الصحة

هنا ما يجب أن تعرفه

المعالجة الكثبية أو العلاج الإشعاعي الداخلي هو إجراء لعلاج السرطان عن طريق إدخال الإشعاع مباشرة في الجسم. غالبًا ما تستخدم المعالجة الكثبية لعلاج أورام الرأس والرقبة والعينين والثدي وعنق الرحم والبروستاتا.

يتم إجراء المعالجة الكثبية عن طريق إدخال غرسات تحتوي على إشعاع في الجسم ، مباشرة داخل الورم أو في المنطقة المحيطة بالورم. يعمل الإشعاع على قتل الخلايا السرطانية وتقليص حجم الورم.

بالمقارنة مع العلاج الإشعاعي الذي يُعطى من خارج الجسم (العلاج الإشعاعي الخارجي) ، يمكن لهذا النوع من العلاج الإشعاعي تقديم جرعات أعلى من الإشعاع وأكثر استهدافًا للأنسجة السرطانية.

تعتبر المعالجة الكثبية أكثر فائدة من العلاج الإشعاعي الخارجي ، لأن الأنسجة السليمة حول الورم يمكن حمايتها من التعرض للإشعاع. ومع ذلك ، فإن عيب المعالجة الكثبية هو أنه لا يمكن استخدامها لعلاج السرطان المنتشر (المنتشر).

مؤشرات وموانع للمعالجة الكثبية

يمكن استخدام المعالجة الكثبية لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات ، مثل:

  • سرطان البروستات
  • سرطان الثدي
  • سرطان بطانة الرحم
  • سرطان المريء
  • سرطان القناة الصفراوية
  • سرطان عنق الرحم
  • سرطان بطانة الرحم
  • سرطان العين
  • سرطان الرأس والعنق
  • سرطان الدماغ
  • سرطان الرئة
  • سرطان البنكرياس
  • سرطان قولوني مستقيمي
  • سرطان الجلد
  • سرطان المهبل
  • سرطان الأنسجة الرخوة

ومع ذلك ، لا يمكن إجراء المعالجة الكثبية أو يجب تأجيلها إذا كان المريض يعاني من الحالات التالية:

  • انتشر السرطان إلى الغدد الليمفاوية
  • انتشر السرطان إلى أنسجة الجسم الأخرى
  • الإصابة بالسمنة المفرطة
  • فرص الشفاء منخفضة
  • حامل
  • لديك أنواع أخرى من السرطان غير السرطان المراد علاجه
  • خضعت للمعالجة الكثبية من قبل في نفس القسم

تحذير المعالجة الكثبية

المعالجة الكثبية هي طريقة علاج فعالة لعلاج عدة أنواع من السرطان. ومع ذلك ، يُنصح المرضى بالاستمرار في مناقشة الطبيب حول فوائد ومخاطر هذا الإجراء.

ضع في اعتبارك أن المعالجة الكثبية لا تضمن الشفاء التام. لزيادة إمكانات الشفاء ، قد يلزم دمج هذا الإجراء مع طرق العلاج الأخرى ، مثل جراحة الأورام أو العلاج الإشعاعي الخارجي.

أثناء المعالجة الكثبية ، قد يحتوي جسم المريض على إشعاع يمكن أن يسبب آثارًا جانبية لأشخاص آخرين على مقربة منهم. لذلك ، يُنصح المرضى بالحد من التفاعلات مع الآخرين ، وخاصة الأطفال والنساء الحوامل.

قبل المعالجة الكثبية

يحتاج المرضى أولاً إلى إجراء فحص والتشاور مع طبيب الأورام للتخطيط للمعالجة الكثبية. والسبب هو أن كمية الإشعاع المعطى وترتيب الغرسات سيتم تحديدها بناءً على الحالة الصحية لكل مريض ونوع السرطان الذي يعاني منه وموقع السرطان.

سيطرح الطبيب أسئلة تتعلق بالتاريخ الطبي للمريض ، وإجراء فحص جسدي شامل ، وإجراء اختبارات معملية ، مثل تعداد الدم الكامل ، أو اختبارات وظائف الأعضاء ، أو اختبارات البول. قد يُطلب من المرضى أيضًا الخضوع لاختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا كان المريض يتناول أدوية يمكن أن تؤثر على عملية تخثر الدم ، مثل الوارفارين ، أو الأدوية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، فسيطلب الطبيب من المريض التوقف عن تناول الدواء لبعض الوقت قبل البدء في المعالجة الكثبية.

