الصحة

تضيق البواب - الأعراض والأسباب والعلاج

تضيق البواب هو حالة عندما يحدث ذلك تضيق تشغيل البواب، وهو الجزء الذي يربط المعدة بالاثني عشر (أو المناطق). هذه الحالة هي من ذوي الخبرة بشكل عامبواسطة طفل 2-8 أسابيع. 

يحدث تضيق البواب تدريجيًا ويستمر في التفاقم إلى الحد الذي لا يتمكن فيه الطعام والماء من المعدة من دخول الاثني عشر. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في إصابة الطفل بالقيء والجفاف وفقدان الوزن والشعور بالجوع طوال الوقت.

تضيق البواب مرض نادر. تحدث هذه الحالة فقط في 2-3 أطفال من بين 1000 ولادة.

أسباب تضيق البواب

لا يعرف بالضبط ما الذي يسبب تضييق البواب. ومع ذلك ، يُشتبه في أن هذه الحالة تتأثر بالعوامل الوراثية والبيئية. فيما يلي بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة الطفل بتضيق البواب:

  • جنس تذكير أو تأنيث

    الأولاد ، وخاصة في ولادتهم الأولى ، أكثر عرضة للإصابة بتضيق البواب من الفتيات.

  • الولادة المبكرة

    بالمقارنة مع الأطفال الطبيعيين ، فإن تضيق البواب أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين قبل الأوان.

  • تاريخ صحة الأسرة

    يعاني تضيق البواب في الغالب من قبل الأطفال المولودين لأبوين لديهم تاريخ من حالات مماثلة.

  • استخدام المضادات الحيوية

    قد يؤدي إعطاء المضادات الحيوية للأطفال في سن مبكرة ، على سبيل المثال لعلاج السعال الديكي ، أو تناول المضادات الحيوية من قبل الأم في نهاية الحمل إلى تعريض الطفل لخطر الإصابة بتضيق البواب.

  • التدخين أثناء الحمل

    يمكن للأمهات المدخنات أثناء الحمل أن يزيدن أيضًا من خطر الإصابة بتضيق البواب عند أطفالهن.

  • الرضاعة بالزجاجة في وقت مبكر جدًا

    يُشتبه في أن إعطاء الحليب الاصطناعي في زجاجات في وقت مبكر جدًا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بتضيق البواب. ومع ذلك ، ليس من المؤكد أن هذه الحالة تحدث بسبب الحليب الاصطناعي أو الرضاعة ، لذلك لا تزال هناك حاجة لمزيد من البحث.

علامة مرض تضيق البواب

يعمل البواب كبوابة حاجزة تساعد المعدة على الاحتفاظ بالطعام وحمض المعدة والسوائل ومحتويات المعدة الأخرى ، قبل مواصلة رحلتها إلى الاثني عشر ليتم هضمها وامتصاصها.

عندما يضيق البواب ، لا يمكن للطعام ومحتويات المعدة الأخرى الدخول إلى الاثني عشر. نتيجة لذلك ، قد يعاني الأطفال من أعراض مثل:

  • القيء بعد كل رضعة

    في البداية ، قد يبدو أن الطفل يتقيأ بشكل طبيعي. ومع ذلك ، مع تضيق البواب ، يمكن أن يندفع القيء بقوة ، أحيانًا حتى مع اختلاط الدم بالقيء.

  • دائما الشعور بالجوع

    بعد القيء ، يشعر الطفل بالجوع مرة أخرى ، وتظهر عليه علامات الرغبة في الرضاعة الطبيعية.

  • تجفيف

    يمكن التعرف على الطفل المصاب بالجفاف من خلال علامات مثل البكاء بدون دموع ، وجفاف الجلد ، والعينين الغائرتين والتاج ، وانخفاض تواتر التبول الذي يمكن رؤيته من التغيرات غير المتكررة في حفاضات الأم.

  • مشكلة الوزن

    يؤدي تضيق البواب إلى صعوبة زيادة وزن الطفل ، وقد يؤدي أحيانًا إلى فقدان الوزن.

  • التغييرات في نمط الأمعاء

    يمكن أن يتسبب انسداد الطعام في الأمعاء في انخفاض تواتر حركات الأمعاء ، أو تغيرات في شكل البراز ، أو حتى الإمساك.

  • تقلص المعدة

    يمكن التعرف على تقلصات المعدة من خلال الحركات المتموجة (التمعج) في الجزء العلوي من البطن بعد أن يشرب الطفل الحليب ، ولكن قبل أن يتقيأ الطفل. تحدث هذه الحركة لأن عضلات المعدة تحاول دفع الطعام عبر البواب الضيق.

متى تذهب الى الطبيب

يعد تضيق البواب حالة خطيرة إلى حد ما تحتاج إلى العلاج في أسرع وقت ممكن. استشر الطبيب على الفور إذا كان طفلك يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه ، إلى جانب العديد من الأعراض الأخرى ، والتي تبدو أقل نشاطًا من المعتاد ، وتبكي بسهولة شديدة ، وتشعر بالنعاس كثيرًا.

