الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GvHD) هو شكل من أشكال الاستجابة المناعية للجسم عندما تهاجم الخلايا المزروعة من متبرع خلايا جسم المتلقي. هذه الحالة هي أحد الآثار الجانبية الشائعة التي يعاني منها المرضى بعد خضوعهم لعملية زرع.
يمكن أن يكون GvHD الذي يظهر في كل شخص مختلفًا. في GvHD الخفيف ، يمكن أن تتعافى الحالة من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب GvHD أعراضًا خطيرة وخطيرة تتطلب علاجًا جادًا.
أسباب الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف
الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف هو شكل من أشكال الاستجابة المناعية للجسم الذي ينشأ نتيجة مهاجمة خلايا التطعيم من المتبرع إلى خلايا جسم المريض. هذه الحالة هي أحد الآثار الجانبية التي يمكن أن تنتج عن:
- جراحة زرع النخاع العظمي ، والتي يتم إجراؤها عادة لمرضى سرطان الدم والأورام اللمفاوية
- جراحة زرع الأعضاء الداخلية التي تحتوي على خلايا الجهاز المناعي ، مثل خلايا الدم البيضاء ، على سبيل المثال في عمليات زراعة الكبد والكلى.
يتم إجراء عملية الزرع عن طريق فحص الأنسجة من المتبرع أولاً. الهدف هو معرفة عدد مباريات HLA (مستضد الكريات البيض البشرية) مع الخلايا المضيفة للمريض. HLA نفسه هو جزيء له دور مهم في الاستجابة المناعية للمواد الغريبة في الجسم.
إذا كانت مطابقة HLA بين المريض والمتبرع كبيرة ، فإن خطر الإصابة بـ GvHD سيكون أقل. من ناحية أخرى ، إذا كانت المطابقة صغيرة ، يكون GvHD في خطر بعد إجراء عملية الزرع.
ستكون احتمالية تطابق HLA أكبر إذا كان المتبرع من أقارب المريض. يبلغ احتمال الإصابة بـ GvHD في هذه الظروف حوالي 30-40٪ فقط. ومع ذلك ، إذا لم يكن المتبرع والمريض من أفراد الأسرة ، فإن خطر الإصابة بـ GvHD يكون أعلى ، أي 60-80٪.
فيما يلي بعض الأشياء الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بـ GvHD:
- مريض مسن
- يحتوي العضو المزروع على الكثير من خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية التائية)
- المرضى الذكور الذين لديهم متبرعات حوامل
- المانحون يجلبون فيروس مضخم للخلايا في جسدها
أعراض مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف
تنقسم أعراض GvHD إلى نوعين بناءً على وقت ظهور الأعراض ، وهما GvHD الحاد والمزمن. هنا الشرح:
الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GvHD) حاد
بشكل عام ، في حالات GvHD الحاد ، ستظهر الأعراض في غضون 100 يوم بعد الزرع. بعض الأعراض التي تظهر عند مرضى GvHD الحاد يمكن أن تكون:
- التهاب الجلد أو التهاب الجلد الذي يتميز بالحكة واحمرار الجلد وطفح جلدي مؤلم في راحة اليدين أو الأذنين أو الوجه أو الكتفين.
- التهاب الكبد الذي يمكن أن يتسم بإصفرار العينين والجلد والبول الداكن وشحوب البراز
- التهاب الأمعاء الذي يتميز بالإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن والتشنجات والبراز الدموي.
- فقدان الشهية (فقدان الشهية) وفقدان الوزن
- حمى
في بعض الحالات ، قد يصاب الأشخاص المصابون بـ GvHD الحاد بـ GvHD المزمن ، والذي يحدث عندما تستمر أعراض GvHD الحادة لأكثر من 100 يوم.
الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GvHD) مزمن
تظهر الأعراض في GvHD المزمن بعد أكثر من 100 يوم من الزرع. بناءً على العضو المصاب ، تشمل بعض هذه الأعراض:
1. الأعراض في العين ومنها:
- اضطرابات بصرية
- تهيج
- شعور حارق
- عيون جافة
2. أعراض في الفم والهضم ومنها:
- صعوبة في البلع
- يشعر الفم بجفاف شديد
- شديدة الحساسية للأطعمة الساخنة والباردة والتوابل والحامضة
- تسوس الأسنان
- نزيف اللثة
- بقع بيضاء في الفم
- ألم في منطقة الفم والمعدة
- فقدان الشهية
- اليرقان (اليرقان)
- فقدان الوزن
3. الأعراض في الرئتين والتنفس والتي تتميز بأعراض مرض الانسداد الرئوي وهي:
- صفير
- صعوبة في التنفس
- السعال المطول
4. أعراض في المفاصل والعضلات ، على شكل:
- تشنج العضلات
- ألم عضلي
- التهاب المفاصل
5. أعراض في الجلد والشعر ومنها:
- طفح جلدي وحكة
- جلد سميك
- أظافر سميكة وتتكسر بسهولة
- تلف الغدد العرقية
- تغير لون الجلد
- تساقط شعر
6. أعراض الأعضاء التناسلية
- حكة المهبل وجفاف وألم
- حكة وتهيج القضيب
متى تذهب الى الطبيب
يحتاج جميع المرضى الذين خضعوا لعملية زرع إلى مراقبة أعراض GvHD لمدة عام على الأقل بعد الجراحة. لذلك ، يحتاج المرضى إلى فحوصات منتظمة وإخبار طبيبهم إذا عانوا من الأعراض المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، إذا كانت الأعراض التي ظهرت عليك مزعجة للغاية ، يمكنك الذهاب فورًا إلى غرفة الطوارئ.