سيُطلب من المريض أيضًا الصيام لعدة ساعات قبل المعالجة الكثبية. في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بإعطاء المريض سائلًا خاصًا لتنظيف الأمعاء.

إجراء المعالجة الكثبية

يتم إجراء المعالجة الكثبية في غرفة عمليات خاصة يمكنها الاحتفاظ بالإشعاع داخل المنزل. قد تختلف إجراءات المعالجة الكثبية التي يتم إجراؤها ، اعتمادًا على التقنية المستخدمة ونوع السرطان الذي يتم علاجه.

على سبيل المثال ، لعلاج سرطان البروستاتا ، يتم إجراء المعالجة الكثبية عن طريق إدخال غرسات إشعاعية مباشرة في الورم. وفي الوقت نفسه ، لعلاج سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم ، يتم إجراء المعالجة الكثبية عن طريق وضع غرسات إشعاعية في تجاويف الجسم أو التجاويف التي تم إنشاؤها من خلال الجراحة.

قبل بدء الإجراء ، سيرتدي الأطباء والممرضات معدات خاصة يمكنها حماية الجسم من التعرض للإشعاع. بمجرد أن يصبح الطبيب جاهزًا ، سيُطلب من المريض الاستلقاء على سرير الجراحة.

بعد ذلك ، سيضع الطبيب أنبوبًا وريديًا في ذراع المريض أو يده لإدخال الأدوية في الجسم ، بما في ذلك أدوية التخدير. اعتمادًا على نوع الورم الذي يتم علاجه ، قد يكون التخدير عامًا أو موضعيًا.

عندما ينجح المخدر ، سيستخدم الطبيب قضيبًا بلاستيكيًا أو معدنيًا لإدخال الغرسة الإشعاعية في المنطقة المحددة. في هذه العملية ، يمكن للأطباء أيضًا استخدام الماسحات الضوئية ، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، للعثور على الموضع الصحيح لوضع الغرسة.

يمكن أن تكون الغرسات المُدخلة عبارة عن بذور ، أو شرائط ، أو كابلات ، أو كبسولات ، أو أنابيب ، أو بالونات ، أو إبر ، ويمكن أن يكون هناك واحد أو أكثر منها. يمكن أن تكون مادة الإشعاع المستخدمة هي اليود أو البلاديوم أو السيزيوم أو الإيريديوم.

تختلف الخطوة التالية من المعالجة الكثبية وفقًا لنوع الزرع المستخدم. ها هو التفسير:

العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة منخفضة

يتم وضع الغرسات ذات الجرعات المنخفضة من الإشعاع في الجسم لمدة 1-7 أيام. طالما أن الزرع في الجسم ، سيحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى. خلال هذا الوقت ، سيتم ترك قضيب في الجسم.

سيتم وضع المرضى في غرف علاجية خاصة ويجب عليهم الامتثال لعدد من اللوائح ، والتي تشمل:

  • البقاء في غرفة العلاج التي تم تجهيزها.
  • ابق في السرير وقم بتقييد حركة الجسم لمنع الزرع من التحول ، خاصة إذا كانت الغرسة كبيرة بما يكفي.
  • اتبع قواعد الزيارة ، التي يُسمح بها عادةً لمدة 30 دقيقة فقط.
  • قلل من الدروع المحمولة واستخدمها عند التفاعل مع الآخرين.
  • عدم زيارته من قبل الحوامل والأطفال.

لن يشعر المريض بالألم أثناء العمل الإشعاعي. ومع ذلك ، يمكن للمريض إخبار الممرضة أو الطبيب إذا شعر بعدم الارتياح بسبب الأداة.

بعد زوال الإشعاع ، يقوم الطبيب بإزالة الغرسة والمطباق من داخل الجسم. يمكن إعطاء التخدير مرة أخرى قبل إزالة الغرسة والمطباق لمنع الألم.

العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعات عالية

في هذا العلاج الموضعي ، سيتم إدخال الغرسات في الجسم بمساعدة جهاز الكمبيوتر. بمجرد إدخالها ، ستبقى الغرسة في الجسم لمدة 10-20 دقيقة. هذه العملية غير مؤلمة بشكل عام.

أثناء العملية ، يكون المريض في غرفة العمليات بمفرده. سيكون الطبيب في غرفة أخرى ، لكنه سيظل قادرًا على رؤية المريض وسماعه. يمكن للمرضى أيضًا التواصل مع الأطباء عبر الميكروفون.

