التراخوما هي عدوى بالعين تسببها البكتيريا المتدثرة الحثرية. يمكن أن يصاب الشخص بهذه الحالة إذا كان على اتصال مباشر مع شخص مصاب ، أو إذا لمس عينيه بعد لمس جسم تعرض للبكتيريا المتدثرة الحثرية.
عادةً ما يهاجم التراخوما العينين والجفون أولاً ، مع ظهور الأعراض الأولية للتهيج والحكة الخفيفة. ومع ذلك ، إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض التراخوما إلى مضاعفات خطيرة وحتى العمى. ضع في اعتبارك أن العمى الناجم عن التراخوما دائم ولا يمكن عكسه.
يمكن أن تصيب التراخوما الأطفال بسهولة. ومع ذلك ، فإن المرض يتطور عادة ببطء شديد. يمكن أن تظهر الأعراض عندما يكبر المريض.
أعراض التراخوما
تظهر أعراض الرمد الحبيبي بشكل عام في كلتا العينين ، بما في ذلك:
- حكة وتهيج في العينين بما في ذلك الجفون.
- ألم في العين.
- الشعور بمزيد من الحساسية تجاه الضوءرهاب الضوء).
- تورم الجفون.
- إفرازات من العين تحتوي على صديد ومخاط.
لتحديد مدى خطورة التراخوما ، تحدد منظمة الصحة العالمية 5 مراحل لتطور المرض ، وهي:
- إشعالجرابي.هذه المرحلة هي المرحلة الأولى من تطور مرض التراخوما والتي تتميز بظهور البصيلات في العين والتي يمكن رؤيتها بمساعدة العدسة المكبرة. تتشكل هذه البصيلات على شكل كتل صغيرة تحتوي على خلايا الدم البيضاء (الخلايا الليمفاوية) ، والتي توجد داخل الجفن العلوي.
- التهاب شديد. تتميز هذه المرحلة بتهيج شديد والتهاب في العين مصحوب بانتفاخ وسماكة في الجفن العلوي.
- الجرح في الجفن الداخلي. يمكن أن تسبب العدوى والتهيج في المراحل المبكرة تقرحات على الجفون. يمكن رؤية هذه القروح باستخدام عدسة مكبرة تظهر على شكل خطوط بيضاء. في هذه المرحلة ، قد يتغير شكل الجفون (تشويه) وينحني للداخل (الشتر الداخلي).
- داء الشعرة.داء الشعرة يحدث هذا عندما يتغير شكل الجفن ، مما يؤدي إلى نمو الرموش إلى الداخل. يمكن أن تسبب الرموش الناشبة احتكاكًا في العين ، خاصة في القرنية ، مما يؤدي إلى تهيج القرنية وإصابتها.
- تغيم القرنية. القرنية المتهيجة بسبب داء الشعرة يمكن أن تتأثر بالالتهاب فتصبح غائمة. قد لا تبدو القرنية الغائمة واضحة مثل القرنية الطبيعية.
ستكون أعراض التراخوما أشد على الجفن العلوي منها على الجفن السفلي. في حالة التراخوما الشديدة ، يمكن أن تصاب أجزاء أخرى من العين ، مثل الغدد الدمعية. إذا تأثرت الغدد الدمعية بالفعل بأعراض التراخوما ، يمكن أن ينخفض إفراز الدموع ويسبب جفاف العين ، لذلك يمكن أن تصبح أعراض التراخوما التي تحدث أكثر حدة.
أسباب التراخوما
ينتج التراخوما عن عدوى بكتيرية المتدثرة الحثرية على العين. المتدثرة الحثرية هي بكتيريا سالبة الجرام لا يمكن أن تعيش إلا كطفيلي في أنسجة جسم الإنسان. بصرف النظر عن البكتيريا المتدثرة الحثرية ، أنواع أخرى من البكتيريا ، مثل الكلاميديا psittaci و الكلاميديا الرئوية, كما يشتبه في أنه يسبب التراخوما لدى البشر.
يمكن أن ينتشر التراخوما عن طريق الاتصال المباشر أو غير المباشر. يمكن أن ينتشر التراخوما عن طريق الاتصال المباشر عن طريق سوائل العين والأنف لمن يعانون من التراخوما. يمكن أن يكون الأثاث الذي يستخدمه المصابون كل يوم وسيلة لانتشار التراخوما. ومن الأمثلة الملابس والمناشف والمناديل. يمكن أيضًا أن ينتشر التراخوما من خلال الحشرات التي غالبًا ما تهبط في براز الإنسان.
