جراحة الأطفال هي عبارة عن مجموعة من الإجراءات الجراحية التي يتم إجراؤها لعلاج أمراض مختلفة عند الأطفال ، بدءًا من تشوهات الأعضاء الداخلية إلى الأورام. هناك اختلافات كثيرة بين العمليات الجراحية عند الأطفال والبالغين. لذلك ، يختلف الأطباء الذين يتعاملون مع العمليات الجراحية للأطفال عن الجراحين العامين.
تطورت جراحة الأطفال في منتصف القرن العشرين ، وبالتحديد في حوالي الخمسينيات من القرن الماضي ، حيث كان لا يزال هناك العديد من التهديدات بالموت للرضع بسبب أمراض معينة ، لكن العلاج والعلاج لم يكن متاحًا بعد. تركز جراحة الأطفال فقط على تنفيذ إجراءات التعامل مع المرض عند الأطفال. يُطلق على الأطباء المتخصصين في جراحة الأطفال اسم جراحي الأطفال (Sp. BA).
مؤشرات لجراحة الأطفال
يتم إجراء جراحة الأطفال بشكل عام لعلاج الحالات التالية:
- مرض قلب خلقي.تشوهات في بنية القلب منذ الولادة تتداخل مع وظائف القلب ، وتسبب أعراضًا مثل الإرهاق السهل وعدم انتظام ضربات القلب وألم الصدر.
- براءة اختراعدقناة أrteriosus (المساعد الشخصي الرقمي). PDA هي حالة يكون فيها القناة الشريانية لا يزال مفتوحًا على الرغم من ولادة الطفل. القناة الشريانية هي الأوعية الدموية التي يحتاجها الأطفال كجهاز تنفسي أثناء وجودهم في الرحم. تنغلق هذه الأوعية الدموية عادة عند ولادة الطفل. ومع ذلك، إذا القناة الشريانية إذا كان الطفل لا يزال مفتوحًا عند ولادة الطفل ، فسوف يتسبب ذلك في شكاوى على شكل ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب والتعب بسهولة.
- رتق الأمعاء.رتق الأمعاء هو عيب خلقي يحدث فيه تضيق أو قطع عدة أجزاء من الأمعاء. تسبب هذه الحالة اضطرابات في الجهاز الهضمي للطفل.
- رتق المريء.عيب خلقي لا يتطور فيه المريء كما ينبغي. هذا يجعل الطفل يعاني من صعوبة في البلع وضيق في التنفس.
- الرغامي المريئيناسور. تشوهات النمو في المريء (المريء) والقصبة الهوائية. المريء والقصبة الهوائية نوعان من الأنابيب المنفصلة. المريء عبارة عن أنبوب (قناة) لتوجيه الطعام المستهلك من الفم إلى المعدة ، في حين أن القصبة الهوائية هي ممر يدخل الهواء إلى الرئتين. عندما يعاني الطفل من هذه الحالة ، ينقطع المريء ويتصل بالقصبة الهوائية. من المؤكد أن اتصال المريء بالقصبة الهوائية يمكن أن يتداخل مع وظائف الرئة والمعدة.
- فتق الحجاب الحاجز.عيب خلقي يوجد به فجوة في الحجاب الحاجز بحيث تبرز الأعضاء في تجويف البطن ، مثل الأمعاء ، من خلال الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر. تسبب هذه الحالة ضيقًا في التنفس وسرعة ضربات القلب.
- أومفلوسيلة.اضطراب تخرج فيه الأمعاء أو أعضاء الجسم الأخرى من خلال ثقب أو فجوة في السرة. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في عدم حصول العضو الذي يخرج من السرة على كمية كافية من الدم ، وبالتالي تتعطل وظيفته.
- ورم ويلمز.ورم ويلمز هو ورم يهاجم الكلى. تسبب هذه الحالة أعراضًا مثل الحمى والإمساك وألم البطن.
- ورم أرومي عصبي.السرطان الذي ينشأ من الخلايا العصبية غير الناضجة. تشمل الأعراض الحمى وفقدان الوزن وفقدان الشهية.