اعتمادًا على نوع السرطان الذي يتم علاجه ، يمكن إدخال غرسات بجرعات عالية مرتين يوميًا لمدة 2-5 أيام أو مرة واحدة في الأسبوع لمدة 2-5 أسابيع. خلال هذه الفترة ، يمكن أن يظل القضيب في مكانه أو يمكن إزالته وإعادة إدخاله في كل جلسة معالجة كثيبة.

يمكن إجراء هذه المعالجة الكثبية في العيادات الداخلية أو الخارجية. ومع ذلك ، إذا احتاج المريض إلى إدخاله أكثر من مرة في اليوم ، فعادة ما يتعين على المريض البقاء في المستشفى.

بعد الانتهاء من المعالجة الكثبية ، ستتم إزالة الغرسة والمطباق من الجسم. إذا لزم الأمر ، يمكن أيضًا إعطاء مخدر مرة أخرى لمنع الألم من التطور أثناء هذه العملية.

المعالجة الكثبية بالزرع الدائم

الغرسات الدائمة هي غرسات تترك في جسم المريض مدى الحياة. تعمل هذه الغرسات عن طريق إطلاق الإشعاع باستمرار شيئًا فشيئًا. ستنخفض جرعة الإشعاع كل يوم حتى تزول أخيرًا من تلقاء نفسها. بشكل عام ، يستمر الإشعاع لعدة أسابيع أو شهور.

على غرار المعالجة الكثبية الأخرى ، يتم أيضًا تركيب الغرسات الدائمة في غرفة خاصة. ومع ذلك ، ستتم إزالة أداة التثبيت مباشرة بعد التثبيت. نظرًا لصغر حجمها ، لن تسبب هذه الغرسات أي ألم أو إزعاج حتى لو تركت في الجسم.

بعد المعالجة الكثبية

بمجرد إزالة الجرعة المنخفضة أو الجرعات العالية من الزرع وتلاشي المخدر ، عادة ما يتم إخراج المريض على الفور.

لا يجب أن يخاف المرضى من التفاعل مع الآخرين بعد خضوعهم للعلاج الموضعي بجرعات عالية أو منخفضة ، لأن جسم المريض لن يحتوي على إشعاع يمكن أن يضر بالآخرين بعد إزالة الغرسة من الجسم.

في هذه الأثناء ، في المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع دائمة ، قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لعدة أيام حتى تكون مستويات الإشعاع ضعيفة بدرجة كافية. وذلك للتأكد من أن الإشعاع من داخل جسم المريض لا يضر من حوله.

على الرغم من أنه يُسمح لهم بالعودة إلى المنزل ، يجب أن يظل المرضى الذين يخضعون للزرع الدائم يقظين من خلال الحد من التفاعل مع النساء الحوامل والأطفال أثناء تواجدهم في المنزل.

أيضًا ، قد تكون المنطقة التي يتم فيها إدخال أداة التثبيت مؤلمة وغير مريحة لعدة أشهر. سيقوم الطبيب بإعطاء مسكنات الألم لتخفيف هذه الشكوى.

إذا لزم الأمر ، سيقترح الطبيب أيضًا إجراء فحص بالأشعة بعد المعالجة الكثبية للتحقق مما إذا كانت المعالجة الكثبية تعمل بشكل صحيح. سيتم تعديل نوع الفحص الذي يتم إجراؤه وفقًا لنوع وموقع السرطان المصاب.

الآثار الجانبية للمعالجة الكثبية

يمكن أن يتسبب كل نوع من أنواع المعالجة الكثبية في حدوث آثار جانبية. فيما يلي بعض الآثار الجانبية التي يمكن أن يعاني منها المرضى نتيجة المعالجة الكثبية:

  • تعب
  • تساقط شعر
  • صداع الراس
  • قناة السكب
  • استفراغ و غثيان
  • صعوبة في التنفس
  • سعال
  • صعوبة في التبول (سلس البول)
  • صعوبة في الإمساك بحركات الأمعاء
  • إمساك
  • إسهال
  • الضعف الجنسي لدى الرجال

بشكل عام ، ستتحسن الآثار الجانبية المذكورة أعلاه مع انخفاض مستويات الإشعاع. استشر الطبيب فورًا إذا كانت هناك آثار جانبية أكثر خطورة ، مثل:

  • صعوبة في التنفس أو البلع
  • آلام شديدة في المعدة أو قيء أو إسهال
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found