تشخبص تضيق البواب

لتحديد التشخيص ، سيجري الطبيب أولاً سؤالاً ويجيب مع الوالدين حول نظام الطفل الغذائي والأعراض التي يعاني منها الطفل.

بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي لتحديد وزن الطفل ونموه وتطوره. يتم أيضًا إجراء فحص لمعرفة ما إذا كانت هناك علامات الجفاف لدى الطفل. سيتحقق الطبيب من وجود كتلة بحجم الزيتون على معدة الطفل والتي يمكن أن تكون علامة على سماكة عضلة البواب.

من أجل جعل التشخيص أكثر دقة ، يقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبطن لمعرفة حالة الأعضاء والأنسجة في معدة الطفل. يمكن أيضًا أن تكون الأشعة السينية للمريء والمعدة والاثني عشر بمساعدة صبغة الباريوم (صبغة التباين) خيارًا للحصول على صورة أوضح للبوابة.

في بعض الحالات ، قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحوصات الدم لتحديد ما إذا كان الطفل يعاني من اضطرابات الكهارل.

S. العلاجتضيق البواب

لا يشفى تضيق البواب من تلقاء نفسه ويتطلب رعاية طبية. من المهم جدًا تقديم العلاج في أقرب وقت ممكن لمنع الحالة من التدهور. يعتمد العلاج المقدم على الأعراض التي يعاني منها المريض ، بالإضافة إلى العمر والحالة الصحية العامة للمريض.

يمكن أن يؤدي الجفاف ، وخاصة عند الرضع ، إلى مضاعفات خطيرة. لذلك ، إذا كان الطفل يعاني من الجفاف ، فسيقوم الطبيب بمعالجته عن طريق إعطاء السوائل والمواد الغذائية من خلال الوريد.

ثم العملية بضع عضل البواب سيتم إجراؤها لقطع الطبقة الخارجية السميكة لعضلة البواب. هذا يسمح للبطانة الداخلية لعضلة البواب أن تبرز بحيث يمكن لمحتويات المعدة أن تمر عبر البواب وإلى الاثني عشر.

بضع عضل البواب يتم ذلك عادةً باستخدام تقنية تنظير البطن. تتم هذه العملية عن طريق عمل شق صغير في بطن الطفل. باستخدام تقنية المنظار ، يمكن أن يكون التعافي بعد الجراحة أسرع.

تستغرق جراحة تضيق البواب عمومًا أقل من ساعة ، ولكن يحتاج الأطفال إلى الخضوع لعملية شفاء في المستشفى لمدة يوم إلى يومين قبل السماح لهم بالعودة إلى المنزل. لعدة ساعات بعد الجراحة ، سيتم إعطاء السوائل الغذائية من خلال الوريد حتى يتمكن الطفل من الرضاعة الطبيعية مرة أخرى.

مع ذلك ، ضعي في اعتبارك أن طفلك قد يستمر في التقيؤ قليلاً لبضعة أيام بعد الجراحة. ومع ذلك ، مع عودة المعدة إلى العمل بشكل طبيعي ، تتحسن الحالة من تلقاء نفسها. سيعطي الطبيب أيضًا دواءً لتسكين الآلام التي تظهر عادةً بعد الجراحة.

نادرًا ما يتكرر تضيق البواب. عادةً ما يتعافى الأطفال الذين خضعوا لعملية جراحية ولا يعانون من الآثار طويلة المدى لهذه الحالة.

مضاعفات تضيق البواب

يمكن أن يتسبب تضيق البواب إذا لم يتم علاجه على الفور في حدوث مضاعفات في شكل فشل في النمو وتهيج في المعدة. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب تضيق البواب أيضًا اليرقان (اليرقان) ، وهي حالة تتميز بإصفرار العين والجلد بسبب تراكم البيليروبين الذي ينتجه الكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تنشأ المضاعفات أيضًا من الجفاف الذي لا يتم علاجه على الفور. يمكن أن تشمل هذه المضاعفات:

  • انتزاع
  • اضطرابات الكلى أو المسالك البولية
  • صدمة نقص حجم الدم

الوقاية من تضيق البواب

بالنظر إلى أن السبب الدقيق لتضيق البواب غير معروف ، فلا توجد طريقة لمنع هذه الحالة. أفضل ما يمكن فعله هو تجنب العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة ، مثل:

  • الإقلاع عن التدخين وخاصة أثناء الحمل
  • عدم تناول المضادات الحيوية في الثلث الثالث من الحمل
  • لا تعطي المضادات الحيوية في وقت مبكر جدا للطفل
  • لا تعطيه حليب الأطفال أو الرضّاعة في وقت مبكر جدًا