختلافات في شكل الطحال وموقعه.

مثال على ذلك في حالة تورم الطحال. لا يسمح الحجم الكبير للطحال بإزالته من خلال شقوق تنظيرية صغيرة ، لذلك يفضل الجراحة المفتوحة.

وبالمثل في حالة تمزق الطحال بسبب الإصابة. من خلال شق عريض ، يمكن للجراح التحقق من وجود إصابات في الأعضاء الأخرى وإجراء العمليات بسرعة أكبر.  

بعد الخضوع لعملية الاستئصال الجراحي للطحال ، يكون المريض أكثر عرضة للعدوى ولن يقاوم جسده العدوى بسهولة ، خاصة في الأشهر القليلة الأولى بعد الجراحة. لذلك ، ينصح الأطباء المرضى عادةً بتلقي لقاحات للوقاية من الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا.

ستزداد مناعة المريض من العدوى تدريجياً في غضون عامين بعد الاستئصال الجراحي للطحال ، ولكن من غير المرجح أن تعود إلى الحالة كما كانت قبل العملية.

لذلك ، إذا كنت قد أجريت عملية جراحية لاستئصال الطحال ، فمن المهم دائمًا مراجعة طبيبك وفقًا لجدول زمني محدد مسبقًا. إذا كنت مريضًا وذهبت إلى طبيب آخر ، فلا تنس إخبار الطبيب أنك أجريت عملية جراحية لاستئصال الطحال.

كتب بواسطة:

دكتور. Sonny Seputra، M.Ked.Klin، Sp.B، FINACS

(أخصائي جراح)