بعض العوامل الأخرى التي تلعب أيضًا دورًا في انتقال التراخوما هي:
- سوء النظافه. يمكن أن يكون الشخص الذي يعيش في بيئة غير صحية أكثر عرضة للإصابة بالرمد الحبيبي. يمكن للعادات اليومية غير النظيفة ، مثل عدم الاهتمام بنظافة الوجه واليدين ، أن تسهل أيضًا انتقال التراخوما.
- العيش في حي فقير. يكون الشخص الذي يعيش في الأحياء الفقيرة أكثر عرضة للإصابة بالرمد الحبيبي لأن الاتصال بين السكان في المنطقة يكون أكثر عرضة للتعرض.
- العيش تحت خط الفقر. الأشخاص الذين يعيشون تحت خط الفقر أو يعيشون في البلدان الفقيرة أكثر عرضة للإصابة بالتراخوما من الأشخاص الذين يعيشون فوق خط الفقر أو يعيشون في البلدان المتقدمة.
- أطفال. الأطفال الذين يعيشون في المناطق التي يوجد بها مرضى التراخوما هم أكثر عرضة للإصابة بالرمد الحبيبي من البالغين
- النساء أكثر عرضة للإصابة بالرمد الحبيبي من الرجال ، أحدها لأن النساء غالبًا ما يكون لديهن اتصال بالأطفال.
- لا يوجد MCK كاف. إن عدم وجود MCK مناسب في مستوطنة ، سواء كان MCK خاصًا أو عامًا ، يجعل انتقال التراخوما بين السكان أسهل.
تشخيص التراخوما
يمكن للأطباء أن يشتبهوا في إصابة المريض بالرمد الحبيبي إذا كانت هناك أعراض تؤكدها الفحص البدني. لتأكيد التشخيص ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص داعم في شكل اختبار الثقافة البكتيرية. لهذا الغرض ، سيأخذ الطبيب عينة من العين ، ثم يرسلها إلى المختبر لمزيد من الفحص.
علاج او معاملة والوقاية التراخوما
ستركز طرق علاج التراخوما على المضادات الحيوية والجراحة. ومع ذلك ، للمساعدة في الشفاء ، يحتاج المرضى أيضًا إلى الخضوع لطرق علاج أخرى. طوّرت منظمة الصحة العالمية سلسلة من علاجات التراخوما في شكل استراتيجية SAFE ، والتي تتكون من:
- جراحة (صالجراحة). يتم إجراء الجراحة للوقاية من مضاعفات العمى بسبب التراخوما ، وخاصة في المرضى الذين دخلوا المرحلة داء الشعرة. يتم إجراء جراحة العيون من قبل طبيب عيون عن طريق إصلاح الجفن المصاب حتى لا يؤدي إلى تفاقم تهيج العين. إذا أصبحت القرنية غائمة بسبب التراخوما ، يمكن لمرضى التراخوما الخضوع لعملية زرع القرنية.
- مضادات حيوية(صيتبرع أمضادات حيوية). يتم إعطاء المضادات الحيوية لقتل البكتيريا المتدثرة الحثرية تسبب في التراخوما في المريض. المضادات الحيوية المعطاة هي أزيثروميسين أو التتراسيكلين. إذا كان هناك العديد من الأطفال المصابين بالرمد الحبيبي في منطقة سكنية ، فمن المستحسن أن يخضع أفراد الأسرة والمجتمع المحيط أيضًا للعلاج بالمضادات الحيوية لمنع انتقال المرض.
- تنظيف الوجه(محافظ على نظافة منطقة الوجه). يمكن أن يقلل الحفاظ على نظافة منطقة الوجه من شدة الإصابة بالرمد الحبيبي ، خاصة عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، بالحفاظ على منطقة الوجه نظيفة ، يمكن الحد من انتشار التراخوما.
- تحسين البيئة(مأترك البيئة نظيفة). تهدف هذه الخطوة إلى الحفاظ على نظافة البيئة التي يعيش فيها مرضى التراخوما ، وخاصة نظافة المياه. خطوة رئيسية أخرى هي منع التخلص من البراز في أي مكان يمكن أن يزيد من انتشار التراخوما. لمنع انتشار هذا المرض عن طريق الحشرات ، يوصى أيضًا بالعائلات والمجتمعات المحيطة بالمصاب باستخدام طارد ذباب حول المنزل.
مضاعفات التراخوما
يمكن أن تؤدي عدوى التراخوما التي لا يتم علاجها على الفور أو تحدث بشكل متكرر إلى مضاعفات خطيرة. البعض منهم:
- نسيج ندبي على السطح الداخلي للجفن.
- تغيرات في شكل الجفون. قد تنثني الجفون إلى الداخل (الشتر الداخلي) أو قد تنمو الرموش إلى الداخل (داء الشعرة).
- نسيج ندبي على قرنية العين أو قرحة القرنية.
- انخفاض حدة البصر للعمى.
