تشريحالشريان الأورطي هو حالة يحدث فيها تمزق البطانة الداخلية للأوعية الدموية الأبهرية وانفصالها عن الطبقة الوسطى لجدار الأبهر. في بعض الأحيان ، تتشابه أعراض تسلخ الأبهر مع أعراض أمراض القلب والسكتة الدماغية.
الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي شرياني في الجسم وتتمثل وظيفته في تلقي الدم الغني بالأكسجين من القلب ، ثم تدويره في جميع أنحاء الجسم عبر فروع الشرايين. إذا تمزق الشريان الأورطي ، فسوف يتسرب الدم ويتدفق عبر التمزق ، مكونًا قناة دم زائفة في جدار الأبهر.
ينقسم تسلخ الأبهر إلى قسمين ، وهما:
- تسلخ الشريان الأبهري من النوع A ، ويتميز بوجود تمزق في الشريان الأورطي العلوي (الشكل.الابهر الصاعد)
- تسلخ الأبهر من النوع ب ، ويتميز بوجود تمزق في الشريان الأورطي السفلي (الشكل.الأبهر الهابط)
يمكن أن يمتد كلا النوعين من تسلخ الأبهر إلى البطن. بشكل عام ، يعتبر تسلخ الأبهر من النوع أ أكثر خطورة من تسلخ الأبهر من النوع ب.
أسباب وعوامل الخطر لتشريح الأبهر
يحدث تسلخ الأبهر في منطقة ضعيفة متضررة من جدار الأبهر. السبب الدقيق لهذا الضرر غير معروف. ومع ذلك ، يُعتقد أن هذه الحالة تتأثر بالعوامل التالية:
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- تصلب الشرايين (تصلب الشرايين)
- الشرايين الضعيفة والمتورمة (تمدد الأوعية الدموية الأبهري)
- الاضطرابات الخلقية في القلب والأوعية الدموية ، مثل تضيق الشريان الأورطي ، القناة الشريانية السالكة, الصمام الأبهري ثنائي الشرفو تضيق الأبهر
- الأمراض الوراثية ، مثل متلازمة تيرنر ومتلازمة مارفان ومتلازمة لويز دايت ومتلازمة إيلرز دانلوس
- تورم الأوعية الدموية ، على سبيل المثال بسبب التهاب الشرايين
- الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل مرض الزهري
- إصابة في الصدر ، على سبيل المثال من حادث سيارة أو سقوط
- التدخين وتعاطي الكوكايين
- عادات رفع الأثقال المفرطة
أعراض تشريح الأبهر
تتشابه أعراض تسلخ الأبهر مع أعراض أمراض أخرى ، وخاصة أمراض القلب. بعض هذه الأعراض هي:
- ألم في الصدر وألم في الجزء العلوي من الظهر يأتي فجأة ويصبح لا يطاق ، مثل الإحساس بالطعن الذي ينتشر في الرقبة وأسفل الظهر
- ألم في البطن شديد ومفاجئ إذا كان هناك انسداد في الشريان المساريقي (الوعاء الدموي الذي ينقل الدم إلى الأمعاء)
- تتشابه الأعراض مع أعراض السكتة الدماغية ، وهي صعوبة مفاجئة في الكلام وفقدان الرؤية وشلل في جانب واحد من الجسم
- ضعف النبض في أحد جانبي الذراع أو الفخذ مقارنة بالآخر
- ألم في الساقين قد يكون مصحوبًا بصعوبة في المشي أو شلل
- وخز أو تنميل في أصابع اليدين أو القدمين
- التعرق المفرط
- صعوبة في التنفس
- دائخ
- بالغثيان
- إغماء
متى تذهب الى الطبيب
استشر الطبيب فورًا إذا شعرت بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو أعراض سكتة دماغية. يمكن أن يتسبب تسلخ الأبهر غير الخاضع للرقابة في حدوث نزيف داخلي في الأعضاء وتلف في القلب.
يرجى ملاحظة أن بعض الأعراض المذكورة أعلاه لا تشير دائمًا إلى حالة خطيرة. ومع ذلك ، لا يزال يُنصح باستشارة الطبيب. مع الاكتشاف والعلاج المبكر ، ستتجنب المضاعفات الخطيرة.
