الجراحة الهابطة هي إجراء الجراحة لعلاج الفتق خاصة فتق كبير ويسبب الم. عملية النزول أو إجراء عملية جراحية فتق هذه يمكن القيام به مع اثنين طريقةوهي الجراحة المفتوحة وتنظير البطن.
الفتق هو حالة يدفع فيها عضو في الجسم ضد العضلة الضعيفة المحيطة أو النسيج الضام حتى يبرز العضو. النوع الأكثر شيوعًا من الفتق هو الفتق الإربي ، وهو فتق يحدث عندما تبرز الأمعاء الدقيقة في الفخذ.
يتم إجراء جراحة الفتق عن طريق دفع العضو البارز إلى مكانه. يمكن لهذه الجراحة أيضًا تقوية الأنسجة العضلية الضعيفة عن طريق إجراء رقعة. وبالتالي ، يمكن للأنسجة التي تم ترقيعها أن تحافظ على أعضاء في الجسم بشكل أفضل بحيث يتم تقليل خطر تكرار الفتق.
أنواع عمليات التقليص
يمكن إجراء الجراحة الهابطة باستخدام طريقة مفتوحة أو بالمنظار. سيتم تعديل الطريقة المستخدمة وفقًا لحجم وموقع الكتلة ، والعمر ، والحالة الصحية ، وقرار المريض نفسه.
فيما يلي طرق جراحة الفتق وشروحاتها:
- عملية مفتوحةهذه الطريقة هي الأكثر استخدامًا لعلاج الفتق. الجراحة المفتوحة يمكن أن تستخدم التخدير الموضعي أو العام. تتم هذه الطريقة الجراحية عن طريق إحداث شق في الجلد ، ثم دفع الجزء البارز للخلف أو قطعه.
- منظار البطنبالمقارنة مع الجراحة المفتوحة ، فإن الشقوق التي يتم إجراؤها في طريقة الجراحة هذه أصغر. الشق هو مدخل الجهاز وأنبوب الكاميرا الذي يستخدم لإصلاح الفتق. تتطلب هذه العملية تخديرًا عامًا.
مؤشرات لعملية الإنحدار
ليست كل حالات البواسير أو الفتق بحاجة لعملية جراحية. الفتق الصغير ، الذي لا يسبب أي أعراض ، ويمكن إعادته إلى البطن عن طريق الدفع بالإصبع بشكل عام لا يتطلب جراحة. وفي الوقت نفسه ، فإن الفتق الذي يحتاج إلى العلاج الجراحي هو كما يلي:
- الفتق الذي يزداد اتساعًا
- فتق مصحوب بألم أو ألم يزداد سوءًا
- الفتق الذي يجعل من الصعب القيام بالأنشطة اليومية
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أيضًا إجراء الجراحة التنازلية أو جراحة الفتق على الفور للمرضى الذين يعانون من مضاعفات الفتق على شكل:
- الفتق المحبوس ، وهو عندما يتم ضغط عضو في البطن على جدار البطن
- الفتق المختنق ، وهو يحدث عندما يتم ضغط الأنسجة حتى يتم منع التدفق أو إمداد الدم ، مما قد يتسبب في موت الأنسجة (الغرغرينا) وتلف دائم
يمكن أن تتميز مضاعفات الفتق أعلاه بعدة أعراض وهي:
- حمى
- ألم شديد في فتق نتوء
- استفراغ و غثيان
- المطبات تتحول إلى اللون الأسود
- تسريع معدل ضربات القلب
- الكتلة التي كان يمكن دفعها للخلف لا يمكن دفعها للأصابع
تحذير من عملية أسفل
لتقليل خطر حدوث مضاعفات ، يجب على المرضى إبلاغ الطبيب إذا كانت لديهم الحالات التالية قبل الخضوع لعملية جراحية في المهبل:
- عدوى الجلد
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- داء السكري من النوع 2
- حساسية من التخدير أو الأطراف الصناعية
- تاريخ من اضطرابات تخثر الدم
بالإضافة إلى ذلك ، يرجى ملاحظة أن هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تزيد من خطر تكرار الفتق حتى بعد الخضوع لعملية جراحية. هذه الشروط هي:
- تليف الكبد ، حيث يمكن أن يعاني المريض من تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) الذي يمكن أن يزيد الضغط في البطن ويجعل الفتق يتكرر.
- تضخم البروستاتا أو الإمساك المزمن ، لأن هذه الحالة يمكن أن تجعل المريض يضطر إلى الإجهاد للتبول أو التبرز ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط في البطن
- اخضع للعلاج الإشعاعي في منطقة الفخذ ، لأنه يمكن أن يبطئ التئام الجراحة
- السعال المزمن ، لأن السعال يزيد الضغط في المعدة
قبل الجراحة
بعض الأشياء التي يجب القيام بها قبل الخضوع لجراحة الرحم هي:
- لا تدخن قبل الجراحة ببضعة أيام
- لا تتناول مميعات الدم ، مثل الأسبرين أو الوارفارين ، حسب توجيهات الطبيب
- لم يأكل أو يشرب أي شيء من الليلة السابقة للجراحة
- الخضوع لاختبارات فحص مثل الدم والبول واختبارات رسم القلب والأشعة السينية استعدادًا للجراحة
- ادعُ العائلة أو الأصدقاء للمرافقة والمرافقة حتى اكتمال العملية
إجراء جراحة الانحدار
كما هو موضح سابقًا ، يمكن إجراء الجراحة التنازلية بطريقتين ، وهما الجراحة المفتوحة وتنظير البطن. في كل من الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار ، تستغرق الجراحة التنازلية بشكل عام 30-45 دقيقة. الشرح الكامل كالتالي:
إجراء الجراحة المفتوحة
ينقسم النسب الجراحي مع طريقة الجراحة المفتوحة إلى بضع فتق وفتق أو رأب فتق. قبل بدء العملية ، يقوم الطبيب بإعطاء تخدير عام أو مخدر موضعي في مكان الجراحة أو تخدير نصف الجسم لأسفل.
