تضيق الأبهر هو تضيق في الشريان الأورطي للقلب أو أكبر وأكبر وعاء دموي. يمكن أن يحدث تضيق الأبهر في موقع واحد أو أكثر على طول الشريان الأورطي. يمكن أن يؤدي تضيق الشريان الأورطي إلى زيادة ضغط الدم وتلف القلب.
قد يُلاحظ تضيق الأبهر الشديد عند الوليد. تجعل هذه الحالة عضلات البطين الأيسر (البطين الأيسر) تعمل بجهد أكبر لضخ الدم خارج القلب. إذا تُركت دون علاج ، ستؤدي هذه الحالة إلى زيادة سماكة جدران القلب ، وإضعاف عضلة القلب ، وتؤدي إلى فشل القلب.
أسباب تضيق الأبهر
تضيق الأبهر هو نوع من أمراض القلب الخلقية. في معظم الحالات ، يكون سبب تضيق الأبهر غير مؤكد. يُعتقد أن الحالة مرتبطة بمجموعة من العوامل الوراثية والبيئية ، بما في ذلك التعرض للمواد الكيميائية أو الأدوية أثناء الحمل. يمكن أن يحدث تضيق الأبهر في نفس الوقت مع أمراض القلب الخلقية الأخرى.
هذه الحالة هي الأكثر شيوعًا عند الرضع. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث تضيق الأبهر أيضًا في مرحلة البلوغ. عادة ما يكون تضيق الأبهر عند البالغين بسبب التهاب الشرايين تاكاياسو وتصلب الشرايين.
غالبًا ما يحدث تضيق الشريان الأورطي في فرع الشريان الأورطي الذي يصرف الدم إلى الرأس أو الرقبة أو الجزء العلوي من الجسم ، ويقع بالقرب من القناة الشريانية (جزء من الأوعية الدموية للجنين الذي يربط الشريان الأورطي بالشريان الرئوي).
يؤدي تضيق الشريان الأورطي في هذه المنطقة إلى ارتفاع ضغط الدم في الذراعين عن ضغط الدم في الساقين والكاحلين.
عوامل الخطر لتضيق الأبهر
بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابة طفل يعاني من تضيق الأبهر هي:
- مصابًا بمرض خلقي آخر في القلب ، مثل القناة الشريانية السالكة, عيب الحاجز الشريانيعيب الحاجز البطيني ، أو مرض صمام القلب
- لديك اضطراب وراثي ، مثل متلازمة تيرنر
بالإضافة إلى ذلك ، يزداد خطر إصابة الطفل بأمراض القلب الخلقية أيضًا إذا كانت المرأة الحامل تدخن ، أو تتعاطى المخدرات ، مثل الأدوية المضادة للتشنج ، أو الذئبة ، أو مرض السكري غير المنضبط.
أعراض تضيق الأبهر
تختلف أعراض تضيق الأبهر حسب شدة تضيق الأبهر الذي يحدث. في حالة تضيق الأبهر الخفيف ، قد لا تظهر الأعراض حتى يصبح الطفل مراهقًا أو بالغًا. بعض الأعراض التي يمكن أن تظهر هي:
- ارتفاع ضغط الدم
- صداع الراس
- عضلات ضعيفة
- ألم صدر
- صعوبة في التنفس
- تشنجات الساق
- تشعر القدمين بالبرودة
وفي الوقت نفسه ، في حالات تضيق الأبهر الشديدة ، قد تظهر الأعراض بعد وقت قصير من ولادة الطفل أو بعد الولادة بعدة أشهر. تشمل أعراض تضيق الأبهر عند الرضع ما يلي:
- صعوبة في التنفس
- صعوبة الرضاعة الطبيعية
- تبدو البشرة شاحبة
- تفوح منه رائحة العرق جدا
- يبدو الطفل قلقا
متى تذهب الى الطبيب
اذهب إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ بالمستشفى فورًا إذا شعرت أنت أو طفلك بالأعراض التالية:
- ألم شديد في الصدر
- ضعيف وخافت
- ضيق التنفس وصعوبة التنفس
- باهت
تحتاج النساء المصابات بتضيق الأبهر ويخططن للحمل أيضًا إلى مناقشة خطط الحمل مع الطبيب لمنع حدوث مضاعفات.
تشخيص تضيق الأبهر
سيطرح الطبيب أسئلة حول شكاوى المريض وتاريخه الطبي ، على كل من الأسرة والمريض مباشرة. بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص الصدر والقلب.
أثناء الفحص ، قد يجد الطبيب أصواتًا للقلب واختلافات في ضغط الدم في الذراعين والساقين. يمكن أن تكون هذه الأشياء علامات تضيق الأبهر.
