الدبيلة هي حالة تحدث فيها مجموعة من القيح في الفراغ الجنبي ، وهي المنطقة الواقعة بين الرئتين والسطح الداخلي لجدار الصدر. تحدث الدبيلة عادةً بعد إصابة الشخص بعدوى في أنسجة الرئة (الالتهاب الرئوي).
أعراض الدبيلة
تنقسم الدبيلة إلى نوعين مع أعراض مختلفة. النوع الأول هو الدبيلة البسيطة. يظهر هذا النوع من الدبيلة في المراحل المبكرة من المرض. يمكن القول أن الشخص لديه دبيلة بسيطة إذا كان القيح يتدفق بحرية. تشمل أعراض الدبيلة البسيطة ما يلي:
- نفس قصير.
- سعال جاف.
- حمى.
- التعرق.
- ألم في الصدر عند التنفس.
- صداع الراس.
- الارتباك.
- فقدان الشهية.
النوع الثاني من الدبيلة هو دبيلة معقدة تظهر في المراحل المتأخرة من المرض. في الدبيلة المعقدة ، يصبح الالتهاب أكثر حدة. قد يتشكل النسيج الندبي ويقسم الفراغ الجنبي إلى تجاويف صغيرة. هذا الشرط يسمى تحديد وسيكون علاجها أكثر صعوبة. إذا تفاقمت العدوى ، فسيؤدي ذلك إلى تكوين طبقة سميكة حول الفراغ الجنبي. هذه الطبقة تجعل من الصعب على الرئتين التوسع. تشمل أعراض الدبيلة المعقدة ما يلي:
- من الصعب التنفس.
- ألم في الصدر.
- خسارة الوزن.
- تنخفض أصوات التنفس.
أسباب الدبيلة
عادة ، يمتلئ الفضاء الجنبي بالسوائل ، ولكن ليس كثيرًا. عندما تحدث العدوى ، يكون إنتاج السوائل في الحيز الجنبي أكثر ، بحيث لا يمكن تعويض امتصاص الجسم للسوائل. يتكاثف السائل الجنبي المصاب ، ويشكل صديدًا ، ويمكن أن يتسبب في التصاق بطانة الرئتين معًا وتشكيل جيوب. يسمى جيب القيح هذا بالدبيلة.
يمكن أن تحدث الدبيلة كمضاعفات للحالات التالية:
- الالتهاب الرئوي هو السبب الأكثر شيوعًا للدبيلة.
- توسع القصبات.
- خراج الرئة.
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- إصابة خطيرة في الصدر.
- العدوى في أجزاء أخرى من الجسم وتنتشر في تجويف الصدر عبر مجرى الدم.
- اخضع لعملية جراحية في الصدر.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود الشروط التالية يزيد من فرصة الإصابة بالدبيلة:
- التهاب المفصل الروماتويدي.
- داء السكري.
- ضعف جهاز المناعة.
- إدمان الكحول.
تشخيص الدبيلة
قد يشك طبيبك في إصابتك بالدبيلة إذا لم ينجح علاج الالتهاب الرئوي. كخطوة أولى في التشخيص ، عادةً ما يأخذ الطبيب تاريخًا من الشكاوى والأمراض السابقة ، ويقوم بإجراء فحص بدني باستخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى الأصوات غير الطبيعية في رئتيك. بعد ذلك ، سيقوم الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص. من بين أمور أخرى:
- الأشعة السينية والأشعة المقطعية. سيتم إجراء كلتا الطريقتين على الصدر لإظهار وجود أو عدم وجود سائل في الجوف الجنبي.
- الموجات فوق الصوتية على الصدرلمعرفة الكمية الفعلية للسائل وموقعه.
- فحص الدم. يتم إجراء هذا الاختبار لتحديد عدد خلايا الدم البيضاء و بروتين سي التفاعلي (CRP). قد يحدث ارتفاع خلايا الدم البيضاء و CRP أثناء الإصابة.
- بزل الصدر. أثناء الإجراء بزل الصدر (البزل الجنبي) ، يتم إدخال إبرة من خلال الجزء الخلفي من الصدر بين الضلوع في الفراغ الجنبي لجمع عينة من السائل. ثم يتم تحليل السائل والبحث عن السبب.
علاج الدبيلة
يهدف علاج الدبيلة إلى علاج العدوى وإزالة القيح من الجوف الجنبي. بعض أنواع العلاج التي يمكن القيام بها ، من بين أمور أخرى ، هي:
- مضادات حيوية. يتم علاج العدوى باستخدام المضادات الحيوية المصممة لنوع البكتيريا المسببة للعدوى.
- بزل الصدر عن طريق الجلد. بالإضافة إلى التشخيص ، بزل الصدر أو يمكن أن يهدف هذا الثقب الجنبي إلى إزالة السوائل في الفضاء الجنبي. عادة ما يتم تنفيذ هذا الإجراء في حالات الدبيلة البسيطة.
- عملية. في حالة وجود دبيلة معقدة ، يتم إدخال أنبوب مطاطي لتصريف القيح. عادة ما يتم هذا الإجراء من خلال الجراحة. هناك عدة أنواع من العمليات وهي:
- فغر الصدر. في هذا الإجراء الجراحي ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب بلاستيكي في الصدر من خلال الفتحة الموجودة بين الضلعين. ثم يقوم الطبيب بتوصيل الأنبوب البلاستيكي بجهاز الشفط لتصريف السائل. سيحقن الطبيب أيضًا أدوية للمساعدة في تصريف السوائل.
- جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (ضريبة القيمة المضافة). يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المصابة حول الرئتين ، ثم إدخال أنبوب واستخدام الأدوية لتصريف السوائل من التجويف الجنبي. سيقوم الطبيب بعمل ثلاثة شقوق واستخدام كاميرا صغيرة تسمى منظار الصدر في هذه العملية.
- زخرفة مفتوحة. يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي عن طريق إزالة الطبقة الليفية (النسيج الليفي) التي تغطي الرئتين والفضاء الجنبي. يتم إجراء هذا الإجراء لاستعادة وظائف الرئة بحيث يمكن أن تتمدد وتنكمش بشكل طبيعي.
مضاعفات الدبيلة
على الرغم من ندرتها الشديدة ، إلا أن الدبيلة المعقدة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بشكل متزايد. من بين أمور أخرى:
- الإنتان. تحدث هذه الحالة بسبب عمل جهاز المناعة في الجسم بشكل مستمر لمكافحة العدوى. خلال هذه العملية ، يتم إطلاق كميات كبيرة من المواد الكيميائية في الدم ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب واسع النطاق ويمكن أن يتسبب في تلف الأعضاء. تشمل أعراض الإنتان ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة والتنفس السريع وسرعة ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم.
- انهيار الرئة (استرواح الصدر). يمكن أن يسبب انهيار الرئة ألمًا مفاجئًا في الصدر وضيقًا في التنفس. تزداد هذه الحالة سوءًا عند السعال أو التنفس. إذا لم تحصل على العلاج على الفور ، فستكون العواقب وخيمة.