تشخيص تشريح الأبهر
ليس من السهل اكتشاف تسلخ الشريان الأبهر ، حيث يُظهر أعراضًا مشابهة لعدد من المشكلات الصحية الأخرى.
لتشخيصه ، يسأل الطبيب عن أعراض المريض ، ثم يتحقق من معدل ضربات قلب المريض باستخدام سماعة الطبيب ويقيس ضغط الدم في ذراعي المريض.
يمكن للأطباء أن يشتبهوا في إصابة المريض بتسلخ الأبهر إذا كان ضغط الدم في ذراعي المريض مختلفين. ومع ذلك ، لتأكيد التشخيص بشكل أكبر ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات إضافية ، مثل:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية ، لمعرفة ما إذا كان هناك اتساع في الشريان الأورطي
- تخطيط صدى القلب عبر المريء (مخطط صدى القلب عبر المريء) لرؤية صورة للقلب
- الفحص بالأشعة المقطعية باستخدام عامل التباين لرؤية حالة القلب والشريان الأورطي والأوعية الدموية الأخرى بشكل أكثر وضوحًا
- تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) ، لرؤية تدفق الدم في الشريان الأورطي
علاج تشريح الأبهر
يمكن أن يتسبب تسلخ الأبهر في الوفاة بعد عدة ساعات من حدوث النوبة. لذلك يجب معالجة المريض بسرعة. تشمل طرق العلاج التي يمكن القيام بها ما يلي:
- إدارة المخدرات
الأدوية التي يمكن أن يتناولها الأطباء هي حاصرات بيتا ونتروبروسيد الصوديوم. تهدف هذه الأدوية إلى خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم ، وبالتالي لا يسوء تسلخ الأبهر.
- عملية
يتم إجراء الجراحة لإزالة الجزء التالف من الشريان الأورطي واستبداله بمادة اصطناعية. إذا كان هناك تسرب في صمام القلب ، فسيقوم الطبيب أيضًا بإجراء جراحة استبدال صمام القلب.
بمجرد عودة الظروف إلى طبيعتها ، يجب على جميع المصابين بتسلخ الأبهر تناول الأدوية لبقية حياتهم لخفض الضغط في الشريان الأبهر ومنع ارتفاع ضغط الدم.
تشمل الأدوية المعنية الأدوية الخافضة للضغط مثل حاصرات بيتا أو مضادات الكالسيوم ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وأدوية خفض الكوليسترول.
مضاعفات تشريح الأبهر
قد يمتد تسلخ الأبهر على طول الأبهر وقد يغلق أحد فروعه ، مما يعيق تدفق الدم. يمكن أن يتسبب هذا الانسداد في تدفق الدم في حدوث مضاعفات مختلفة ، اعتمادًا على موقع الانسداد.
تشمل المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة تسلخ الأبهر ما يلي:
- تلف صمام القلب (قلس الأبهر)
- الدك القلبي ، وهو تراكم الدم أو السوائل في الفراغ بين القلب وعضلة القلب
- السكتة الدماغية ، بسبب انسداد الشرايين التي تزود الدماغ بالدم
- النوبة القلبية ، إذا حدث انسداد في الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم
- الفشل الكلوي ، بسبب انسداد الشرايين التي تمد الكلى بالدم
- تلف في النخاع الشوكي يسبب شللًا في الساقين ، إذا حدث الانسداد في شرايين النخاع الشوكي
- الوفاة بسبب النزيف الداخلي
الوقاية من تشريح الأبهر
لا يمكن منع تسلخ الشريان الأبهري تمامًا ، ولكن يمكنك تقليل خطر الإصابة بالمرض عن طريق:
- مراقبة ضغط الدم بانتظام
- الحفاظ على وزن الجسم المثالي
- عادة الإقلاع عن التدخين
- لبس حزام الأمان أثناء قيادة السيارة لتجنب الاصطدام بالصدر
- استشر طبيبًا بشأن حالتك الصحية وحالة عائلتك ، خاصةً إذا كان هناك تاريخ مرضي أو تشوهات في الأوعية الدموية الأبهرية