- تضيق البواب. تضيق البواب هو اضطراب يزداد فيه حجم وسمك عضلة البواب. عضلة البواب هي عضلة تعمل على الاحتفاظ بالطعام الوارد حتى تصبح المعدة جاهزة لعملية الهضم التالية. يمكن أن تسبب الاضطرابات في عضلة البواب عقبات في عملية هضم الطعام في المعدة.
- الانغلاف المعوي. جزء من الأمعاء ينثني ويتسلل إلى جزء آخر من الأمعاء. هذا يتعارض مع توزيع الطعام والسوائل وإمدادات الدم ويمكن أن يسبب التورم والألم.
- انفتال المعى المتوسط.اضطراب يحدث فيه التواء أو تقييد الأمعاء نتيجة خطأ في الدوران أثناء نمو الجنين في الرحم. يمكن أن تسبب هذه الحالة أعراضًا على شكل قيء وألم في البطن.
تحذير
لكل عملية جراحية في الأطفال أحكام مختلفة. استشر الطبيب قبل إجراء العملية.
تستخدم الإجراءات الجراحية التخدير بشكل عام. بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم بعض الإجراءات أيضًا المضادات الحيوية لتجنب العدوى. إذا كان لديك تاريخ من الحساسية تجاه أدوية التخدير أو المضادات الحيوية ، فاستشر طبيبك حتى يمكن ضبط الإدارة.
عند استخدام التخدير ، ينصح الطبيب المريض بتجنب استخدام الأدوية التي تحتوي على الأسبرين. أخبر طبيبك أيضًا إذا كنت تتناول مكملات أو منتجات عشبية ، مثل:
- الجينسنغ
- ثوم
- الجنكة بيلوبا
وبالمثل ، يمكن لأدوية منع تجلط الدم أن تزيد من خطر النزيف. عادة ما يطلب الطبيب من المريض التوقف عن استخدام الدواء ، على الأقل قبل أسبوع من الجراحة. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أدوية مسيلة للدم ، مثل:
- ابيكسابان
- أسبرين
- الوارفارين
- الهيبارين
- ريفاروكسابان
- دابيغاتران
التحضير الجراحي للأطفال
في البداية ، سيبدأ الطبيب بإجراء جلسة أسئلة وأجوبة. سيُطلب من والدي المريض أو المريض نفسه وصف الشكاوى وتاريخ المرض الذي يعاني منه والأدوية التي يتناولها حاليًا. تحتوي بعض الإجراءات أيضًا على شروط أو تتطلب إجراءات خاصة ، مثل اختبار البول في جراحة ورم ويلمز.
كل تقنية جراحية للأطفال لها إعداد مختلف. لكن بشكل عام ، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص أولاً. يتم إجراء الفحص لمعرفة الأمراض الأخرى التي قد تعاني منها أو الحساسية الموجودة.
يمكن أن تكون الفحوصات التي يقوم بها الأطباء في شكل طرق تصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية ، أو في شكل اختبارات الدم. سيتم استخدام نتائج الفحص لدعم التشغيل السلس للإجراء. لأن جراحة الأطفال بشكل عام تستخدم التخدير العام, سيطلب الطبيب من المريض الصيام لمدة 6 ساعات قبل إعطاء التخدير وبدء الإجراء.
إجراء جراحة الأطفال
في المراحل المبكرة ، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات. يرتدي الطبيب ملابس خاصة تم توفيرها للمريض. بعد ذلك ، سيتم وضع المريض في موقع الجراحة ، إما في وضعية الجلوس أو الاستلقاء أو الانبطاح ، اعتمادًا على الإجراء الجراحي الذي سيتم إجراؤه.
ثم يقوم الطبيب بإعطاء التخدير ، ويمكن أن يكون على شكل تخدير موضعي أو ناحي أو عام (تخدير كلي) ، حتى لا يشعر المريض بألم من الشق أثناء العملية. عندما يبدأ المريض في فقدان الوعي ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب التنفس من خلال فم المريض. قبل إجراء العملية الجراحية ، يتم تنظيف منطقة الجلد المراد العملية عليها أولاً بسائل مطهر خاص. يتم ذلك لحماية المريض من العدوى.
