تعد جراحة فتح الصدر أو بضع الصدر إجراءً جراحيًا رئيسيًا يستخدم للوصول إلى الأعضاء في تجويف الصدر ، مثل الرئتين والقلب والمريء. يعد سرطان الرئة أحد الحالات التي يتم علاجها غالبًا بهذه الجراحة.
في جراحة بضع الصدر ، يتم إجراء شقوق جراحية في جدار الصدر ، ويتم الوصول إلى الأعضاء الموجودة في تجويف الصدر عن طريق قطع أو إزالة جزء من الأضلاع في بعض الأحيان. بصرف النظر عن كونها طريقة علاجية ، يمكن أيضًا استخدام هذه الجراحة لتشخيص حالة أو مرض.
الحالات التي يتم علاجها عن طريق بضع الصدر
يمكن إجراء بضع الصدر لعدة أسباب. والسبب هو أن فتح تجويف الصدر والمنطقة الواقعة بين الرئتين اليمنى واليسرى (المنصف) يسمح أيضًا للأطباء بالوصول إلى القلب والمريء (المريء) ، وهو الجزء العلوي من الشريان الأورطي ، وهو وعاء دموي كبير يستنزف الدم مباشرة من القلب وأمام العمود الفقري.
فيما يلي بعض الحالات أو الأمراض التي يمكن علاجها بجراحة بضع الصدر:
- سرطان المريء
- عدوى الرئة (الالتهاب الرئوي)
- مرض قلب خلقي
- إصابة الصدر التي تسبب نزيفًا في الرئتين
- استرواح الصدر
- السل (السل)
- أورام في المنصف
أنواع جراحة شق الصدر
بناءً على الظروف التي يتم علاجها ، تنقسم جراحة بضع الصدر إلى عدة أنواع ، وهي:
1. بضع الصدر الخلفي الوحشي
هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من عمليات فتح الصدر. الهدف هو علاج سرطان الرئة عن طريق إزالة الرئة كلها أو جزء منها.
سيتم عمل شق على طول جانب الصدر باتجاه الخلف بين الضلوع. ثم يتم شد الأضلاع أو رفعها بحيث يمكن الوصول إلى الرئتين. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الجزء الإشكالي من الرئة.
2. متوسط بضع الصدر
في هذا الإجراء الجراحي ، يقوم الطبيب بعمل شق عمودي من خلال عظم القص (القص) من أجل الوصول إلى تجويف الصدر. عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء لعلاج أمراض القلب.
3. بضع الصدر الإبطي
في عملية شق الفخذ الإبطي ، يقوم الطبيب بعمل شق بالقرب من الإبط (إبطي) للوصول إلى تجويف الصدر. عادة ما يتم إجراء هذا الإجراء للعلاج استرواح الصدر ، بالإضافة إلى إجراء داعم للعديد من جراحات الرئة والقلب الأخرى.
4. بضع الصدر الأمامي الوحشي
هذا الإجراء هو إجراء طارئ يتضمن شقًا بطول الجزء الأمامي من الصدر. يمكن إجراء بضع الصدر الأمامي الوحشي لعلاج إصابات الصدر الشديدة.
عملية شق الصدر لفتح تجويف الصدر
قبل إجراء العملية ، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني والتاريخ الطبي وحالة الأعضاء التي بها مشاكل. إذا كنت تدخن ، سينصحك طبيبك بالإقلاع عن التدخين قبل الجراحة ببضعة أيام.
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام حتى تنام ولا تشعر بألم أثناء العملية. بالإضافة إلى ذلك ، سيضع الطبيب أيضًا أنبوبًا صغيرًا في العمود الفقري (أنبوب فوق الجافية) لتخفيف الآلام أثناء الجراحة.
يقوم الطبيب بعمل شق وفقًا لنوع جراحة بضع الصدر التي يتم إجراؤها. بعد إجراء الشق ، سيفتح الطبيب العضلات ، وإذا لزم الأمر ، يرفع الضلوع حتى تصل إلى محتويات تجويف الصدر.
إذا أجريت لك عملية جراحية في الرئة ، فسيتم تفريغ الجزء المصاب من الرئة بأنبوب خاص حتى يتمكن الطبيب من إجراء العملية بشكل صحيح. بينما ستستمر الأجزاء الأخرى من الرئة في العمل بمساعدة جهاز التنفس (جهاز التنفس الصناعي).
بعد اكتمال الجراحة ، سيقوم الطبيب بإعادة توسيع رئتيك. مؤقتًا ، سيتم وضع أنبوب في الصدر لتصريف السوائل والدم والهواء الذي قد يتراكم في الرئتين نتيجة الجراحة. سيتم ترك هذا الخرطوم في مكانه لبضعة أيام.
سيتم بعد ذلك إصلاح ضلوعك وإغلاق الشق بغرز أو دبابيس خاصة. في المتوسط ، تستغرق عملية بضع الصدر بالكامل من 2 إلى 5 ساعات.
بالنسبة لبعض الحالات ، يمكن استخدام الجراحة طفيفة التوغل (شق صغير أو بدون شق) المعروفة باسم جراحة تنظير الصدر بدلاً من بضع الصدر. يتم تنفيذ هذا الإجراء بمساعدة الفيديو ( جراحة تنظير الصدر بمساعدة الفيديو / ضريبة القيمة المضافة).
في تنظير الصدر ، يتم إجراء عدة شقوق صغيرة في الصدر ويتم إجراء الجراحة عن طريق إدخال زوج من مناظير الكاميرا. يمكن استخدام تنظير الصدر أو VATS حتى في بعض الإجراءات الكبيرة نسبيًا ، مثل الإزالة الجزئية للرئة.
بالمقارنة مع بضع الصدر ، تتمتع جراحة تنظير الصدر بالعديد من المزايا ، وهي التعافي الأسرع بعد الجراحة وتقليل الألم بعد الجراحة. للأسف ، هذه العملية غير متوفرة حتى الآن في جميع المستشفيات في إندونيسيا.
مضاعفات جراحة شق الصدر
بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة لفتح تجويف الصدر هي:
- الحاجة المطولة للتهوية
- الحاجة إلى إدخال أنبوب الصدر لفترة طويلة بسبب تسرب الهواء المستمر
- ألم في منطقة الجرح يستمر لفترة طويلة
- عدوى
- نزيف
- اضطرابات تخثر الدم ، مثل تجلط الأوردة العميقة ( تجلط الأوردة العميقة ) أو الانسداد الرئوي
- نوبة قلبية أو عدم انتظام ضربات القلب
- اضطراب أو حتى شلل في الحبال الصوتية
- الناسور القصبي الجنبي أو تكوين مسار غير طبيعي في المنطقة الواقعة بين القصبات الهوائية (الممرات الهوائية السفلية) والمسافة بين الأغشية (غشاء الجنب) التي تبطن الرئتين
بعد الجراحة ، عادة ما تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة 4-7 أيام. خلال ذلك الوقت ، سيقوم الطبيب بمراقبة حالتك بشكل دوري. إذا واجهت شكوى في المنزل بعد السماح لك بالعودة إلى المنزل ، فاستشر الطبيب الذي يعالجك على الفور.
كتب بواسطة:
دكتور. Sonny Seputra، M.Ked.Klin، Sp.B، FINACS
(أخصائي جراح)
