دوالي المريءتكبير - اتساعوعاء دموي عروق في المريء أو المريء. هذا الشرط عموما تحدث نتيجة لذلكأمراض الكبد التي تسبب عرقلة تدفق الدم إلى الوريد البابي.
تعتبر الأوردة الموجودة في المريء من أصغر الأوردة التي تتواصل مع الوريد البابي. الوريد البابي نفسه هو وريد كبير يعمل على استقبال الدم من أعضاء الجهاز الهضمي ، بما في ذلك من المريء ، وتوجيهه إلى الكبد.
عندما يتم حظر تدفق الدم إلى الوريد البابي ، يمكن أن يتحول الدم إلى وريد أصغر ، مثل الوريد المريئي. يمكن أن يؤدي التدفق الكبير للدم من الوريد البابي إلى زيادة الحمل والتسبب في تمدد جدران الأوردة المريئية بحيث تحدث دوالي المريء.
أسباب دوالي المريء
تحدث دوالي المريء بسبب ارتفاع ضغط الدم البابي ، وهو ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي. يمكن أن تحدث هذه الحالة إذا تم حظر تدفق الدم من الوريد البابي إلى الكبد. يمكن أن يحدث هذا من خلال عدة عوامل ، وهي:
- تليف الكبد أو تندب الكبد الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن التهاب الكبد أو الإفراط في استهلاك الكحول أو الترسبات الدهنية في الكبد أو اضطرابات القناة الصفراوية
- تجلط الدم أو جلطة دموية تسد الوريد البابي
- داء البلهارسيات عدوى طفيلية يمكن أن تلحق الضرر بالكبد والأمعاء والمثانة والرئتين
في بعض الحالات ، لا يُعرف سبب ارتفاع ضغط الدم البابي. تُعرف هذه الحالة بارتفاع ضغط الدم البابي مجهول السبب.
عوامل الخطر لدوالي المريء
بعض الأشياء التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بدوالي المريء هي:
- يعاني من التهاب الكبد المزمن ب
- تعانين من إدمان الكحول
- معاناة الكبد الدهني
- لديهم ميل لتكوين جلطات دموية
أعراض دوالي المريء
لا تسبب دوالي المريء أعراضًا بشكل عام. ومع ذلك ، قد يشتبه الأطباء في حدوث دوالي المريء في المرضى الذين تظهر عليهم أعراض أمراض الكبد ، مثل:
- اليرقان
- البول الداكن
- تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).
- سهولة حدوث كدمات أو نزيف
- تعاني من اتساع في الأوردة حول السرة
في بعض الحالات ، لا تُعرف دوالي المريء إلا عند حدوث مضاعفات ، على شكل تمزق ونزيف الدوالي.
متى تذهب الى الطبيب
استشر طبيبك إذا كنت تعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، خاصة إذا كان لديك عائلة تعاني من أمراض الكبد. يعد الفحص المبكر ضروريًا للوقاية من مضاعفات أمراض الكبد ، بما في ذلك دوالي المريء.
اذهب إلى غرفة الطوارئ فورًا إذا شعرت بعلامات تمزق دوالي المريء ، مثل:
- حركات الأمعاء السوداء والسائلة وقوية الرائحة
- يتقيأ الدم
- سرعة دقات القلب
- جلد شاحب
- عرق بارد
من المحتمل أن يكون تمزق الدوالي مهددًا للحياة. لذلك ، يجب معالجة هذه الحالة على الفور.
تشخبصدوالي المريء
لتشخيص دوالي المريء ، سيطرح الطبيب أسئلة حول الأعراض التي يعاني منها المريض والتاريخ الطبي للمريض. إذا كانت لديك أعراض تشير إلى مرض الكبد ، فعادةً ما يتوقع طبيبك حدوث دوالي المريء ، خاصةً إذا كان يشتبه في حدوث تليف الكبد.