بعد تنظيف منطقة الجلد المراد إجراء العملية عليها ، يستمر الإجراء عن طريق إحداث شق. يختلف عدد وحجم الشقوق وموقعها حسب الحالة التي يتم علاجها. على سبيل المثال ، في إجراء علاج الفتق ، يكون شق الفتق هو 1-2 سم فقط.
هناك أيضًا العديد من الإجراءات التي تستخدم الأدوات في تنفيذها. كما هو الحال في الجراحة التي يتم إجراؤها لعلاج الفتق ، يتم استخدام منظار البطن لمساعدة الأطباء في رؤية حالة الأعضاء مع تبسيط عملية العملية.
بعد جراحة الأطفال
بشكل عام ، بعد إجراء عملية جراحية على الطفل ، يوصي الطبيب بأن يبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام حتى تتعافى حالته ويمكن العودة إلى المنزل. يهدف هذا إلى تسهيل قيام الأطباء بالإشراف بعد الجراحة.
في بعض الإجراءات ، لا يزال أنبوب التنفس متصلًا بالمريض. سيتم إزالة الخرطوم عندما تتعافى حالة المريض ويمكنه القيام بالأنشطة العادية.
يمكن أن تحدث آثار جانبية لهذا الإجراء في أي مريض. إجراءات مختلفة ، آثار جانبية مختلفة يمكن أن تحدث. في بعض الحالات ، قد يسبب الشق الجراحي ألمًا أو احمرارًا أو تورمًا. هذا طبيعي تمامًا ويمكن أن يستمر لعدة أيام بعد الجراحة. إذا كان الألم في موضع الجرح مزعجًا ، فقد يصف لك الطبيب مسكنات للألم.
يمكن لوالدي المريض أيضًا إجراء الرعاية الذاتية للشق ، حتى لا يصاب الجرح بالعدوى ويتعافى بشكل أسرع. تتضمن بعض العلاجات التي يمكن القيام بها ما يلي:
- تجنب تعريض الجرح للماء لمدة 24 ساعة على الأقل بعد الجراحة. ومع ذلك ، من الأفضل استشارة الطبيب.
- نظف الجلد حول الشق بقطعة قماش ناعمة ومعقمة.
- تجنب تنظيف الجلد حول الجرح بالصابون المضاد للبكتيريا أو الكحول أو اليود أو البيروكسيد. يمكن أن يؤدي استخدام هذه المواد إلى إبطاء فترة التعافي للشق.
- تجنب الأنشطة أو الحركات التي يمكن أن تشد الجلد حول الشق أو تضغط عليه.
يُسمح للمرضى بالعودة إلى منازلهم عندما تكون حالتهم جيدة بما يكفي. سيختلف طول الإجراء والتعافي ، اعتمادًا على الإجراء المتخذ والحالة التي يتم علاجها.
مخاطر جراحة الأطفال
تختلف مخاطر كل إجراء. ومع ذلك ، نظرًا لأن الإجراءات الجراحية للأطفال تتطلب عمومًا شقًا ، فهناك العديد من المخاطر التي يمكن أن تحدث ، وهي:
- منطقة الشق مؤلمة
- انتفاخ الشق والجلد المحيط به
- لون الجلد المحمر في المنطقة المحيطة بالشق
بالإضافة إلى ذلك ، تستخدم أيضًا العديد من الإجراءات الجراحية للأطفال التخدير. يمكن أن يسبب استخدام التخدير شكاوى في شكل:
- بالغثيان
- فم جاف
- إلتهاب الحلق
- نعسان
- بحة في الصوت
- أسكت
في بعض الإجراءات ، يتم إعطاء المضادات الحيوية للمريض لتقليل حدوث العدوى. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب المضادات الحيوية نفسها آثارًا جانبية ، مثل:
- إسهال
- أسكت
- ألم المعدة