المراحل التي سيجريها الطبيب في الجراحة الهابطة بطريقة الجراحة المفتوحة هي كالتالي:
- سيقوم الجراح بعمل شق بطول 6-8 سم بالقرب من المنطقة التي يحدث فيها الفتق.
- سيقوم الطبيب بدفع النسيج أو العضو المبثوق إلى تجويف البطن وإزالة كيس الفتق. هذا الإجراء يسمى بضع الفتق.
- بعد ذلك يقوم الطبيب بتقوية جدار البطن الداخلي حيث يخرج العضو أو الأنسجة عن طريق الخياطة. هذا الإجراء يسمى فتق.
- إذا كان الثقب في النسيج الضعيف كبيرًا بدرجة كافية ، فسيستخدم الطبيب شبكة اصطناعية (شبكة) لغلق الثقب وتقويته. هذا الإجراء يسمى رأب الفتق.
بعد الانتهاء من الخطوات المذكورة أعلاه ، يقوم الطبيب بإغلاق منطقة الشق في بطن المريض بخيوط جراحية أو لاصق جراحي خاص.
الإجراء بالمنظار
تستخدم جراحة الفتق بالمنظار أداة خاصة على شكل أنبوب رفيع مزود بكاميرا تسمى منظار البطن. سيتم إعطاء المريض تخديرًا عامًا للنوم وعدم الشعور بالألم أثناء العملية.
بعد إجراء التخدير ، يقوم الطبيب بإجراء تنظير البطن بالخطوات التالية:
- يقوم الطبيب بعمل 3 شقوق صغيرة في بطن المريض.
- من خلال أحد هذه الشقوق ، يقوم الطبيب بإدخال منظار تقرير يعرض حالة داخل البطن على الشاشة.
- سيقوم الطبيب بعد ذلك بإدخال أداة لإجراء العملية من الفتحتين الأخريين.
- أثناء العملية ، يقوم الطبيب بإدخال الغاز إلى تجويف البطن ، بحيث يكون بطن المريض منتفخًا ويمكن رؤية منطقة الجراحة بوضوح.
- سيقوم الطبيب بدفع العضو أو الأنسجة التي تم طردها إلى مكانها.
- بعد ذلك ، سيتم خياطة النسيج العضلي الضعيف أو النسيج الضام وتغطيته بشبكة صناعية (شبكة).
- إذا لم تكن هناك مشاكل أخرى ، سيقوم الطبيب بإزالة منظار البطن وتفريغ تجويف البطن مرة أخرى.
بعد اكتمال الخطوات المذكورة أعلاه ، يقوم الطبيب بإغلاق وخياطة الشق في الجلد.
بعد جراحة أسفل
بشكل عام ، يُسمح للمرضى بالعودة إلى المنزل بعد الجراحة ، دون الحاجة إلى الخضوع للعلاج في المستشفى. ومع ذلك ، ينصح المرضى بالراحة لمدة 3 أسابيع بعد الجراحة المفتوحة أو أسبوع إلى أسبوعين بعد الجراحة بالمنظار.
لتسريع عملية الشفاء ومنع حدوث مضاعفات ، يُنصح المرضى بالقيام بما يلي:
- اضغط على المنطقة المتورمة بالضغط على البارد كل بضع ساعات لمدة 15 دقيقة
- تناول الأدوية ، مثل الباراسيتامول ، الذي عدل الطبيب جرعته لتخفيف الألم
- تجنب التمارين الشاقة لمدة 4 أسابيع للمرضى الذين يخضعون لجراحة الفتق بالمنظار و 6 أسابيع للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية مفتوحة
- مارس الأنشطة الخفيفة ، مثل النهوض من السرير والمشي ، كل 2-3 ساعات تقريبًا لمنع تجلط الدم
- اغسل يديك قبل وبعد لمس الجرح الجراحي لمنع العدوى
المضاعفات عملية انحدار
النزول الجراحي آمن بشكل عام. ومع ذلك ، هذا لا يعني أن هذه العملية لا تنطوي على مخاطر على الإطلاق. فيما يلي بعض المضاعفات التي قد تحدث بعد جراحة البواسير:
- نزيف أو إصابة مكان الجراحة خاصة في الجراحة المفتوحة
- الإصابة في الشباك الاصطناعية
- ورم دموي أو جلطة دموية
- إصابة العصب حول الفتق
- خدر في الجلد
- تلف الأعضاء في البطن أو الأعضاء التناسلية الذكرية ، مثل الخصيتين أو قنوات الحيوانات المنوية
- الفتق يعود
- رد فعل تحسسي للدواء