تشخيص مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف
لتشخيص داء GvHD ، سيطرح الطبيب أسئلة حول:
- وقت الزرع
- وقت ظهور الأعراض لأول مرة
- ما هي الأعراض التي تشعر بها؟
بعد ذلك يراقب الطبيب الأعراض التي تظهر في جسم المريض. إذا ظهرت أعراض على الجلد ، سيأخذ الطبيب عينة من أنسجة الجلد لفحصها في المختبر من قبل أخصائي علم الأمراض.
يمكن أيضًا إجراء العديد من الاختبارات لتقييم حالة الأعضاء الداخلية التي قد تتأثر بتفاعل GvHD. تشمل عمليات التفتيش هذه:
- اختبارات الدم ، لمعرفة عدد خلايا الدم ، بما في ذلك الخلايا المناعية ، ومستويات الكهارل في الدم
- فحوصات الكبد بالموجات فوق الصوتية ووظائف الكبد
- فحوصات الموجات فوق الصوتية للكلى ووظائف الكلى
- اختبار وظائف الرئة
- اختبار شيرمر لمعرفة كيف تعمل الغدد الدمعية
- اختبار ابتلاع الباريوملمعرفة حالة الجهاز الهضمي
علاج مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف
يتعافى GvHD بشكل عام من تلقاء نفسه في غضون عام أو نحو ذلك بعد إجراء عملية الزرع. ومع ذلك ، لا يزال المرضى بحاجة إلى تناول الأدوية للسيطرة على أعراضهم.
العلاج الذي يقدمه الطبيب هو إعطاء أدوية الكورتيكوستيرويد ، مثل بريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون. إذا لم تتمكن الكورتيكوستيرويدات من تخفيف الأعراض ، فسيقوم الأطباء بدمجها مع الأدوية المثبطة للمناعة ، مثل:
- السيكلوسبورين
- إنفليكسيماب
- تاكروليموس
- كبت موفتيل
- إتانرسبت
- ثاليدومايد
يمكن للأدوية المذكورة أعلاه أن تقلل من قدرة الجهاز المناعي على مكافحة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، سيصف الطبيب أيضًا المضادات الحيوية لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.
بالإضافة إلى العلاج أعلاه ، يحتاج المرضى أيضًا إلى القيام بالرعاية الذاتية ، بما في ذلك:
- استخدام قطرات العين لعلاج جفاف العين
- استخدام غسول الفم لتخفيف جفاف الفم والتهاب الفم
- استخدام كريم الكورتيكوستيرويد لعلاج الحكة والاحمرار على الجلد
- استخدم غسولًا أو كريمًا مرطبًا بانتظام للحفاظ على ترطيب البشرة
- تجنب التعرض المفرط للشمس واستخدم واقي الشمس لمنع تفاقم أعراض GvHD على الجلد
- حافظ على نظام غذائي صحي وتجنب تناول الأطعمة التي يمكن أن تهيج الجهاز الهضمي ، مثل الأطعمة الحمضية والتوابل.
- تجنب الأنشطة التي تزيد من خطر الإصابة بالعدوى ، مثل ملامسة فضلات الحيوانات أو رعاية الماشية أو البستنة
- ممارسة الرياضة بانتظام
في الحالات الشديدة ، قد يحتاج مرضى GvHD إلى دخول المستشفى لمزيد من العلاج والمراقبة المكثفة. قد يحتاج المريض أيضًا إلى أنبوب تغذية للحصول على التغذية الكافية.
مضاعفات مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف
يمكن أن تحدث المضاعفات التي يمكن أن تنشأ بسبب GvHD بشكل مختلف في كل مريض. فيما يلي المضاعفات المعرضة لخطر الإصابة بـ GvHD:
- التهاب التامور (التهاب بطانة القلب)
- ذات الجنب (التهاب بطانة الرئتين)
- الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين)
- قلة الصفيحات
- فقر دم
- سكتة قلبية
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من GvHD ويتناولون الأدوية للسيطرة على أعراضهم هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، حتى لو كانوا يتناولون المضادات الحيوية.
الوقاية من الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف
لا توجد طريقة يمكن أن تمنع بشكل قاطع GvHD. ومع ذلك ، هناك إجراءات يمكن للأطباء اتخاذها لتقليل مخاطر الإصابة بداء الجراثيم الفموية في المرضى الذين يخضعون لعملية زرع ، بما في ذلك:
- إجراء تقنية إزالة الخلايا اللمفاوية التائية من الأعضاء المانحة
- التأكد من أن المتبرعين يأتون من العائلات
- استخدام دم الحبل السري للمريض كمتبرع إذا كان لديه
- إعطاء الأدوية المثبطة للجهاز المناعي بعد الزرع ، مثل السيكلوسبورين ، والميثوتريكسات ، والتاكروليموس ، والميكوفينولات موفيتيل