لتأكيد التشخيص ، يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات التالية:
- مخطط كهربية القلب (ECG) ، لمعرفة النشاط الكهربائي للقلب وكذلك لاكتشاف تضخم البطين الأيسر
- مخطط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب ، لتحديد موقع وشدة تضيق الأبهر ، وكذلك لمعرفة وجود اضطرابات القلب الأخرى
- المسح بالأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفة موقع وشدة وتأثير تضيق الأبهر على القلب
- قسطرة القلب ، لتحديد تضيق الشريان الأورطي الذي يحدث
علاج تضيق الأبهر
يهدف العلاج إلى توسيع الشريان الأورطي الضيق. يتم تعديل إجراء العلاج وفقًا لعمر المريض وشدة تضيق الأبهر الذي يعاني منه. تشمل طرق العلاج التي يمكن القيام بها ما يلي:
المخدرات
يتم إعطاء الأدوية للتحكم في ضغط الدم قبل الجراحة وبعدها. عند الرضع الذين يعانون من تضيق الأبهر الشديد ، يُقصد بإعطاء الدواء دوجtus arteriosus يظل مفتوحًا ، حتى يمكن تصحيح التضيق.
بعد إصلاح تضيق الأبهر ، قد يصف الطبيب مضادات حيوية لمنع العدوى.
رأب الوعاء بالبالون وتركيبه دعامة
يمكن إجراء هذا الإجراء على تضيق الأبهر لأول مرة أو التضيق الذي يتكرر بعد الجراحة. في هذا الإجراء ، يتم وضع بالون عند مدخل الشريان الأورطي الضيق ، ويتم نفخ البالون للسماح للشريان الأورطي بالتمدد حتى يتدفق الدم بسلاسة.
عادةً ما يتبع رأب الوعاء بالبالون وضع الحلقة (الشكل.دعامة). يتم وضع الحلقة بحيث يظل الجزء الضيق من الشريان الأورطي مفتوحًا.
عملية
هناك العديد من التقنيات الجراحية التي يمكن إجراؤها لعلاج تضيق الأبهر ، بما في ذلك:
- الاستئصال مع مفاغرة من طرف إلى طرف ، لقطع الجزء الضيق وربط طرفي الأوعية الدموية
- إصلاح الالتفافية عن طريق إدخال وعاء دموي إضافيالكسب غير المشروع) ، للمساعدة في تدفق الدم إلى الشريان الأورطي الضيق
- تصحيح رأب الأبهر عن طريق قطع الشريان الأورطي المتضيق ، ثم ربط الإضافات الاصطناعية لتوسيع الأوعية الدموية
- رأب الأبهر تحت الترقوة عن طريق أخذ جزء من وعاء دموي من الذراع اليسرى للمساعدة في توسيع الشريان الأورطي المتضيق
بعد العلاج يحتاج المريض للخضوع لفحوصات دورية مع الطبيب. إذا لزم الأمر ، سيقوم الطبيب بإجراء فحوصات دورية لمراقبة حالة المريض.
مضاعفات تضيق الأبهر
المضاعفات التي يمكن أن تحدث في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر هي:
- ارتفاع ضغط الدم
- تضخم البطين الايسر
- السكتة الدماغية
- أم الدم الأبهرية
- تسلخ الشريان الأورطي أو المسيل للدموع
- تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
- سكتة قلبية
- مرض القلب التاجي في سن مبكرة
- مرض الكلى
- التهاب باطن المفصل
منع تضيق الأبهر
يصعب منع تضيق الأبهر لأن السبب غير معروف. ومع ذلك ، يمكنك اتباع أسلوب حياة صحي للحفاظ على صحة القلب ، على سبيل المثال عن طريق:
- تمرن بانتظام 20-30 دقيقة كل يوم
- تناول الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفاكهة والخضروات
- التقليل من تناول الدهون المشبعة الموجودة في جلد الدجاج أو اللحوم الحمراء
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر والذين خضعوا لعملية جراحية معرضون للإصابة بالتهاب الشغاف ، لذلك يُنصح بالوقاية من التهاب الشغاف باتباع العلاج الذي يقدمه الطبيب والحفاظ دائمًا على صحة الأسنان والفم.
إذا كنت تعاني من اضطرابات أخرى قد تترافق مع تضيق الأبهر ، مثل متلازمة تيرنر أو غيرها من أمراض القلب الخلقية ، فاستشر طبيبك على الفور. يعد الكشف المبكر عن تضيق الأبهر أفضل طريقة لمنع حدوث مضاعفات.