بعض الطرق التي يستخدمها الأطباء لتشخيص دوالي المريء هي:
- التنظير الداخلي ، لرؤية أوردة المريء مباشرة عن طريق إدخال أنبوب كاميرا صغير عبر الفم إلى المريء
- منظار الكبسولة ، لمعرفة حالة الأوردة عن طريق ابتلاع كبسولة تحتوي على كاميرا لاسلكية تلتقط صورًا للمريء
- اختبارات التصوير للوريد البابي والكبد والأعضاء الأخرى في البطن باستخدام الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية دوبلر أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن ارتفاع ضغط الدم البابي
- تحاليل الدم ، لقياس مستويات خلايا الدم وفحص وظائف الكبد والكلى
علاج دوالي المريء
يهدف علاج دوالي المريء إلى خفض ضغط الدم في الوريد البابي بحيث لا يحدث نزيف في دوالي المريء ويتغلب عليها إذا كان هناك نزيف. هنا الشرح:
لمنع نزيف دوالي المريء
إحدى طرق العلاج الموصى بها هي إعطاء أدوية حاصرات بيتا ، مثل بروبرانولول ، لتقليل الضغط في الوريد البابي.
طريقة أخرى يمكن القيام بها هي ربط الدوالي (ربط) باستخدام مطاط خاص لمنع نزيف دوالي المريء. يتم تنفيذ هذه الطريقة بمساعدة منظار داخلي.
لعلاج نزيف دوالي المريء
في حالة حدوث نزيف ، يجب أن يتلقى المريض علاجًا طارئًا في المستشفى على الفور. تشمل الإجراءات التي يتخذها الأطباء لعلاج هذه الحالة ما يلي:
- إعطاء أدوية لإبطاء تدفق الدم إلى الوريد البابي على سبيل المثال اوكتريوتيد
- يفعل سالعلاج الكيميائي، وهي عبارة عن حقن سائل يمكن أن يغطي النزيف في دوالي المريء
- إجراء ربط الدوالي النازفة باستخدام مطاط خاص
- تشغيل TIPS (التحويلة البابية الجهادية عبر الوداجي) لتحويل مجرى الدم في الوريد البابي إذا لم ترتبط الدوالي بالنزيف
- إجراء عمليات نقل الدم لتعويض الدم الضائع
- اعطِ المضادات الحيوية للوقاية من العدوى
- إجراء عمليات زراعة الكبد للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المتقدمة والمرضى الذين يعانون من نزيف دوالي المريء
مضاعفات دوالي المريء
إذا لم يتم تشخيص دوالي المريء وعلاجها على الفور ، يمكن أن تتمزق وتسبب النزيف. يمكن وصف تمزق دوالي المريء بما يلي:
- يكون الدم المتقيأ (القيء الدموي) أحمر طازجًا مع كمية كبيرة من الدم
- ألم المعدة
- براز أسود مع دم (ميلينا)
- صدمة من فقدان الكثير من الدم
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الشخص بالنزيف من دوالي المريء ، وهي:
- تليف الكبد الحاد أو الذي وصل إلى فشل الكبد
- استهلاك الكحول ، وخاصة للأشخاص المصابين بأمراض الكبد المرتبطة بالكحول
- هل أصبت بنزيف دوالي المريء من قبل؟
عندما يتم فحصها من خلال الفحص بالمنظار ، فإن دوالي المريء الكبيرة وذات الخطوط الحمراء تكون أكثر عرضة لخطر التمزق.
بالإضافة إلى مضاعفات دوالي المريء نفسها ، يمكن أن تحدث مضاعفات أيضًا بسبب علاج الدوالي ، وهي:
- تكرار نزيف دوالي المريء
- تضيق المريء بسبب النسيج الندبي بعد العملية
الوقاية من دوالي المريء
يصعب منع دوالي المريء. أفضل ما يمكن فعله هو علاج أو منع الحالات التي يمكن أن تسبب دوالي المريء.
يمكنك أيضًا تقليل خطر الإصابة بدوالي المريء عن طريق القيام بما يلي:
- تناول نظامًا غذائيًا متوازنًا ومغذيًا مثل الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة
- الحفاظ على الوزن المثالي للجسم ومستويات الدهون في الجسم
- لا تستهلك المشروبات الكحولية
- تجنب التعرض المتكرر للمواد الكيميائية ، على سبيل المثال من المنظفات المنزلية أو مبيدات الحشرات
- تجنب عوامل خطر الإصابة بالتهاب الكبد B والتهاب الكبد C ، مثل الجنس غير الآمن وتعاطي المخدرات عن طريق الإبر
بالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض الكبد ، قم بإجراء مشاورات منتظمة مع طبيبك لتقليل خطر الإصابة بدوالي المريء.
